2014年3月12日 (三) 15:07 Admin

2014-03-12T15:07:54Z

112.247.109.102：以“新生儿低钙血症【概述】血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游...”为内容创建页面

2014-01-25T19:47:34Z

以“新生儿低钙血症【概述】血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游...”为内容创建页面

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[[新生儿低钙血症]]

【概述】

[[血液]]中[[总钙]]的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称[[低钙血症]]（hypocalcemia），是[[新生儿惊厥]]的重要原因之一。

【诊断】

1.母孕期可能有[[糖尿病]]或[[妊娠高血压]]，[[早产儿]]及有[[窒息]]史者多见。

2.多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、[[喉痉挛]]、[[惊厥]]等。发作间期小儿一般状况良好。

3.血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

【治疗措施】

钙剂治疗有特效。出现者用10%[[葡萄糖酸钙]]，剂量每次～2.0ml/kg，用5%[[葡萄糖]]液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6～8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率，如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出[[血管]]外，以免发生组织[[坏死]]。惊厥停止后改为口服钙剂，每次g，一日～3次，维持血钙在正常范围内，[[晚期]]低[[血症]]的小儿，宜改用母乳或配方乳喂养。

甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量[[维生素D]] 10000～25000IU/d，或用二氢[[速固醇]](dihydrotachysterol）0.05～0.1mg/d，4～5天后改隔日或隔二日一次，疗程可达2～14个月，以助尿磷[[排泄]]，以上两种治疗需常查血钙，维持总血钙稍低于2.5mmol/L，以免血钙过高沉积在[[肾脏]]。

低钙惊厥可伴低[[血镁]]症，治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%[[硫酸镁]]，每次～4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1～2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次～2ml/kg，每日～3次，共5～7日。血镁过高[[抑制呼吸]]，此时可静注10%葡萄糖酸钙，每次～2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁，以免发生局部坏死。

【[[病因学]]】

钙的平衡主要依靠[[甲状旁腺]]和[[降钙素]]（calcitonin）的调节，如调节功能不正常，或[[胎儿]]贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起代钙血症，具体病因如下：

1.早期低钙血症发生在出生后2天内，多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致，因在[[妊娠]]后期孕母血中的钙经[[胎盘]]主动输入胎儿的量增加，抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患[[呼吸窘迫综合征]]的[[新生儿]]甲状旁腺功能比足月正常新生儿差，钙的贮存量又少，[[发病率]]较高。有人主伙刚出生后的几天内血中降钙素较高，和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。

2.晚期低钙血症发生在出生3天以后，高峰在第一周末，多见于[[牛乳]]喂养的新生儿，因磷摄入量过多，使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。

3.少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，发病可早可晚，[[症状]]持续较久，达3周以上，但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常[[婴儿]]，故仍属暂时性。

4.偶见孕母患[[甲状旁腺功能亢进]]或患[[腺瘤]]，本人可无症状，但血钙已高，严重抑制了胎儿甲状旁腺功能，婴儿出生后出现持久性低钙血症，有时新生儿的这种[[疾病]]成为诊断母亲[[甲状腺肿]]瘤的线索。

【[[临床表现]]】

症状轻征不一，主要表现为不安、惊跳、震颤和惊厥，偶尔出现喉痉挛和[[呼吸]]暂停。发作新时期小儿一般情况良好，但肌张力稍高，[[腱反射]]增强。正常新生儿的击[[面神经]]试验（佛斯特征）呈阳性反应，故无诊断意义。

【鉴别诊断】

1.[[低血糖症]] [[低血糖]]和低血钙均可发生在新生儿早期，但低血糖多见于低出生体重儿，而低血钙则发生在任何类型的新生儿。

2.[[低镁血症]]（hypomagnesemia）新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L（2.0mg/dl），当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症，症状与低血钙血症相仿，两者不易鉴别，且可同时存在，血液[[生化]]测定有助于诊断。

3.[[缺氧]][[缺血]][[脑病]] 多发生在早产儿和窒息儿，颅内[[超声]]检查有助于诊断。

4.DiGeorge[[综合征]] 表现为永久性甲状旁腺功能不全，伴[[胸腺]]缺如、[[免疫缺陷]]和[[小颌畸形]]，有时伴[[主动脉弓]]异常。症状为反复发作的低钙惊厥。[[胸部]]X线片上无胸腺影，有助于鉴别。

[[分类:疾病]][[分类:药品]]
==参考==
*[[家庭诊疗/新生儿低钙血症|《默克家庭诊疗手册》- 新生儿低钙血症]]
==健康问答网关于新生儿低钙血症的相关提问==
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	==参考==		==参考==
	*[[家庭诊疗/新生儿低钙血症\|《默克家庭诊疗手册》- 新生儿低钙血症]]		*[[家庭诊疗/新生儿低钙血症\|《默克家庭诊疗手册》- 新生儿低钙血症]]
−	~~==健康问答网关于新生儿低钙血症的相关提问==~~
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新生儿低钙血症 - 版本历史

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