2014年3月12日 (三) 15:08 Admin

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以“新疆出血热（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性传染病。临床上以发热、头痛、[...”为内容创建页面

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[[新疆出血热]]（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由[[病毒]]引起、硬蜱传播的自然疫源性[[传染病]]。临床上以[[发热]]、[[头痛]]、[[出血]]、[[低血压]][[休克]]等为特征。　　
==诊断==
主要依靠流行病学资料，包括在流行地区、流行季节有效牧或野外工作史，有与羊、兔、牛等或[[急性期]]病人[[接触史]]、蜱类叮咬史等。[[临床表现]]有急骤起病、[[寒战]]、[[高热]]、头痛、[[腰痛]]、[[口渴]]、[[呕吐]]、粘膜和[[皮肤]]有[[出血点]]，病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。[[实验室检查]][[白细胞]]和[[血小板]]数均减少，分类中[[淋巴细胞增多]]，有异常[[淋巴细胞]]出现。[[补体结合试验]]，[[中和试验]]等[[双份血清]][[抗体效价]]递增4倍以上者可以确诊。

本病应与[[流行性出血热]]鉴别，流行性出血热有一定流行地区，临床上有明显的[[肾脏损害]]和五期经过，[[血清学]]试验可以区别。　　
==治疗措施==
根据病人的[[病理]]生理变化采用综合[[疗法]]，早期诊断，早期治疗可减轻病情发展。发热早期病人给予[[静脉输液]]，补充足量液体和电解质，并应用[[肾上腺皮质激素]]有一定疗效。近年来应用被[[感染]]的[[羊血]]清制备成[[冻干]]治疗[[血清]]，早期治疗获得良好的效果。用法：皮肤[[过敏试验]]阴性者，应用治疗血清10～15ml，一次[[肌肉注射]]。[[病毒唑]]，因对本病毒有明显的抑制作用，早期治疗可能有一定的效果。重型病人出现休克，腔道出血，[[肺水肿]]等，可参照流行性出血热治疗。　　
==[[病原学]]==
本病病原体为[[虫媒]]RNA病毒，呈圆形或椭圆形，外面有一层囊膜，直径为85～105nm，归类于布尼亚[[病毒科]]（Bunyaviridae）、内罗病毒属（Nairovirus）。本病毒与克里米亚-刚果[[出血热]]（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒为同一病毒。对新生的小白鼠，大白鼠，金黄色[[地鼠]]均有致病力，并可在乳鼠脑、鸡胚体、[[地鼠肾]]、小白鼠肾、乳兔肾及Vero-E6[[细胞]]中繁殖和交叉[[传代]]。对[[脂溶剂]]、[[乙醚]]、[[氯仿]]，[[去氧胆酸]]钠等敏感。在pH3.0以下作用90分钟，56℃30分钟均可灭活。低浓度[[甲醛]]可使其灭活而保持其[[抗原性]]。[[真空干燥]]后在4℃可保存数年。　　
==病理改变==
本病的基本病理变化是全身[[毛细血管扩张]]、[[充血]]、通透性及脆性增加，导致[[皮肤粘膜]]以及全身各脏器组织不同程度的充血、出血，实质性器官肝、[[肾上腺]]，[[脑垂体]]等有变性、[[坏死]]，[[腹膜]]后有胶冻样[[水肿]]。　　
==[[流行病学]]==
本病于1944年发现于俄国的克果米亚，1956年又发现于非洲的刚果。1965年在我国首先发现于新疆的巴楚地区，塔里木河流域两岸为本病的[[自然疫源地]]，以上游较为严重，在北疆和南疆地区经常出现新的自然疫源地，除新疆外，1982年在云南地区发现数例本病抗体阳性的病人。1988年在青海半荒漠地区的绵羊血清中有阳性[[抗体]]存在，1991年在四川草原的绵羊血清中也查到本病的阳性抗体，说明本病在我国西北和西南地区存在着较广泛的自然疫源地。俄国的克里米亚，顿河下游，伏尔加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦称克里米亚出血热（Crimean hemorrhagic fever,CHF），克里米亚-刚果出血热（Crimean Congo hemorrhagic fever,CCHF）。

[[传染源]]主要是[[疫区]]的绵羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、马、骆驼、野兔、狐狸也可能为本病的传染源，急性期病人也是传染源。亚洲璃眼蜱（Hyatomma asiaticum，一种硬蜱）是本病的主要[[传播媒介]]，蜱主要存在于胡杨树下的树枝落叶内，通过叮咬传播给人和动物，病毒可经蜱卵传代，故亚洲璃眼蜱也是本病毒的[[储存宿主]]。此外，接触带毒的羊血或急性期病人的[[血液]]通过皮肤[[伤口感染]]人，摄入病毒污染的食物也可感染本病。

人群普遍易感，但以青壮年为多，发病与放牧有关。疫区人群有[[隐性感染]]、发病后第6天出现[[中和抗体]]，两周达高峰，病后可获得持久免疫力。

流行季节为3～6月，4～5月为高峰，呈[[散发流行]]。　　
==临床表现==
[[潜伏期]]2～10日。起病急骤，寒战、高热、头痛、腰痛、全身痛、口渴、呕吐、面与[[胸部]][[皮肤潮红]]、[[球结膜]]水肿、[[软腭]]和[[颊粘膜]]出血点、上胸、腋下、[[背部]]有出血点和[[出血斑]]、有[[鼻衄]]。热程约1周。热退前后出现低血压休克、出血现象，如[[消化道出血]]、[[血尿]]、[[子宫出血]]等，病程约10～14日。无[[少尿]]期和[[多尿]]期经过。　　
==辅助检查==
血象中白细胞和血小板数减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞。尿有[[蛋白]]。粪便隐血试验大多呈阳性。出血、[[凝血时间延长]]，[[血块]]收缩不良。

病毒分离，取早期病人血液可分离到病毒。

血清学试验有补体结合试验、中和试验、反向被动[[血凝试验]]、间接免疫荧光试验、[[血凝抑制试验]]、双相[[免疫扩散]]试验等，双份血清抗体效价递增4倍以上者有诊断意义。　　
==预防==
防蜱、灭蜱是预防本病的主要措施。莱姆停有一定的驱蜱作用，神州冠、雷达[[气雾剂]]和卫害净均有明显的灭蜱效果。隔离病人，做好个人防护工作。　　
==预后==
本病[[病死率]]高，一般在25%左右。重型病人有严重出血现象或休克者预后差。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于新疆出血热的相关提问==
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