112.247.109.102：以“磷的用途甚广，在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中，均应用磷...”为内容创建页面

2014-01-27T05:32:22Z

以“磷的用途甚广，在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中，均应用磷...”为内容创建页面

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磷的用途甚广，在制造火柴、焰火、爆竹、信号弹、某些合成染料、人造磷肥、[[杀虫剂]]、灭鼠药及医疗用药中，均应用磷。旧式火柴头药含有黄磷，剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷，但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷(P4S3)10%左右，有毒。

[[无机磷中毒]]多由于误服含磷的灭鼠药如[[磷化锌]](zincphosphide)所致，患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量[[呕血]]，可于1～2日内出现[[昏迷]]、[[休克]]、导致死亡。
==无机磷中毒的病因==
本品[[中毒]]多由于误服引起，常见误服[[无机磷]]制剂主要有黄磷和[[磷化锌]]两种。

黄磷有剧烈的[[毒性]]，对成人的[[最小致死量]]约为60～100mg，磷化锌的[[致死量]]约为40mg/kg。

1、黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害，引起上述脏器及[[横纹肌]]等[[脂肪变性]]，[[周围循环衰竭]]、[[骨骼]]脱钙及[[出血]]等。此外，黄磷对[[皮肤]]及粘膜均可引起强烈的[[灼伤]]和腐蚀，并可通过[[创面]]吸收中毒。

2、磷化锌进入体内与胃酸作用后产生[[磷化氢]]和[[氯化锌]]，二者对[[胃肠道]]粘膜有刺激和腐蚀作用，引起[[炎症]]、[[充血]]、[[溃疡]]和出血等。其所产生的磷化氢并作用于[[细胞]]酶，影响细胞[[代谢]]，使细胞发生内[[窒息]]，以致中枢神经、[[呼吸]]、[[心血管系统]]及肝、[[肾功能]]均受影响，而以[[中枢神经系统]]受害最早亦最重。

3、小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致，偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边，亦可出现[[中毒症状]]，赤磷中一般含有0.6%～1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。
==无机磷中毒的症状==
1、误食磷化物(如[[磷化锌]]等)后，除出现[[胃肠道症状]]外，较快发生[[肺水肿]]、[[黄疸]]等，同时可有神经系统[[症状]]如[[头晕]]、全身麻木、[[抽搐]]、[[神志模糊]]、[[昏迷]]以及[[循环系统]]症状如[[心悸]]、[[血压]]降低、心律缓慢及[[心肌]]损害等。

2、误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者[[口腔]]、食道和胃内有烧灼样[[疼痛]]，并出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]，呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见荧光。轻症可于1周内逐渐恢复‘重症患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量[[呕血]]，可于1～2日内出现昏迷、[[休克]]、导致死亡。

3、误服量甚大时，可以迅速发生休克而无明显的呕吐、腹痛和腹泻。

4、部分病人可在1～3日的症状好转后出现吸收[[中毒]]的症状，再度吐、泻、腹痛，吐、泻物可为血性，[[肝脏肿大]]，黄疸，[[鼻衄]]及[[皮下出血]]，严重者发生[[呼吸困难]]，[[痉挛]]，肝、[[肾功能衰竭]]，[[谵妄]]，[[血压下降]]，昏迷等，可在1～3周内死亡。少数患者可出现食道或胃肠因腐蚀导致[[穿孔]]。

5、吸入大量黄磷烟雾或[[磷化氢]]，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。
==无机磷中毒的诊断==

===无机磷中毒的检查化验===
检查项目包括：

1、呕吐物及粪便异常。可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。

2、[[血液]]常规检查。可见[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[血糖]]降低。

3、血液[[生化]]。可见[[胆固醇]]、[[胆红素]]、磷、钙等增加，[[凝血酶原]]降低，出、[[凝血时间延长]]。

4、尿液常规。[[尿量]]少，可出现[[蛋白]]、[[红细胞]]及管型等。
===无机磷中毒的鉴别诊断===
应与[[病毒性肝炎]]，[[药物性肝炎]]及其他毒物引起的[[急性中毒]]性[[肝病]]和[[肾病]]等相鉴别。

1、病毒性肝炎是一类[[传染性]]强、[[传播途径]]复杂、传播范围广泛的[[病毒性]][[传染病]]，按引起发病的[[病毒]]不同可分为[[甲型肝炎]]、[[乙型肝炎]]、[[非甲非乙型肝炎]](又称[[丙型肝炎]])和[[丁型肝炎]]。其中以甲、乙型肝炎[[感染率]]较高。[[临床表现]]：[[畏寒]]、[[发热]]、[[乏力]][[食欲减退]]，[[恶心呕吐]]，肝区[[胀痛]]、[[腹泻]]等。

2、[[农药中毒性肾病]]是指在农药生产、使用过程中经[[呼吸道]]、[[皮肤]]吸收或误服、自服农药所引起的[[肾脏损害]]。常用的农药包括[[杀虫剂]]、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。[[农药中毒]]主要表现为[[神经系统]]、[[呼吸系统]]、[[循环系统]]的损伤，有些具有[[肾毒性]]，少数重症病例可至[[急性肾功能衰竭]]。主要为[[头晕]]、[[目眩]]，乏力、大汗淋漓、[[腹痛]]、震颤，重者出现全身[[抽搐]]，[[大小便失禁]]，[[肺水肿]]，可见两[[瞳孔缩小]]，[[口腔]]、[[鼻孔]]可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到[[大蒜]]样气味等。
==无机磷中毒的并发症==
1、[[肝肾]]功能损害。可出现急性[[肝坏死]]、[[肝功能衰竭]]、[[肝昏迷]]，可伴有[[肾损害]]，出现[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[管型尿]]、[[尿少]]、[[尿闭]]、[[尿素氮]]升高等[[肾功能异常]]或[[衰竭]]。

2、除肝、肾损害外，亦可累及其他脏器。如肺部出现[[水肿]]，严重者可出现[[呼吸困难]]。
==无机磷中毒的预防和治疗方法==
1、勿让小儿玩耍火柴。

2、严格管理有毒药物，灭鼠药物应作标记，晚上放在鼠洞旁，白天拿掉，以免小儿捡食误服。不用的灭鼠药须妥为收藏。

3、教育小儿勿至用[[磷化氢]]等熏蒸的场所玩耍。

4、普及防治[[中毒]]知识。
===无机磷中毒的中医治疗===
以催吐为主，如[[瓜蒂散]]。组成：[[瓜蒂]]一分(熬黄)，[[赤小豆]]一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉[[一合]]，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，[[顿服]]之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。

[[无机磷中毒]]属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，[[中医]]治疗偏重于后期机体调理。
===无机磷中毒的西医治疗===
紧急处理：

1、催吐及[[洗胃]]。口服[[中毒]]而无[[胃出血]]者在5小时内均须立即用1∶5000[[高锰酸钾]]溶液或0.1%[[硫酸铜]]溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml，小儿酌减)，15分钟1次，共服2～3次或至发生[[呕吐]]为止([[昏迷]]病人仍应洗胃)。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多，洗胃液出入量应大致相等，防止发生[[铜中毒]]。亦可先灌注适量[[液体石蜡]]于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予[[硫酸钠]]或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。

禁用[[硫酸镁]]，因其可与[[氯化锌]]([[磷化锌]]在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成[[卤碱]]，引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为[[胃肠道吸收]]。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收。

2、对症治疗。[[静脉注射]]适量50%[[葡萄糖]]溶液和大量[[维生素C]]以及[[保肝]]药物。严重病人可加用[[换血疗法]]，有[[出血]]现象时，根据病情选用[[维生素K]]、对羧基节胺及其他[[止血药]]物。

3、维持营养。在治疗的过程中注意机体电解质和[[酸碱平衡]]。

4、吸入性中毒，迅速将患者移至新鲜空气处，若衣物受到污染，应立即更换，[[皮肤]]若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液、2%[[碳酸氢钠溶液]]或2%[[过氧化氢溶液]]冲洗皮肤，其后使用大量清水冲洗。同时应积极抢救[[肺水肿]]，防止[[呼吸衰竭]]。
==参看==
*[[急救科疾病]]
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