https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E9%AB%98%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%97%87 2026-04-20T11:01:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF%E9%AB%98%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%97%87&diff=175011&oldid=prev 2014-02-06T04:57:58Z

<p>以“<a href="/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF" title="新生儿">新生儿</a><a href="/%E7%B3%96%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="糖代谢">糖代谢</a>特点，对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中<a href="/%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96" title="葡萄糖">葡萄糖</a>的稳定性差，容易产生<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E7%B3%96" title="高血糖">高血糖</a>症。新生儿高血...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[新生儿]][[糖代谢]]特点，对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中[[葡萄糖]]的稳定性差，容易产生[[高血糖]]症。[[新生儿高血糖症]](hyperglycemia)是指全血[[血糖]]&amp;amp;gt;7mmo1/L(125mg/dl)，或[[血浆]]糖&amp;amp;gt;8.12～8.40mmol/L(145～150mg/dl)为高血糖。由于新生儿肾糖阈低，当血糖&amp;amp;gt;6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现[[糖尿]]。高血糖症主要为医源性[[利尿]]、[[脱水]]、[[休克]]及[[颅内出血]]，同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。<br /> ==新生儿高血糖症的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[高血糖]]症的发生率低于[[低血糖症]]的发生率，然而[[极低出生体重儿]](&amp;amp;lt;1.5kg)在生后最初几日内，快速输注[[葡萄糖]]溶液后可发生严重的高血糖症。严重的[[应激]]或[[败血症]]患儿也可发生高血糖症，特别是与[[真菌]]性败血症有关。<br /> <br /> 1.医源性 常由于[[早产儿]]和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全[[静脉]]营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致。医源性高血糖症较其他病因发生为高。常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。医源性引起[[血糖]]增高的因素较多，主要为：<br /> <br /> (1)血糖调节功能不成熟：对糖耐受差的[[新生儿]]，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应(即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快)，此与[[胰岛]][[B细胞]]功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和[[胰岛素]]活性较差有关。胎龄小、体重低和日龄越小则越明显。生后第1天对糖的耐受力最低。体重&amp;amp;lt;1kg者，甚至不能耐受5～6mg/(kg.min)的葡萄糖输注速度。<br /> <br /> (2)[[疾病]]影响：在应激状态下，如处于[[窒息]]、[[感染]]或寒冷的新生儿易发生高血糖。主要与胰岛反应差、胰岛分泌减少或[[受体]]器官对胰岛素的敏感性下降有关。也可能与[[儿茶酚胺]]分泌增加使[[糖原]]分解加快或血中[[高血糖素]]、[[皮质醇]]类物质水平增高、糖原异生的作用增强有关。<br /> <br /> (3)其他：[[补液]]时输糖量过多、过快，母亲[[分娩]]前短时间内用糖和[[糖皮质激素]]以及[[婴儿]]在产房[[复苏]]时应用高渗葡萄糖、[[肾上腺素]]及长期应用糖皮质激素等药物，对血糖水平均有影响。<br /> <br /> 2.新生儿暂时性[[糖尿病]]暂时性[[新生儿糖尿病]]是一种罕见的[[自限性]]高血糖症，常发生在[[小于胎龄儿]]中。高血糖症可引起[[糖尿]]伴[[渗透性利尿]]和[[脱水]]，严重的高血糖症伴有[[血渗透压]]明显升高可引起[[神经系统]]的损害。其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关。有人报道暂时性糖尿病时;血中胰岛素水平低下，恢复后则上升。约1/3病儿中有糖尿病家族史。多见于SGA儿，多数在生后6周内发病，病程呈暂时性，血糖常高于14mmol/L(250mg/dl)，出现[[消瘦]]、脱水和[[尿糖]]阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发，不同于真性糖尿病。<br /> <br /> 3. 真性糖尿病，新生儿小见。<br /> <br /> 4.[[胃肠外营养]]外源性糖输注时不能抑制内源性糖产生。<br /> <br /> 5.新生儿[[肾上腺皮质激素]]的使用。<br /> <br /> 6.出生时窒息　 由于儿茶酚胺和[[胰高糖素]]的释放使胰岛素浓度降低或胰岛[[内分泌]]细胞损伤功能失调，高血糖后常发生低血糖症。<br /> <br /> 7.一过性糖尿病　 可能由于β[[细胞]]功能成熟延迟所致。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 高血糖显著或持续时间长可发生高渗[[血症]]，[[血浆]]渗透压增高、高渗性[[利尿]]、水和电解质大量丢失，引起脱水、烦渴、[[多尿]]等，甚至[[休克]]。因新生儿颅内[[血管]]壁发育较差，出现严重高渗血症时，[[细胞内液]]外渗，[[脑血管]]扩张，[[血容量]]增加，脑细胞高渗脱水，严重者可致[[颅内出血]]。<br /> ==新生儿高血糖症的症状==<br /> [[高血糖]]症：早期及轻症可无[[症状]]，重症可表现为烦渴、[[多尿]]、体重下降、[[眼窝]]凹陷、[[脱水]]，甚至[[休克]]症状，并可呈现[[惊厥]]、[[颅内出血]]等。<br /> <br /> 高血糖不重者无临床症状，[[血糖]]增高显著或持续时间长的病儿可出现脱水、烦渴、多尿等表现。呈特有面貌，眼闭合不严，伴惊恐状。体重下降，[[血浆]]渗透压增高。严重者可发生颅内出血，常出现[[糖尿]]，尿酮体阳性，可伴发[[酮症酸中毒]]。<br /> <br /> 由于[[新生儿高血糖症]]常无特异[[临床表现]]，诊断主要依据血糖和[[尿糖]]检测，但应及时查清原因，以利治疗。根据临床特点和相关病史，[[实验室检查]]全血血糖&amp;amp;gt;7mmo1/L(125mg/dl)即可诊断为高血糖症。<br /> <br /> 病史 母亲[[糖尿病]]史、[[妊娠高血压]]史、[[新生儿窒息]]、[[早产]]、[[足月小样儿]]、严重[[感染]]、[[硬肿症]]、[[溶血]]症、[[红细胞增多症]]史;有[[胃肠外营养]]或用[[氨茶碱]]史等应定时监测血糖。<br /> ==新生儿高血糖症的诊断==<br /> <br /> ===新生儿高血糖症的检查化验===<br /> 1.[[血糖]]增高 [[新生儿高血糖症]]的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7，7.8，8.0mmol/L(即125，140，145，150mg/dl)作为[[高血糖]]的标准。国内学者多以全血血糖&amp;amp;gt;7mmo1/L(125mg/dl)为诊断标准。有人报道[[早产儿]]血糖&amp;amp;gt;33.6mmol/L(600mg/dl)时易发生[[脑室内出血]]。<br /> <br /> 2.尿酮体 真性[[糖尿病]]尿酮体常为阳性，可伴发[[酮症酸中毒]]。医源性高血糖症或暂时性糖尿病，尿酮体常为阴性或弱阳性。<br /> <br /> 3.[[尿糖]] 由于[[新生儿]]肾糖阈低，当血糖&amp;amp;gt;6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现[[糖尿]]。<br /> <br /> 4.腹腔[[B超]]检查,必要时做。<br /> <br /> 5.[[X线]]检查<br /> <br /> 6. [[腹部]]CT 怀疑[[胰岛素瘤]]的患者，可做腹部CT，特别是[[胰腺]][[CT]]，[[门静脉]]及[[脾静脉]][[导管]]取血测定[[胰岛素]]，选择性胰[[动脉造影]]。<br /> <br /> 7.头颅CT检查　对[[脑水肿]]、[[梗死]]、[[颅内出血]]类型及病灶部位等有确诊价值.但价格昂贵，仪器不能搬移而难以进行系列随访。<br /> <br /> 8.[[脑电图]]　 可在床边进行，有助于临床确定[[脑病变]]的严重度、判断预后和对[[惊厥]]的鉴别。<br /> <br /> 9.其他检查<br /> <br /> (1)诊断不明确者，根据需要查[[血型]]、[[血红蛋白]]、血钙、[[血镁]]、[[尿常规]]与酮体，必要时做[[脑脊液]]检查。<br /> <br /> (2)X线胸片、[[心电图]]、[[超声心动图]]等检查。<br /> ===新生儿高血糖症的鉴别诊断===<br /> 1.主要是[[高血糖]]和[[低血糖]]之间的鉴别。[[血糖]]测量可以鉴别。<br /> <br /> 2.与其他病因引起的[[新生儿颅内出血]]和[[脱水]]症鉴别。新生儿颅内出血症主要由[[缺氧]]和[[产伤]]引起，病史和[[实验室检查]]、脑[[CT]]检查可助鉴别。<br /> ==新生儿高血糖症的并发症==<br /> [[高血糖]]症，[[血浆]]呈高渗状态，[[细胞内液]]外渗，[[脑血管]]扩张，[[血容量]]增加，脑细胞高渗[[脱水]]，严重者可致[[颅内出血]]，高血糖症还可发生[[渗透性利尿]]、水和电解质大量丢失，引起脱水甚至[[休克]]。<br /> ==新生儿高血糖症的预防和治疗方法==<br /> [[高血糖]]症主要为医源性，同样可引起脑损害。因此应重视[[血糖]]的监测，做到预防为主、早期诊断及时治疗，才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制[[葡萄糖]]输入的速度，临床上应注意以下几点：<br /> <br /> 1. 加强监测<br /> <br /> (1)对易发生[[低血糖]]的[[新生儿]]，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症<br /> <br /> (2)对母[[分娩]]前短时间内和新生儿在产房[[复苏]]时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖(用[[试纸]]法或微量血糖法)，然后决定所需输糖速度。<br /> <br /> 2.慎用高渗葡萄糖 在[[新生儿窒息]]复苏时及[[低体温]]等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，稀释药物以5%葡萄糖为宜，应考虑在[[应激]]状态下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。<br /> <br /> 3.调整输糖速度和浓度 对[[高危儿]]、[[早产儿]]应控制葡萄糖[[输液]]速度，不8mg/(kg.min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。<br /> <br /> 4.[[肠道]]外营养 进行肠道外营养的新生儿，补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决，应加用多种[[氨基酸]]液和类脂质以达全[[静脉]]营养的目的。<br /> <br /> 5. 对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。<br /> ===新生儿高血糖症的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.医源性[[高血糖]]症 治疗措施包括降低[[葡萄糖]]溶液输注的速率(同时将浓度从10%改为5%，或减慢[[静脉]]输注速度)，通过静脉输注改善由于[[渗透性利尿]]导致的液体和电解质的丧失。在低速(如每分钟4mg/kg)输注葡萄糖时而持续有高血糖症，提示[[胰岛素]]相对缺乏或胰岛素耐受。可在10%葡萄糖溶液中加入[[人胰岛素]]，按正规速度0.01～0.1u/(kg.h)输注，直至[[血糖]]水平正常。胰岛素可加入另外的10%葡萄糖溶液中，然后与维持输注的10%葡萄糖溶液一起使用，这样就可调节输注速率而不改变总体[[静脉输液]]的速率。对胰岛素治疗的反应无法预计，故监测血糖水平和仔细调节胰岛素的速率是非常重要的。<br /> <br /> 对[[新生儿]]暂时性[[糖尿病]]，需要细心维持葡萄糖内环境和液体的稳定，直至高血糖症自行消失，通常需要数周。<br /> <br /> 2.重症高血糖症 伴有明显[[脱水]]表现时，应及时[[补充电解质]]溶液，以迅速纠正[[血浆]][[电解质紊乱]]状况，并降低血糖浓度和减少[[糖尿]]。<br /> <br /> 3.胰岛素 对空腹血糖浓度&amp;amp;gt;14mmol/L(250mg/dl)伴[[尿糖]]阳性或高血糖，且持续不见好转者，可试用胰岛素0.1～0.3U/kg，6～12h一次，密切监测血糖和尿糖改变，以防止[[低血糖]]的发生。<br /> <br /> 4.纠正[[酮症酸中毒]] 高血糖持续，尿酮体阳性，应作血气监测，并及时纠正酮症酸中毒。<br /> <br /> 5.去除病因 治疗原发病，如停用[[激素]]、纠正[[缺氧]]、恢复[[体温]]、控制[[感染]]、抗休克等。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般[[病症]]预后好，但血糖增高显著或持续时间长的病儿，发生严重高渗[[血症]]时，可因[[颅内出血]]而影响预后。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;新生儿高血糖症,新生儿高血糖症症状_什么是新生儿高血糖症_新生儿高血糖症的治疗方法_新生儿高血糖症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;新生儿高血糖症,新生儿高血糖症治疗方法,新生儿高血糖症的原因,新生儿高血糖症吃什么好,新生儿高血糖症症状,新生儿高血糖症诊断&quot; metad=&quot;医学百科新生儿高血糖症条目介绍什么是新生儿高血糖症，新生儿高血糖症有什么症状，新生儿高血糖症吃什么好，如何治疗新生儿高血糖症等。新生儿糖代谢特点，对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中葡萄糖的稳...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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