112.247.67.26：以“{{百科小图片|bknwu.jpg|线锯}}断头术（decapitation）是将死胎切断胎颈部并将其分成胎头及躯干两部分，逐一将其娩出的...”为内容创建页面

2014-02-05T12:14:51Z

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{{百科小图片|bknwu.jpg|线锯}}[[断头术]]（decapitation）是将[[死胎]]切断胎[[颈部]]并将其分成胎头及躯干两部分，逐一将其娩出的手术。用断头钩切断胎颈，操作困难，对母体软产道损伤较多，已少用。线锯断胎颈操作简单、安全，有替代断头钩之势。　　
==器械==
除用线锯外，在农村和缺医少药的山区就地取材，用3～4根细绸丝纽成一线，或将两个金属[[避孕]]环剪断拉开纽在一起，经[[消毒]]处理就可应用。　　
==[[适应症]]==
[[横位]]死胎，宫颈口开全或近开全，针先兆[[子宫破裂]]征兆。　　
==[[禁忌症]]==
1.横位[[胎儿]]存活。

2.有先兆子宫破裂征象。　　
==[[麻醉]]与体位==
同[[穿颅术]]。　　
==手术步骤==
1.[[术前准备]]　消毒外阴及脱出的手，铺巾，导尿。

2.[[阴道]]检查　检查宫颈口扩张情况，胎胸嵌入阴道程度，胎头及胎颈位置，了解有无子宫破裂。

3.断头　有三种方法。

⑴将脱出的胎手向胎头对侧牵拉，使胎儿颈部下降，便于操作。线锯一端缚以[[纱布]]，用示中指夹住纱布一头，沿胎儿颈部后方送入，在胎颈前方露出，将纱布拉出，使线锯绕过胎颈，重复检查线锯缠绕部位，在线锯两端接上拉柄。单叶拉钩拉开阴道前后壁，线锯柄前后交叉来回拉动，使胎颈离断。注意不要离断胎颈下面的[[皮肤]]，以利于牵出胎头。

⑵长剪断头法：助手用手牵拉脱出的[[上肢]]同线锯法，术者左手进入宫腔，钩位胎颈，并在[[手指]]保护下剪开胎颈部的皮肤、[[肌肉]]及[[颈椎]]，胎头与胎体即离断，注意保留部分皮肤保护胎头娩出。

⑶钩断法：助手牵拉脱出的上肢同线锯法，术者右手持断头钩，在左手的引导和护盖下放入宫腔，从胎颈的前方送到胎颈的上缘，[[拇指]]在前护送断头钩，其余手指在后钩住胎颈，将断头钩向后旋转钩在胎颈上，以胎颈为支点向下牵引的同时，左右反复旋转钩柄使颈椎脱节，在助手牵引脱出的上肢时，术者在左手保护下，用长剪刀剪断颈部软组织断离胎头与胎颈。

4.牵出胎体　牵拉脱垂的胎手，胎体随之易被牵出。线锯离断的颈椎面光滑不会损伤阴道。

5.牵出胎头　术者手伸入宫腔，示中指伸入胎儿[[口腔]]内。若[[枕骨]]朝上，颜面朝下，向下向外牵引胎头至[[耻骨联合]]下缘，向上牵出胎头的同时，另一手在下[[腹部]]向下压迫胎头予以协助牵引娩出。如胎头位置较高，胎肩嵌入较深，胎颈虽可触及，但断颈困难，可行头肩斜断术。即把线锯从一侧肩部[[锁骨]]上斜向对侧腋下锯断，牵拉脱出之胎手，牵出胎头，再牵引胎手，随之胎体被牵出。此法先出头，后出躯干，较断颈更易牵出。　　
==注意事项==
1.断头切断胎颈后牵出胎头或胎体时用手护住颈椎断端，以免损伤软产道。

2.术后常规检查阴道、宫颈、宫腔，若发现损伤及时处理。术后严密观察产妇一般情况、脉搏、[[血压]]及宫缩，给予宫缩剂。

3.施全麻者应立即行人工剥离[[胎盘]]术，预防[[产后出血]]。

4.应用[[抗生素]]预防[[感染]]。　　
==术后处理==
同穿颅术。

[[分类:手术]]

断头术 - 版本历史

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