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2014-02-05T23:31:55Z

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泌尿系[[肿瘤]]以[[膀胱肿瘤]][[发病率]]最高，其次是[[肾肿瘤]]。肾肿瘤可起源于[[肾实质]]或[[肾盂]][[肾盏]]，以来自肾实质为多。肾肿瘤大多为恶性。

'''（一）[[肾癌]]（Renal carcinoma）'''常见于40岁以上的男性，主要表现为无痛性[[血尿]]，部分患者可触及包块。

平片可见肾影局限性增大，密度增高，少数病例可有弧线形或斑点状[[钙化]]。[[尿路造影]]可见肾盏被肿瘤挤压而产生变形和移位，扩大或变窄、拉长和扭曲，受累肾盏亦可完全闭塞。肾盂也可压变形。肿瘤附近的肾盏被拉长、变细和分离，形成“抱球”状。肿瘤侵及肾盏和肾盂使其边缘模糊，并有腔内不规则的[[充盈缺损]]（图6-8）。

{{图片|gl9bab0l.jpg|左[[肾实质癌]]左肾中、下盏受压移位，下盏有破坏}}

图6-8 左肾实质癌左肾中、下盏受压移位，下盏有破坏

[[选择性肾动脉造影]]可显示肿瘤的部位、大小和形态，确定肿瘤的性质。肿瘤的供血[[动脉]]因肿瘤血流增加而变粗，肿瘤内[[血管]]呈不规则增粗或卷曲，也可中断闭塞。细小的肿瘤血管常表现为网状或不规则形状，因[[动静脉瘘]]可使[[静脉]]早期显影。肿瘤占位可造成邻近血管的移位、分离、聚拢和僵直。在[[毛细血管]]期，血管丰富的肿瘤可出现肿瘤[[染色]]。

[[肾动脉栓塞]]是近几年发展起来的一门新技术，属于介入[[放射学]]范畴。由于肾内动脉是没有吻合交通的终末动脉，故最适于作[[动脉栓塞]]。栓塞物可用[[明胶]]海绵或[[无水酒精]]等。[[栓塞]]时间既可在[[根治性肾切除术]]前，以减少手术难度，提高手术切除率，也可用于晚期肾癌患者作为姑息[[疗法]]。

'''（二）肾盂[[乳头状瘤]]和癌（Pyelic papilloma pyelic &amp;carcimoma）'''乳头状瘤局限在粘膜，突入肾盂或肾盏内；[[乳头状癌]]外形与前者相似，但可向深部发展并转移。两者均可沿[[输尿管]]种植到[[膀胱]]。造影可见肾盂或肾盏内不规则的充盈缺损，肾盂肾盏可有不同程度的扩大。乳头状癌可以侵犯肾实质，出现肾盏移位变形。

'''（三）[[膀胱乳头状瘤]]和[[膀胱癌]]（papilloma &amp;carcinoma ofurinary bladder）'''多见于老年男性，主要[[症状]]为无痛性血尿。如[[肿瘤发生]]于膀胱颈部，可有[[排尿障碍]]。晚期出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]。

[[膀胱造影]]可显示膀胱内有不规则的充盈缺损，呈[[结节]]状或菜花状（图6-9）。浸润型癌使膀胱壁局部僵硬，不能扩张；[[浸润]]广泛时，其腔缩小变形，边缘不整齐。膀胱癌引起输尿管管口阻塞时，[[排泄性尿路造影]]可见患侧输尿管及[[肾盂积水]]或不显影。

{{图片|gl9baacg.jpg|膀胱癌膀胱腔内充盈缺损}}

图6-9 膀胱癌膀胱腔内充盈缺损

'''（四）[[单纯性肾囊肿]]（Simple renal cyst）'''平片表现为肾影局限性增大。尿路造影可见肾盏受压变形和移位，多呈弧形，边缘锐利，肾盏无破坏，局限于肾的一部分。选择性肾动脉造影对鉴别肾癌和[[肾囊肿]]极有价值，[[囊肿]]仅有[[肾动脉]]分支受压移位。分散和包绕等占位征象，无肿瘤血管。肾实质显影时可见边缘清晰的充盈缺损。
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放射诊断/泌尿系肿瘤及囊肿 - 版本历史

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