112.247.67.26：以“新生儿脓疱疮的皮肤屏障,由于新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形...”为内容创建页面

2014-02-05T07:04:01Z

以“新生儿脓疱疮的皮肤屏障,由于新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形...”为内容创建页面

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[[新生儿脓疱疮]]的[[皮肤]]屏障,由于[[新生儿皮肤薄]]嫩，分泌功能尚未充分发育，[[表皮]][[寄生]]的“常驻菌群”尚未完全形成。因此，局部的[[免疫功能低下]]而易于[[感染]]，感染后通过自家[[接种]]易泛发全身，或互相传染而造成在[[新生儿]]室内的流行。
==新生儿皮肤薄的原因==
(一)发病原因

由[[凝固酶]]阳性、[[金黄色葡萄球菌]]和(或)[[溶血性链球菌]][[接触传染]]所致。由于[[新生儿]]皮肤娇嫩及[[免疫功能]]不健全，故对[[细菌]]特别敏感。特别是[[营养不良]]、气候[[湿热]]、过度保暖、[[皮肤]][[多汗]][[浸渍]]等因素可诱发本病。多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

(二)发病机制

1.薄弱的皮肤屏障 [[新生儿皮肤薄]]嫩，分泌功能尚未充分发育，[[表皮]][[寄生]]的“常驻菌群”尚未完全形成。因此，局部的[[免疫功能低下]]而易于[[感染]]，感染后通过自家[[接种]]易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

2.微弱的[[体液免疫]] 新生儿[[血清]]的[[IgG]]低于正常，而且通过[[胎盘]]的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于[[早产儿]]和营养不良的新生儿。

3.金黄色葡萄球菌的各种[[毒素]] 其中[[表皮剥脱]]松[[解毒]]素先行其道，它能松解表皮[[细胞]]间的连接，使其他毒素更易入侵。部分毒素进入[[血液循环]]后可引起[[畏寒]]、[[发热]]，甚至[[金葡菌]][[烫伤]]样皮肤[[综合征]](SSSS)的发生。

4.异常的[[变态反应]]

(1)Ⅱ型变态反应：从继发[[急性肾炎]]的[[脓疱疮]]患儿中，分离到的[[致病菌]]株和[[肾小球]]基底膜间具有[[共同抗原]]，机体所产生的相应[[抗体]]与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成[[肾脏]]的[[免疫]]损伤。

(2)Ⅲ型变态反应：致病菌株的M[[蛋白]]所形成的[[抗原抗体复合物]]，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。为角层下水疱，疱内含有大量[[中性粒细胞]]、[[球菌]]、[[纤维蛋白]]。疱底[[棘细胞]]海绵形成，或见少量[[棘层松解细胞]]，[[中性白细胞]]渗入棘细胞之间。[[真皮]]上部[[血管扩张]]、[[充血]]，有中度中性白细胞及[[淋巴细胞]][[浸润]]。
==新生儿皮肤薄的诊断==
多于生后4～10天发病。在面、躯干和四肢突然发生[[大疱]]，由[[豌豆]]大到[[核桃]]大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形[[积脓]]现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全[[化脓]]，因而出现水[[脓疱]]的特征。疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的[[糜烂]]面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色[[斑疹]]，消退后不留痕迹。病变发展迅速，数小时、1～2天即波及大部分皮面，[[黏膜]]亦可受损。

开始无[[全身症状]]，以后可有[[发热]]和[[腹泻]]。

根据脓疱的特点、部位、[[接触传染]]、蔓延迅速等，较易诊断。
==新生儿皮肤薄的鉴别诊断==
1.[[水痘]] 基本损害为散在、向心分布的[[绿豆]]至黄豆大水疱，绕以红晕，部分[[水疱]]可有[[脐凹]]，[[化脓]]与[[结痂]]现象甚轻，可侵及[[黏膜]]，部分患儿有[[发热]]等[[全身症状]]。

2.急性全身[[发疹]]性[[脓疱病]] 为一过性的[[无菌]]性脓疱病，患儿多有服药或[[感染]]史。基本损害为全身[[红斑]]基础上出现密集的表浅小[[脓疱]]，疱液稀，成批出现，后期似[[剥脱性皮炎]]表现，可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。

本病应注意和[[大疱性表皮松解症]]及[[新生儿剥脱性皮炎]]鉴别。

多于生后4～10天发病。在面、躯干和四肢突然发生[[大疱]]，由[[豌豆]]大到[[核桃]]大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形[[积脓]]现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的[[糜烂]]面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色[[斑疹]]，消退后不留痕迹。病变发展迅速，数小时、1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。

开始无全身症状，以后可有发热和[[腹泻]]。

根据脓疱的特点、部位、[[接触传染]]、蔓延迅速等，较易诊断。
==新生儿皮肤薄的治疗和预防方法==
1.[[婴儿]]室中，加强检查婴儿是否有[[脓疱疮]]皮损，一经发现患本病的婴儿，应及时[[隔离治疗]]。

2.婴儿室中，加强检查工作人员，一旦发现有带菌者，应立即调离并治疗，以杜绝[[传染源]]。

3.应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、[[敷料]]等进行彻底[[消毒]]，必要时关闭该婴儿室，待重新消毒后再予开放。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[赤游丹]]
*[[新生儿脓疱疮]]
*[[皮肤症状]]
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