https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%97%A0%E5%8A%A8%E6%80%A7%E7%BC%84%E9%BB%98 2026-04-19T08:17:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%97%A0%E5%8A%A8%E6%80%A7%E7%BC%84%E9%BB%98&diff=128389&oldid=prev 2014-01-27T04:54:35Z

<p>以“<a href="/%E6%97%A0%E5%8A%A8%E6%80%A7%E7%BC%84%E9%BB%98" title="无动性缄默">无动性缄默</a>症(AM)，是<a href="/%E6%A4%8D%E7%89%A9%E7%8A%B6%E6%80%81" title="植物状态">植物状态</a>的一种特殊类型，也称醒状<a href="/%E6%98%8F%E8%BF%B7" title="昏迷">昏迷</a>(comavigil)、迁延性植物状态、<a href="/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E8%BF%87%E5%BA%A6" title="睡眠过度">睡眠过度</a>症、深睡眠...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[无动性缄默]]症(AM)，是[[植物状态]]的一种特殊类型，也称醒状[[昏迷]](comavigil)、迁延性植物状态、[[睡眠过度]]症、深睡眠状态、错迷觉醒[[综合征]]等,近年来多数趋向于称AM。是由Cairns等于1941年在对一名[[脑室]][[上皮样囊肿]]的患者进行观察时报道的一种特殊的[[意识障碍]]，从此受到人们的关注。其基本表现为，尽管对刺激可有反射性的四肢运动，但无随意运动、自发言语以及任何的[[情绪反应]]。可有象觉醒时那样的自发性睁眼、注视、追视动作。<br /> ==无动性缄默的原因==<br /> 本症为[[脑干]]上部或[[丘脑]]的[[网状激活系统]]及前额叶-[[边缘系统]]损害所致，可由多种原因引起，Cairns最初报告的病例为第Ⅲ[[脑室]]类[[上皮]]瘤，后来报道的有[[原发性]][[脑瘤]]、[[松果体瘤]]、[[转移瘤]]、脑底[[血管病]]([[血栓形成]]、脑干软化、[[出血]]等)。[[颈内动脉瘤破裂]]、[[脑炎]]、[[大脑半球]]广泛性小软化灶、视丘手术、[[安眠药中毒]]等均可为本病原因。本症的病变部位有不同的报道(如[[胼胝体]]、双侧前[[扣带回]]、[[额叶]]、额眶、[[间脑]]、[[中脑]]、两侧大脑半球[[白质]]等)。但均认为网状结构及边缘系统的损害最为突出，也有人认为并非某一特定部位的损害。有人把损害主要位于前额叶-边缘系统时称之为[[无动性缄默]]症Ⅰ型(AMS-Ⅰ型)，而把损害主要位于中脑-间脑者称之为Ⅱ型(AMS-Ⅱ型)。总之，是大脑皮层的整个机能均受抑制。引起抑制的原因可分为两类：一为直接因大脑皮层白质的广泛病变所引起，另一为以脑干为中心的网状结构系统的损害，继发地引起大脑皮层机能的抑制。但以网状结构的破坏为其主要原因。<br /> ==无动性缄默的诊断==<br /> 1、缄默：无自发言语，不能说话，或能以耳语说出单词。<br /> <br /> 2、四肢运动不能：貌似[[四肢瘫痪]]，对于[[疼痛]]刺激多有逃避反应，并无[[瘫痪]]及[[感觉障碍]]，若令患者活动，多少能有些活动。其肢体不能活动系因[[意识障碍]]所致。可伴有[[锥体束]]征，[[去大脑强直]]等表现。<br /> <br /> 3、[[眼球]]、[[咀嚼]]及表情运动异常：患者睁眼、眼球有追物动作，也有固定者，毫无表情活动为其重要特征之一。对疼痛刺激可有皱眉反应，放置口中的食物咽下而无[[咀嚼运动]]。<br /> <br /> 4、意识状态：多有意识障碍，经治疗后意识可恢复，但不能记忆意识障碍之前的事。也有意识存在、定向力保持的病例，或呈过度[[睡眠状态]]。[[睡眠]]与觉醒节律保存，多数在睡眠间给予刺激容易觉醒，[[大小便失禁]]。<br /> <br /> 此外，AMS-Ⅰ型与Ⅱ型间[[症状]]稍有差异，Ⅰ型可并有[[抽搐]]发作、[[单瘫]]、[[偏瘫]]等局灶[[体征]]，有时有[[体温]]升高、脉快、[[心律不齐]]、[[呼吸]]频数及节律紊乱，并有[[多汗]]、[[白细胞增多]]等[[植物神经]]系统症状，Ⅰ型可有[[瞳孔]]改变、[[眼球运动障碍]]，垂直运动不能等中脑损害症状。<br /> <br /> 5、[[脑电图]]：多呈广泛性δ波及(或)θ波，而[[脑干]]损害所特有的低电压快波出现不明显。严重病例的体感性[[诱发电位]]的早波及晚波成分均不易出现。<br /> ==无动性缄默的鉴别诊断==<br /> 在临床上，处于觉醒状态、意识内容及反应方式均正确的状态就可以认为是意识清楚。[[意识障碍]]分为意识水平低下、意识内容改变([[谵妄]])、特殊的意识障碍(无动[[缄默症]]、去皮层[[综合征]])几种类型。无动缄默(AM)与去皮层综合征在病变部位上有区别，但在临床上鉴别起来多有困难。AM与一般[[植物状态]]的主要鉴别是：AM可以睁眼或在声音刺激下睁眼，[[眼球]]能凝视物体或随物体移动。AM在[[临床经过]]中其可逆性令人瞩目，而去[[皮层]]综合征几乎不可能恢复，可以借此来区别两者。另方面，病变部位上，AM有具体的[[解剖学]]部位，而去皮层综合征因其是“广泛”性的损害，包括了许多与功能相异的解剖学部位。<br /> <br /> 1、缄默：无自发言语，不能说话，或能以耳语说出单词。<br /> <br /> 2、四肢运动不能：貌似[[四肢瘫痪]]，对于[[疼痛]]刺激多有逃避反应，并无[[瘫痪]]及[[感觉障碍]]，若令患者活动，多少能有些活动。其肢体不能活动系因意识障碍所致。可伴有[[锥体束]]征，[[去大脑强直]]等表现。<br /> <br /> 3、眼球、[[咀嚼]]及表情运动异常：患者睁眼、眼球有追物动作，也有固定者，毫无表情活动为其重要特征之一。对疼痛刺激可有皱眉反应，放置口中的食物咽下而无[[咀嚼运动]]。<br /> <br /> 4、意识状态：多有意识障碍，经治疗后意识可恢复，但不能记忆意识障碍之前的事。也有意识存在、定向力保持的病例，或呈过度[[睡眠状态]]。[[睡眠]]与觉醒节律保存，多数在睡眠间给予刺激容易觉醒，[[大小便失禁]]。<br /> <br /> 此外，AMS-Ⅰ型与Ⅱ型间[[症状]]稍有差异，Ⅰ型可并有[[抽搐]]发作、[[单瘫]]、[[偏瘫]]等局灶[[体征]]，有时有[[体温]]升高、脉快、[[心律不齐]]、[[呼吸]]频数及节律紊乱，并有[[多汗]]、[[白细胞增多]]等[[植物神经]]系统症状，Ⅰ型可有[[瞳孔]]改变、[[眼球运动障碍]]，垂直运动不能等中脑损害症状。<br /> <br /> 5、[[脑电图]]：多呈广泛性δ波及(或)θ波，而[[脑干]]损害所特有的低电压快波出现不明显。严重病例的体感性[[诱发电位]]的早波及晚波成分均不易出现。<br /> ==无动性缄默的治疗和预防方法==<br /> 对于AM的治疗，国内外尚缺乏有效的治疗方法。近年来，联合应用[[溴隐亭]]与[[美多巴]]治疗重型[[颅脑损伤]]引起的AM病人，取得了较理想效果。溴隐亭是[[多巴胺受体]]的[[激动剂]]，可以选择性作用于脑内[[多巴胺]](D2)[[受体]]的[[突触后膜]]，使其敏感性增加，在多巴胺[[递质]]减少时，能提高其中枢节作用。美多巴是[[左旋多巴]](levodopa)和[[苄丝肼]]复合剂，服后很容易透过[[血脑屏障]]，在脑内分解为多巴胺直接提高中枢多巴胺水平。溴隐亭和美[[多巴]]联合应用，对脑内多巴胺能神经系统损伤的病人有积极协同的治疗作用，可以促进病人的意识恢复，增加感情活动，解除言语肢体[[功能障碍]]。<br /> <br /> 治疗中应注意(1)从小剂量开始，递增用药剂量直至病人清醒。(2)观察每例病人[[有效剂量]]，以维持最佳治疗量。(3)有效剂量维持时间要在4周以上，以免减药过程中病情反复。(4)多数病例在用药3～4个月内奏效。(5)治疗中有[[胃肠道]]反应，个别病人出现[[呕吐]]。餐中给药或提前服用止吐剂可以防止。<br /> ==参看==<br /> *[[Creutzfeldt-Jakob病]]<br /> *[[意识障碍]]<br /> *[[脑蛛网膜炎]]<br /> *[[脑真菌性肉芽肿]]<br /> *[[脑膨出]]<br /> *[[脑回状颅皮]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;无动性缄默,无动性缄默的治疗_无动性缄默的原因,无动性缄默怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;无动性缄默,无动性缄默治疗,无动性缄默原因,无动性缄默症状&quot; metad=&quot;医学百科无动性缄默症状条目页面。介绍无动性缄默是怎么回事，无动性缄默的原因，无动性缄默怎么办，如何治疗等。无动性缄默症(AM)，是植物状态的一种特殊类型，也称醒状昏迷(comavigil)、...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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