112.247.109.102：以“{{百科小图片|bk7oe.jpg|}} 整形外科学（plastic surgery）是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是...”为内容创建页面

2014-01-26T08:54:52Z

以“{{百科小图片|bk7oe.jpg|}} 整形外科学（plastic surgery）是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是...”为内容创建页面

新页面

{{百科小图片|bk7oe.jpg|}}
[[整形外科]]学（plastic surgery）是外科学的一个分支，又称整复[[外科]]或成形外科，治疗范围主要是[[皮肤]]、[[肌肉]]及[[骨骼]]等[[创伤]]、[[疾病]]，先天性或后天性组织或器官的缺陷与[[畸形]]。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种[[组织移植]]为主要手段，也可采用异体、异种组织或[[组织代用品]]来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复[[生理]]功能和外貌。　　
==历史==
整形外科虽然是一个新兴专业，只有近百年的历史，但整[[复体]]表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有[[唇裂]]的记载，公元前6~7世纪印度即有鼻再造与[[耳垂]]修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多，范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关[[整形]]手术的著作问世，对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。

我国整形外科作为一门学科开始40年代末期，50年代初，一些医学院纷纷成立整形外科，设置专科病床，收治各种类型的整形外科病人。朱洪荫编著了《整形外科概论》，宋儒耀编著了《唇裂与[[腭裂]]的修复》、《手部创伤的整形外科治疗》，以及孔繁祜编写的《实用成形[[外科手术]]学》，张涤生主编的《整复外科学》和汪良能的《整形外科学》等陆续出版，为整形外科的普及与提高作出了很大贡献。杨果凡、李吉等（1975年）首创的吻合[[血管]]的[[前臂]][[皮瓣]]游离[[移植]]，被国外同行誉为“中国皮瓣”。为了专业的发展与学术交流，我国整形外科与[[烧伤]]专业已于1982年正式成立了专业组，1985年整形外科学会正式成立。　　
==基本原则==

===[[无菌操作]]===
在整形外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则，由于任何[[感染]]都会直接影响手术效果，整形外科手术操作较为复杂，手术时间较长，手术野不仅较广泛，有时还涉及到两个以上的手术野，因而[[创面]]暴露机会较多，感染的机会也就增多。尤其在组织移植时，被移植组织是一块[[缺血]]的组织，在未重新建立血运前，对感染的[[抵抗力]]也势必降低。故在整形手术时应严格遵守无菌操作，若移植组织一旦感染，就会前功尽弃，不仅移植组织感染[[坏死]]，还使受区受到破坏，从而使病人失去了仅有的整复机会。在修复或闭合一个鲜创伤创面时，同样要求严格无菌操作，并且要把一个污染的创面处理成为一个清洁的创面，使皮片或[[皮瓣移植]]能得以完全[[成活]]，以保证局部功能的恢复。在面部涉及到鼻、眼、[[口腔]]等部位手术时，局部不易做到绝对[[无菌]]，但皮肤及口腔应做好[[术前准备]]，手术中至少应做到不使外源性的[[感染源]]引入手术野。无菌操作涉及有关手术的各个方面，每一操作细节，要求每个参与手术和准备手术器械物品的人，首先养成严格的无菌观念，自觉地遵守与执行无菌操作规程。　　
===无创技术===
任何外科手术对组织都有一定的损伤与破坏作用，手术中每一动作都可能使无数[[细胞]]受到损伤与破坏，如过度夹持、挤压、牵拉，干燥或过热的[[湿敷]]等，均使一层细胞或一部分组织坏死，这些坏死的组织将成为[[细菌]]的[[培养基]]，即使不形成明显的感染，至少在愈合时将形成[[瘢痕组织]]。手术者都要养成爱护组织的观念。从[[组织学]]观点着眼，任何软组织、血管、[[神经]]或[[淋巴管]]都是活体组织，任何挤压或粗暴的处理都可造成一定程度的破坏与损伤，形成继发坏死，无创技术就是将这种损伤率降低到最低程度。手术者操作要稳、准、轻、快。刀、剪、缝针必须锋利精巧。创面暴露于空气中的时间不宜过长，随时用湿盐水[[纱布]]将创面覆盖起来。但不可用过热的盐水纱布，尤其在[[止血]]时，常由于急切地希望止血，有时顾不上等待湿纱布冷却，就急于将过热的湿纱市压敷于创面因而造成创面组织的损伤，这种损伤会影响创面愈合，但这是完全应该避免的。　　
===基本操作===
切口要求[[切口瘢痕]]细小、隐蔽、不影响功能。应注意以下几个因素：（1）[[皮纹]]与皱折线切口应与皱折线一致，或顺着[[表情线]]；（2）切口方向一般也应选择与神经、[[大血管]]平等的方向，但在颜面部要考虑皱线。

剥离手术中应以[[锐剥离]]为主

止血整形外科由于创面大，[[出血]]较多，故彻底止血是手术的重要步骤。[[电凝]]、压迫、[[结扎]]止血及其[[止血带]]止血等。

[[缝合]] 整形外科要求达到良好愈合，使[[伤口]]线平整成线状而没有[[增生]]突起或不规则的异形愈合[[瘢痕]]。目前效果最好的为[[皮内缝合]]法（皮肤切开呈梯形，即[[真皮]]比[[表皮]]多切除一部分，这样缝合好真皮层后，表皮处稍隆起，几乎无张力）。　　
===[[引流]]===
[[包扎]]固定手术后的包扎在整形外科甚为重要。因为手术的成功或失败，在很大程度上取决于包扎与固定的好坏。

整形外科是用外科手术方法或组织移植的手段,对人体组织,器官的缺损,畸形进行修复延长和再造,以及对正常人形态的再塑造,达到形态的改善和美化及功能的重建.经过治疗后,使因疾病,创伤或先天性畸形造成组织,器官缺损或畸形的患者,达到伤而不残,残者不废;使健康人更英俊,更美丽.

[[美容外科]]是整形外科的一个重要分支,是近几年发展迅速的一个学科,因此又是现代医学[[美容]]的重要组成部分,是对具有正常解剖及生理功能的人体进行形态的[[美学]]修整和再造.其治疗内容常与整形外科交叉,利用外科手段对人体某些部分进行塑造,改善功能与外形以增进美感,均是他的范畴.　　
==举例==
战争不仅杀人，也使人受伤和毁容。第一次世界大战后，哈罗德.吉利德在英国建立了一个整形外科小组，来治疗许多士兵受到的可怕的面部创伤。他是第一个尽可能使他的病人恢复正常面容的整形外科医生。1932年，他雇用了一位新西兰外科医生阿奇博尔德.麦金杜来给他当助手。

图：今天，许多人接受整容手术。这类手术非常昂贵，并且往往是很痛苦的。这位妇女通过整容手术使她的鼻子变得小了一些。上面的照片是“术前”，下面的照片是“术{{百科小图片|bk7of.jpg|}}后”。

第二次世界大战带来了一种新的伤亡形式。那些被击落的飞行员的手和面部都被烧伤了。麦金杜将他们的身体其他部位的[[皮肤移植]]到烧伤的部位。他试图重新修复他们的面部。这些人必须忍受几年手术的痛苦。一位病人抱怨说：“我们不再是飞行员。我们成了整形外科医生的豚鼠！”

麦金杜的病人组成了一个他们自称为“豚鼠俱乐部”的团体。不久，该俱乐部拥有来自16个国家的600多名成员。

麦金杜开创的这项技术从那以后开始应用于其他严重烧伤的病人。

烧伤的严重程度取决于烧伤皮肤所达到深度。[[一度烧伤]]只累及皮肤的表层，[[二度烧伤]]累及下面的真皮，[[三度烧伤]]则累及全皮肤。新皮肤只能从伤口的边缘长出，所以大面积的烧伤需要植皮。　　
==整形外科改善[[眉间皱纹]]==
从耳上方作切口越过[[头顶]]到达对侧作切口，隐藏于[[头发]]内。

可以切口可沿[[发际]]线，走向[[头皮]]中部。

愈合后切口的位置不明显。

经额部上提手术切口，整形外科医师可处理或切除部分引起眉间皱纹的肌肉，将过多的皮肤切除，[[眉毛]]上提到较愉快的位置。

另外一种额部上提技术使用[[内窥镜]]，这是一种长长的细的管道，配备有照明和录象设备。

内窥镜使整形外科医师可以看到额部皮下的一些结构，并进行操作。

内窥镜技术的优点是切口小，但不能切除多余的皮肤，故使用受到限制。

如果你要作[[上睑]]手术切除多余的皮肤，可利用同一切口处理眉间皱纹。

理解风险

额部上提术严重的[[并发症]]不多见。

每年有大量病人成功的进行额部上提术，未发现大的问题，对手术效果满意。

我理解每个手术都有其风险，但我怎样才能了解得更多一些，以便我作出抉择？

手术的风险和潜在的并发症最好由医师和你当面进行讨论。

手术可能发生的并发症包括[[血肿]](皮下[[血液]]聚集，可能需要去除)、感染和对[[麻醉]]的反应。

术后可能感到眼睛干燥或刺激，需要进行处理。

[[眼睑]]皮肤的感觉可有短暂减退，或眼睑功能受到影响，需要另外手术矫正。

手术前后你应该遵守医师的医嘱和指示，这样可以减少一部分风险。

手术过程

整形外科医师和所有工作人员的目标尽量使你的手术顺利和舒适

[[分类:医疗方法]]
==参看==
*[[以整形外科为重点科室的医院列表]]
{{导航板-医学学科}}

整形外科 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{百科小图片|bk7oe.jpg|}} 整形外科学（plastic surgery）是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是...”为内容创建页面