2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

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==[[疾病]]名称==
[[旋毛虫病]](trichinosis)　　
==疾病概述==
亦作trichiniasis。

[[旋毛虫]](Trichinella spiralis)引起的[[寄生虫]]病，因食入未煮熟的含旋毛虫囊蚴的[[猪肉]]而受染。在胃及[[小肠]][[内囊]]壁被[[消化]]，[[脱囊]]幼虫钻入小肠[[黏膜]]，一周内发育成熟，雌虫产幼虫於黏膜内或直接产入[[淋巴管]]，幼虫由此移行至身体各部，主要是[[肌肉]]，常见于膈、眼、颈、咽、喉、舌，於此形成囊包，并可生存多年，最终[[钙化]]。本病多见於欧美，据屍检材料美国人[[感染率]]达15∼20％，但仅小部分患者[[体内寄生虫]]较多，足以引起[[症状]]︰早期有[[腹泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]，後出现肌肉疼痛、僵硬、[[水肿]]及面部浮肿。治疗包括用抗[[炎症]]药以缓解症状，[[噻苯达唑]]对杀灭消化道内的寄生虫有良效。尚无适用於大规模检查受染猪肉的方法，食猪肉前必须煮透即可预防。

旋毛虫病是由于旋毛虫[[寄生]]于人体所致的一种人畜共患的寄生虫病，因生食或半生食含有旋毛虫幼虫包囊的猪肉或动物肉类而[[感染]]，[[临床表现]]在[[急性期]]有发热、[[眼睑]]浮肿等[[过敏反应]]，继以肌肉剧烈疼痛，[[乏力]]等症状。

旋毛虫病常呈爆发流行，问病史多有生食猪肉史，根据其临床表现与血中嗜酸粒细胞明显增高，结合其辅助检查一般不难诊断。 [[肌肉活组织检查]]最准确的诊断方法。

治疗：

1、病源治疗。

2、一般治疗与对症处理。

3、中医治疗，可索取本站秘方治疗，有良效。

预防：

1、加强卫生宣教：不生食或半生食猪肉及其他动物与其制成品。

2、改善养猪方法，加强肉类管理。　　
==疾病分类==
[[感染科]]　　
==疾病描述==
旋毛虫病是由[[旋毛线虫]]寄生于人体[[骨骼肌]]所引起的人畜共患的寄生虫病。因食人含义有活旋毛虫包囊而感染。主要表现有发热、水肿和肌肉疼痛等症状。　　
==症状[[体征]]==
[[潜伏期]]2-45d，多为10-15d，潜伏期长短与病情轻重呈[[负相关]]。临床症状轻重则与感染虫量呈[[正相关]]。

1、早期相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、[[腹痛]]、腹泻等，通常轻而暂短。

2、急性期幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、[[皮疹]]、[[肌痛]]等。发热多伴[[畏寒]]、以[[弛张热]]或不规则热为常见，多在38—40之间，持续2周，重者最长可达8周。发热同时，约80％病人出现水肿，主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜，重者可有[[下肢]]或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。皮疹多与发热同时出现，好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为[[斑丘疹]]、[[猩红热]]样疹或[[出血]]疹等。全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现，病人子肌肉疼痛或[[压痛]]，以[[腓肠肌]]为甚[[皮肤]]呈[[肿胀]][[硬结]]感。重症患者常感[[咀嚼]]、[[吞咽]]、[[呼吸]]、[[眼球]]活动时疼痛。此外，累积咽喉可有[[吞咽困难]]和喑哑；累及[[心肌]]可出现[[心音]]低钝、[[心律失常]]、奔马律和[[心功能不全]]等；侵及[[中枢神经系统]]常表现为[[头痛]]、[[脑膜刺激征]]，甚而[[抽搐]]、[[昏迷]]、[[瘫痪]]等；肺部病变可导致[[咳嗽]]和肺部[[罗音]]；眼部症状常[[失明]]、[[视力模糊]]和[[复视]]等。

3、恢复期长囊期所致症状。病程第3—4周，急性期症状渐退，而乏力、肌痛、[[消瘦]]等症状可持续较长时间。　　
==疾病病因==
1、[[传染源]] 主要是猪、猫、狗、鼠等其他如野猪、熊、狐、狼等哺乳动物亦可作为传染源。其中以猪、鼠为重要，猪食逻辑中的肉屑或鼠尸肉，人再进食带虫的猪肉而感染。亦有报告羊等[[草食动物]]可作为传染源，并经检验证实。

2、[[传播途径]] 人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染。骨骼肌中的包囊在－12时可存活57d，在腐肉中可存活2-3个月。不充分的讯熏烤或涮食都不足以杀死包囊幼虫。此外，在动物间通过粪便传播受到一定的关注，人群间此种传播亦并非不可能，尤其感染后4h为内排出的粪便感染力最强。

3、[[易感人群]] 人群普遍易感与年龄、性别、职业、地域、季节无关。而主要与生食的饮食习惯有关。人被感染后既可产生[[体液免疫]]又可产生[[细胞免疫]]。对再感染具一定免疫力。感染后第2周，IgM、IgG[[抗体滴度]]升高，抗成虫[[抗体]]在感染后15d出现，对长期感染有部分[[免疫]]。抗幼虫抗体出现在感染后30d五，对长期感染无保护作用。

4、流行情况旋毛虫病广泛分布于世界各地，欧美[[发病率]]较高。我国在云南、河南、西藏、广东、广西、湖北、黑龙江、吉林、辽宁等地有发生或流行。　　
==[[病理]]生理==
旋毛虫病发病机制与机械性作用、过敏反应及[[中毒]]性损伤等三方面因素有关。成虫寄生于肠道引起消化道症状，幼虫移行造成[[血管]]组织、脏器损害。幼虫及其分泌物、[[排泄物]]导致过敏或中毒性病变。旋毛虫寄生部位的肠粘膜[[充血]]、水肿、出血或浅表[[溃疡]]。心肌呈充血、水肿改变，有[[淋巴细胞]]、嗜酸细胞[[浸润]]，并可见心肌纤维断裂和灶性[[坏死]]。骨骼肌以[[舌肌]]、咽肌、[[胸大肌]]、[[腹肌]]、肋间肌、腓肠肌受累最明显表现为[[间质性肌炎]]、[[纤维]]变形及炎性细胞浸润等。长久则可发生[[肌纤维]][[萎缩]]。此外在肝、肾可见脂肪变形或浊肿胀改变。如侵及其他脏器则可造成相应的损害。　　
==诊断检查==
[[实验室检查]]：

1、血象及[[生化]]检查 [[白细胞]]总数升高，多在10-209/L之间。[[嗜酸性粒细胞]]常占20％以上，最高可达90％。血肌酸磷酸激酶（CKP）明显增高。

2、[[病原学]]检查参与的可以热泪查包囊或以[[胃蛋白酶]]消化处理后，离心取沉渣，[[亚甲蓝]][[染色]]镜检查找幼虫，亦可喂饲[[大鼠]]，2-3d后检查肠道内的幼虫。对病人，在发鬓10d后取肌或[[三角肌]]活检[[标本]]，压片镜检查包囊和活动的幼虫，是简便、检虫率高的方法，亦可用前述[[蛋白酶]]消化法提高检出率。患者的[[血液]]、[[脑脊液]]经离心亦可查到幼虫。

3、[[免疫学]]检查采用[[酶联免疫]]吸附实验（ELISA）或[[间接免疫荧光抗体]]试验（IFA）等方法，以已知的[[抗原]]检测患者[[血清]]中[[特异性抗体]]，是较为敏感、特异、实用的方法。在急性期结合临床表现，诊断意义很大。但由于病愈后其抗体可存在较长时间，故单凭该检查结果，不足以区分现症患者或既往感染者。而采用[[单抗]]与多抗双抗体夹心ELISA法检测病人血清循环抗原，可用于确定体内有否活虫寄生，并可考核疗效。

诊断依进食未熟肉食的[[流行病学史]]及典型的临床表现，不难疑及本病，再结合病原学检查或免疫学检查结果，确定诊断并无困难。本病应与[[食物中毒]]、[[肠炎]]、[[伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]、[[血管神经性水肿]]及[[皮肌炎]]等鉴别。　　
==治疗方案==
1、病原治疗 [[阿苯达唑]]亦称丙硫[[咪唑]]，为首选病原治疗药物。对各期旋毛虫均有较好的杀虫作用，且[[副作用]]少而轻。剂量400—500mg，2-3次/d，儿童按20mg/kg/d计算，疗程5d。副作用仅有头昏、[[食欲减退]]等。其他如[[噻苯咪唑]]、[[甲苯达唑]]等或因[[毒性]]大或因疗效不如阿苯达唑而废用。在病原治疗时宜注意赫氏反应发生，可以销量药物开始应用或给予[[肾上腺皮质激素]]。

2、一般及对症治疗急性期应卧床休息，应用[[镇静剂]]、肾上腺皮质激素等以改善症状。　　
==疾病预防==
进行卫生教育，提倡熟食，不生食或半生食猪肉或其他哺乳动物肉及制品；提倡生猪圈养，[[饲料]]最好经加热处理；加强肉类[[检疫]]。　　
==安全提示==
1、加强卫生宣教，不吃生的或未煮熟的猪肉及其他哺乳类动物肉或肉制品是最简单而有效的预防措施。

2、搞好卫生，消灭鼠类，将尸体烧毁或深埋。禁止随意抛弃动物尸体和[[内脏]]。对检出旋毛虫的尸体，应接规定处理。

3、一定要将肉烧熟后再吃，切肉、切凉拌莱的刀、砧板要生熟分开。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:寄生虫病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/旋毛虫病|《默克家庭诊疗手册》- 旋毛虫病]]
==健康问答网关于旋毛虫病的相关提问==
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 ==参考==
 *[[家庭诊疗/旋毛虫病|《默克家庭诊疗手册》- 旋毛虫病]]
-==健康问答网关于旋毛虫病的相关提问==
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