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2014-02-05T23:31:18Z

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[[纵隔肿瘤]]分为[[原发性]]和转移性两种。[[转移性肿瘤]]较为常见，并多数为[[纵隔]]淋巴结的转移，血行性转移非常少见。[[原发性纵隔肿瘤]]的种类很多，通常包括位于纵隔内各种组织和结构所产生的[[肿瘤]]和[[囊肿]]。它们常以肿块性病变为其共同表现，不少肿瘤缺少特征性表现，鉴别较困难。常见的原发性纵隔肿瘤，一般有其好发部位，根据肿块所在部位、形状进行分析，对诊断有一定意义，常可推测肿瘤的类别（图3-33）。根据肿瘤的形态与密度可大致区分良、恶性表现。分叶状及边缘不规则常为恶性表现。边缘锐利、光滑、密度均匀的圆形或椭圆形块影多为良性。畸胎类肿瘤的密度可不均匀，内含[[骨骼]]或牙。沿肿块边缘的弧形或环形[[钙化]]说明肿块为囊肿性病变或实质性肿瘤已有瘤性退行性变。注意肿瘤与周围器官的关系，对研究肿瘤的位置和来源有重要意义。起源于[[甲状腺]]的肿瘤可随[[吞咽]]动作而上下移动；[[气管]]旁的肿瘤常压迫气管使其变窄移位。肿瘤邻近骨骼处，可出现边界整齐的压迫性[[骨质]]缺损，这是[[良性肿瘤]]的表现，侵蚀性[[骨质破坏]]是[[恶性肿瘤]]的征象。

{{图片|gl99hi06.jpg|纵隔肿瘤发生部位}}

图3-33 纵隔肿瘤发生部位

'''（一）[[前纵隔]]肿瘤'''（图3-34）常见者有畸胎类肿瘤。可分囊性（[[皮样囊肿]]）和实质性两种。亦有[[胸腺瘤]]及[[胸内甲状腺]]。[[X线]]表现多为纵隔向一侧突出的半圆形[[致密影]]，边缘光滑，密度均匀，有时[[畸胎瘤]]中可见到骨质和牙齿影。侧位胸片上见包块于前纵隔。胸内甲状腺肿块位于前纵隔上部，多数连向[[颈部]]，为圆形或梭形。肿块可随吞咽而上下移动，如发生粘连也可不移动。肿块内可有斑片及斑点状钙化。

{{图片|gl99hg5w.jpg|皮样囊肿侧位示肿瘤位于前纵隔}}

图3-34　皮样囊肿侧位示肿瘤位于前纵隔

'''（二）[[中纵隔]]肿瘤'''（图3-35）大多为[[恶性淋巴瘤]]是发生在[[淋巴结]]的全身恶性肿瘤。病理上包括[[淋巴肉瘤]]、[[何杰金氏病]]及[[网状细胞肉瘤]]。其次为转移性肿瘤。X线表现多为纵隔向两侧增宽，边缘为分叶状，生长迅速。侧位胸片上见包块位于中纵隔。

{{图片|gl99hg5w.jpg|纵隔淋巴[[肉瘤]]}}

图3-35 纵隔淋巴肉瘤

后前位、两侧事[[淋巴结肿大]]，使纵隔影增宽，轮廓呈波浪状。

'''（三）[[后纵隔]]肿瘤'''（图3-36）[[神经]]源性肿瘤为最常见者。有良、恶性之分，多为良性。良性者包括[[神经纤维瘤]]、[[神经鞘瘤]]、[[神经节细胞]]瘤：恶性者有神经[[纤维肉瘤]]及[[神经母细胞瘤]]。绝大多数神经源性肿瘤位于后纵隔[[脊柱]]旁沟内。有时发生于[[椎间孔]]，呈哑铃状，一端在[[椎管]]内，另一端在纵隔内，可以产生神经压迫[[症状]]。

X线表现：为单侧纵隔突出的圆形致密影，边缘整齐，密度均匀。侧位胸片上见包块位于后纵隔。肿瘤通过椎间孔，使之扩大，并可压迫[[肋骨]]头及脊椎，产生边缘光滑的压迹。恶性者可呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。

{{图片|gl99hh6p.jpg|纵隔神经鞘瘤}}

图3-36 纵隔神经鞘瘤

后前位肿瘤位于右侧纵隔，侧位于后纵隔重迭于[[胸椎]]上。
==参看==
*[[纵隔肿瘤]]
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放射诊断/纵隔肿瘤 - 版本历史

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