112.247.67.26：以“新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，多发生于炎夏季节。成人虽然偶尔会发生，但大...”为内容创建页面

2014-02-06T06:33:27Z

以“新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，多发生于炎夏季节。成人虽然偶尔会发生，但大...”为内容创建页面

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[[新生儿脓疱疮]]为[[新生儿]]常见的，主要以[[金黄色葡萄球菌感染]]引起的，多发生于炎夏季节。成人虽然偶尔会发生，但大多流传于小孩身上，主要[[症状]]为[[脓疱]]，好发于孩童的头面、手臂及[[前臂]]露出部位，也可迅速蔓延全身。
==新生儿脓疱疮的病因==
(一) 发病原因

[[新生儿脓疱疮]]的[[病原菌]]与其它年龄组的[[脓疱疮]]患者相同，但由于[[新生儿]]皮肤娇嫩及功能不健全的特点，因而形成本症特有的[[临床表现]]。再者，因新生儿初次接触[[细菌]]，故对细菌特别敏感，可能也是一个重要的因素。此外，[[营养不良]]，气候[[湿热]]，用塑料布包裹以及其它促使[[皮肤]]易发生[[浸渍]]等因素，对造成本症也起着一定的作用。其[[传染源]]主要来自医护人员或母亲。在本症流行时，不仅在医护人员身上可分离出[[葡萄球菌]]，而且在衣、被、空气及尘埃中亦可培养到此种细菌。由[[凝固酶]]阳性[[金黄色葡萄球菌]]和(或)[[溶血性链球菌]][[接触传染]]所致。由于新生儿皮肤娇嫩及[[免疫功能]]不健全，故对细菌特别敏感特别是营养不良气候湿热、过度保暖、皮肤[[多汗]]浸渍等因素可诱发本病多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

(二)发病机制

1.金黄色葡萄球菌的各种[[毒素]] 其中[[表皮剥脱]]松[[解毒]]素先行其道，它能松解表皮[[细胞]]间的连接，使其他毒素更易入侵。部分毒素进入[[血液循环]]后可引起[[畏寒]]、[[发热]];甚至[[金葡菌]][[烫伤]]样皮肤[[综合征]](SSSS)的发生。

2.薄弱的皮肤屏障 [[新生儿皮肤薄]]嫩，分泌功能尚未充分发育，[[表皮]][[寄生]]的“常驻菌群”尚未完全形成而易于[[感染]]，感染后通过自家[[接种]]易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

3.微弱的[[体液免疫]] 新生儿[[血清]]的[[IgG]]低于正常，而且通过[[胎盘]]的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于[[早产儿]]和营养不良的新生儿。

4.异常的[[变态反应]]

(1)Ⅱ型变态反应：从继发[[急性肾炎]]的脓疱疮患儿中，分离到的[[致病菌]]株和[[肾小球]]基底膜间具有[[共同抗原]]，机体所产生的相应[[抗体]]与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成[[肾脏]]的[[免疫]]损伤。

(2)Ⅲ型变态反应：致病菌株的M[[蛋白]]所形成的[[抗原抗体复合物]]，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。[[真皮]]上部[[血管扩张]]、[[充血]]，有中度[[中性白细胞]]及[[淋巴细胞]][[浸润]]。为角层下水疱，疱内含有大量[[中性粒细胞]]、[[球菌]]、[[纤维蛋白]]。疱底[[棘细胞]]海绵形成，或见少量[[棘层松解细胞]]，中性白细胞渗入棘细胞之间。
==新生儿脓疱疮的症状==
[[症状]]表现：

1.发病急骤，[[传染性]]强，可在[[婴儿]]室、哺乳室中造成流行。

2.皮损广泛严重初起在面部、躯干或四肢突然发生[[大疱]]，疱液开始澄清，后浑浊[[化脓]]，四周绕以红晕。疱壁薄，易于破裂，破后露出鲜红湿润的[[糜烂]]面。病变在数小时或1～2日即可波及大部分[[皮肤]]，粘膜亦可受损。

3.[[全身症状]]明显可有[[发热]]、绿色泡沫便。有的可并发[[败血症]]、[[肺炎]]、[[肾炎]]或[[脑膜炎]]而死亡。
==新生儿脓疱疮的诊断==

===新生儿脓疱疮的检查化验===
1.对单纯[[脓疱]]患者检查以[[血液]]常规检查为主;

2.对伴有[[高热]]全身[[中毒症状]]患者检查可包括“血液常规检查”、“[[心电图]],血培养+[[药敏试验]]”检查。
===新生儿脓疱疮的鉴别诊断===
根据临床特点及患儿年龄，不难诊断。但需与下列[[疾病]]鉴别：

1、[[水痘]]：基本损害为散在向心分布的[[绿豆]]至黄豆大水疱，绕以红晕部分[[水疱]]可有[[脐凹]]，[[化脓]]与[[结痂]]现象甚轻可侵及[[黏膜]]，部分患儿有[[发热]]等[[全身症状]]。

2、遗传性[[大疱性表皮松解症]][[大疱]]内容澄清，水疱多发生于手、足等易受[[外伤]]及摩擦的部位。常有家族史。

3、[[新生儿剥脱性皮炎]]可能是本症的严重类型。常发生于出生后1～5周的[[婴儿]]，皮损特点为弥漫性潮红，在[[红斑]]基础上发生松弛性大疱。迅速扩张，Nikolsky征阳性，[[口腔]]及[[眼结膜]]常被累及，全身症状严重。

4、急性全身[[发疹]]性[[脓疱病]]：为一过性的[[无菌]]性脓疱病，患儿多有服药或[[感染]]史。基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小[[脓疱]]，疱液稀成批出现，后期似[[剥脱性皮炎]]，表现可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。

本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。
==新生儿脓疱疮的并发症==
发生低位性[[肠梗阻]](由不同原因引起的一组临床症候群,它的特点是肠内容物不能顺利通过[[肠道]],从而引起一系列[[病理]]生理变化和临床[[症状]]。低位肠梗阻是指[[回肠]]末端和结直肠梗阻。)，水电解质平衡紊乱，严重影响患儿生命。

常合并瘘管形成，无肛未伴瘘管形成发生率仅占整个病例5%左右。据统计，[[新生儿]]男性除[[会阴]]瘘外以[[直肠尿道瘘]]为多见，而女性除会阴瘘外[[直肠]][[舟状窝]]瘘为主。
==新生儿脓疱疮的预防和治疗方法==
(一)预防措施(来源：好孩子育儿网父母公社 )

1、常帮宝宝洗手且勤剪宝宝[[指甲]]，避免因搔痒抓破皮而[[感染]]。

2、应与已传染的患者[[隔离]]，避免接触性感染。

3、保持适当[[睡眠]]或补充[[维生素B]]群及[[维生素C]]，可增强[[抵抗力]]。

4、加强对居家环境卫生管理，发现患者时，应立即适当隔离且及早诊治。

5、患有[[湿疹]]、[[痱子]]等其它搔痒性[[皮肤病]]患者，应及时诊治。

6、夏秋季，可使用新鲜[[丝瓜]]汁涂抹感染部位。

7、应加强宝宝的免疫力，可使用成熟[[蜂胶]]滴于牛奶中(约60毫升的牛奶，滴1滴蜂胶)，由于没有特殊味道，宝宝接受度高。(完毕)

潮湿易致[[新生儿脓疱疮]]

[[新生儿]]皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到[[金黄色葡萄球菌感染]]而引起[[脓疱疮]]。

新生儿皮肤脓疱疮是[[新生儿期]]的[[常见病]]，[[多发病]]。其发病与局部闷热潮湿导致[[细菌]][[继发感染]]有密切关系。

新生儿皮肤柔软，表层角质很薄且易脱落，局部防御能力差，稍有微小损伤，极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。新生儿脓疱疮好发于[[颈部]]、耳后，尤以[[腋下]]最为多见，这是与新生儿娩出后就被立即包裹于[[襁褓]]内，[[上臂]]内侧与胸侧臂紧贴，局部易出汗，潮湿，加之汗液[[等分]]泌物刺激有关，如若[[合并细菌感染]]就会发生[[皮肤]]脓疱疮。夏秋天热时尤其好发脓疱疮。

因此，预防新生儿脓疱疮，如下几点是必须引起注意的：

一是新生儿娩出后，如果体表胎脂过多过厚，应当用[[棉球]]蘸[[石蜡油]]将其轻轻擦去，特别是腋下要擦掉，以免[[脂类]]氧化成脂肪酸刺激皮肤。

二是应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮肤与皮肤紧贴，造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。

三是要给新生儿勤洗澡和勤换内衣，每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位，既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。

四是天热时不要包得过严，扎得过紧，以免出汗多、潮湿而诱发脓疱疮，同时可避免新生儿闷热[[综合症]]。

(二)预后

一般预后良好。经局部和全身及时正确治疗都能痊愈。顽固难治者应做[[细菌培养]]和[[药敏试验]]，选用敏感[[抗生素]]。

经治疗后一般7～10天可痊愈。部分患儿未及时治疗者，重者可引起[[败血症]]、[[肺炎]]、[[脑膜炎]]，甚至死亡;或病程可绵延数周乃至数月之久。年长儿童2%的患儿可继发[[急性肾炎]]。
===新生儿脓疱疮的西医治疗===
[[新生儿脓疱疮]]一经发现应立即[[隔离]]和就医。病情轻者可以[[肌注]][[青霉素]]或口服抗菌素;病情重者可[[静脉滴入]][[抗菌素]]并配合全身[[支持疗法]]，局部常外敷1～3%[[黄连素]]或0.5%的[[新霉素软膏]]，或1%[[龙胆紫溶液]]，并在患处四周正常[[皮肤]]每隔二至三小时涂50%[[酒精]]，以减少自然[[接触传染]]的机会。

较重的[[脓疱疮]]，大多在头面、胸背有四肢皮肤上，有[[豌豆]]大小的[[疱疹]]，内含微浑液体，疱疹[[膨胀]]到一定程度时可自行溃破，称为[[天疱疮]]。

处理时除局部皮肤患处涂药外，还应[[肌肉注射]]青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到[[医院]]去医治，临床需要1～2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成[[新生儿]][[脓毒血症]]，那就危险了。

为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。

有人主张用0.5%新霉素油膏或[[杆菌肽]]油膏(每克内含400～500单位)敷于新生儿脐周围，可以预防[[皮肤感染]]。妈妈抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3%六[[氯酚]]肥皂。
==新生儿脓疱疮的护理==
[[脓疱疮]]属于接触性传染，常和发痒的[[皮肤病]]合并发生，尤其常见于[[湿疹]]与[[痱子]]。脓痂疹又称“[[黄水疮]]”，水流到哪里，哪里即引起[[水疱]]且传染迅速，一旦发现宝宝生有脓疱疮时，爸妈应立即带宝宝就医诊治。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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新生儿脓疱疮 - 版本历史

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