112.247.109.102：以“医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病，但发病率不高。以Ⅰ型糖尿病为主，这类患儿需要终身注...”为内容创建页面

2014-01-27T05:30:57Z

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医学上把出生后6个月内发生的[[糖尿病]]称为[[新生儿糖尿病]]，但[[发病率]]不高。以Ⅰ型糖尿病为主，这类患儿需要终身注射[[胰岛素]]。另外一种类型的[[新生儿]]暂时性糖尿病少见。
==新生儿糖尿病的病因==
与家族[[遗传]]、出生时的体重、孕妇[[妊娠期]]间的[[血糖]]情况等诸多因素有着密切关联。[[新生儿]]暂时性[[糖尿病]] 与[[胰腺]]β[[细胞]]发育不全和酶系统功能不全有关。可见于[[小于胎龄儿]]，往往母亲有糖尿病史。
==新生儿糖尿病的症状==
婴幼儿患病特点常以[[遗尿]]的[[症状]]出现，多饮[[多尿]]容易被忽视，有的直到发生[[酮症酸中毒]]后才来就诊。
==新生儿糖尿病的诊断==

===新生儿糖尿病的检查化验===
(一)血

1.[[血糖]]测定血糖测定以[[静脉血]]浆(或[[血清]])[[葡萄糖]]为标准。1997年国[[糖尿病]]学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准：正常[[空腹]]血糖&lt;6.1mmol/L(110mg/dl)，空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服[[糖耐量]]试验(OGTT)2h血糖值&gt;11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。

2.[[血浆]]C肽测定 C肽测定可反映内源性[[胰岛]]β[[细胞分泌]]功能，不受外来[[胰岛素]]注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童[[1型糖尿病]]时C肽值明显低下。

3.[[糖化血红蛋白]](HBAlc) 是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标，与糖尿病[[微血管]]及[[神经]][[并发症]]有一定的相关性。正常人HBAlc&lt;6%，HBAlc维持在6%～7%，糖尿病并[[发症]]不发生或已发生但不进展，HBAlc&gt;8%，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的HBAlc控制在&lt;7%，&gt;8%应需采取措施。

(二)尿

1.[[糖尿]] 重症病例治前经常有糖尿，但早期轻症仅见于餐后或有[[感染]]等[[应激]]情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有[[高血糖]]而无糖尿。[[尿糖]]可自微量至10g%以上，一般在0.5%～5g%左右，偶可达15g%以上，每日失糖可自微量至数百克。一般而论，在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：①血糖浓度，②[[肾小球滤过率]]，③[[肾小管]]回吸收葡萄糖率。正常人肾糖阈为160～180mg/dl;如[[菊糖]]清除率为125ml/min，肾小管能回吸收[[肾小球滤液]]中葡萄糖250～300mg/min，故血糖正常时尿中无糖。但不少晚期病者由于肾小动脉[[硬化]]、[[肾小球硬化]]症等病变，[[肾血流量]]减少，肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时，则血糖浓度虽高而无糖尿，临床上称为肾糖阈增高。反之如肾小管再吸收糖的功能降至120mg/min以下，则血糖浓度虽在100mg/dl左右仍可有糖尿，临床上称为肾糖阈降低，见于[[肾性糖尿]]，为本病重要鉴别诊断之一。

2.[[蛋白尿]] 一般无并发症病者阴性或偶有[[白蛋白尿]]，低于29mg/d或20μg/min，白蛋白尿[[排泄]]率在30mg～300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患者已有早期[[糖尿病肾病]]，白蛋白尿排泄率&gt;300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期，随病变发展[[尿蛋白]]量较多，可达0.5g%(约相当于4+)，每日丢失[[蛋白质]]在3g以上(正常人&lt;30mg/d)，常引起严重[[低蛋白血症]]和[[肾病综合征]]。[[高血压]]、肾小动脉[[硬化症]]、[[心力衰竭]]者亦常有少量蛋白尿，有时于[[酮症酸中毒]]、高渗[[昏迷]]伴[[循环衰竭]]者或[[休克]][[失水]]严重影响肾循环时亦可出现蛋白尿。

3.[[酮尿]] 见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，也可因感染、[[高热]]等进食很少([[饥饿性酮症]])。

4.[[管型尿]] 往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。

5.镜下[[血尿]]及其他偶见於[[伴高血压]]、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、[[肾盂肾炎]]、[[肾乳头]]炎伴[[坏死]]或心力衰竭等病例中。有大量[[白细胞]]者常提示有[[尿路感染]]或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有[[肾乳头坏死]]者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。

(三)其它.[[胰岛细胞抗体]](ICA)、胰岛素[[自身抗体]](IAA)、[[谷氨酸]][[脱羧酶]](GAD)[[抗体]]测定糖尿病发病早期，有89.5%病儿ICA，GAD抗体阳性，晚期只有54.3%阳性，GAD比ICA敏感。[[疾病]]初期上述抗体大多可呈阳性，随着病程进展，[[胰岛细胞破坏]]日益加重，[[滴度]]可逐渐下降，待β[[细胞]]全部破坏，抗体消失。

另外应做胸片、[[B超]]、[[心电图]]检查。
===新生儿糖尿病的鉴别诊断===
对于仅有[[口渴]]，[[消瘦]]或[[遗尿症]]状的患儿;或有[[糖尿病]]家族史的患儿;或者出现不明原因的[[脱水]][[酸中毒]]的患儿都要考虑到有小儿糖尿病的可能性，避免误诊。

另外还要与其他可致[[尿糖]]阳性的[[疾病]]鉴别：如[[婴儿]]因严重[[感染]]、[[外伤]]而致暂时性[[糖尿]]。肾排糖[[阈值]]下降所致的[[肾性糖尿]]，[[甲状腺功能亢进]]时的糖尿等。
==新生儿糖尿病的并发症==
病程久的[[糖尿病]]患儿应注意有无下述[[合并症]]：糖尿病[[侏儒]](mauriac[[综合征]])、[[白内障]]、[[糖尿病肾病]]、[[视网膜病变]]、外周[[神经病]]变、[[关节病]]变、[[动脉粥样硬化]]、[[皮肤改变]]等。
==新生儿糖尿病的预防和治疗方法==
为[[婴儿]]补充[[维生素D]]可降低患[[糖尿病]]危险。宝宝补充维生素D能够防[[佝偻病]]，而英国的研究又发现了另一个好处，给婴儿补充维生素D可降低患糖尿病(如何治疗糖尿病)的危险。

宝宝可以从1个月起开始补充维生素D，建议每日国际单位。[[早产儿]]、低出生体重儿自两周起即可补充，在最初3个月应每日给800国际单位，以后减至每日国际单位即可。两岁以后宝宝[[生长发育]]的速度减慢，户外活动也逐渐增多，因为长出了“小牙”，饮食多样化了许多，一般已不需额外补充维生素D。如果宝宝仍然缺乏，可以隔天吃一粒[[鱼肝油]]。
===新生儿糖尿病的西医治疗===
治疗目的是：消除[[糖尿病]][[症状]];避免或减少[[酮症酸中毒]]及[[低血糖]]产生;维持正常生长;防止中晚期[[并发症]]出现。[[1型糖尿病]]终身需用[[胰岛素]]治疗。[[新生儿]]暂时性糖尿病对胰岛素治疗较敏感。
==新生儿糖尿病吃什么好？==
喂养[[婴儿]]的奶粉需要咨询医生的意见，避免加糖或是高糖奶粉。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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