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2014-02-05T23:35:19Z

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介入[[放射学]]（Interventionalradiology）是放射学领域在70年代以来发展的一项新技术，它使放射诊断与组织活检及临床治疗相结合，亦即应用现代[[X线]]诊断手段，同时对某些[[疾病]]进行治疗和取得[[组织学]]、细菌学、和[[生理]]、[[生化]]等资料的一种新方法。分[[血管]]介入放射学与非血管介入放射学两类。

'''一、血管介入放射学'''

亦称介入性[[血管造影]]学（Interventionalangiography），是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。常用血管介入技术有三种。

（一）血管内灌注药物治疗

1．[[血管收缩]]治疗　经[[导管]]向有关[[动脉]]内滴注[[加压素]]，以控制[[胃肠道出血]]，例如食道[[胃静脉]]曲张[[出血]]、胃粘膜弥漫性出血及[[结肠憩室]]出血等等。

2．[[肿瘤化疗]]　导管留置于供应[[肿瘤]]的动脉，滴注[[化疗药物]]，使局部用药浓度加大，避免或减轻[[化疗]]引起的全身反应。

（二）经导管血管栓塞法（Transcatheterembolization）

经原血管造影的导管或特制的导管，将栓塞物送至靶血管内，一是治疗[[内出血]]如[[外伤]]性脏器出血、[[溃疡病]]、肿瘤或原因未明的脏器出血。另一是用[[栓塞]]法治疗肿瘤，因肿瘤循环部分或全部被栓塞物阻断，以达控制肿瘤之生长，或作为手术切除的一种治疗手段；亦可用于非手术脏器切除，例如注射栓塞物质于[[脾动脉]]分支内，即部分性[[脾栓塞]]，以治疗脾功亢进，同时不影响[[脾脏]]的[[免疫功能]]。

常用的栓塞物质如自体[[血凝]]块、[[明胶]]海绵、[[无水酒精]]、[[聚乙烯醇]]、液体[[硅酮]]、不锈钢圈、金属或塑料小球及[[中药]][[白芨]]等。

（三）经皮腔内[[血管成形术]]（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA）

60年代开始应用于动脉，使狭窄的[[血管扩张]]，70年代研制双腔气囊导管成功后，得到广泛应用，多用于髂、股、腘动脉及[[肾动脉]]。肾动脉PTA（或PTPA）多用于肾源性[[高血压]]，使狭窄肾动脉扩张，从而降低[[血压]]。PTA亦可用于[[冠状动脉]]，称为[[经皮腔内冠状动脉成形术]]（Percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠状动扩张，以达到治疗[[冠心病]]的目的。PTA使用的导管为带[[胶囊]]的双腔导管，将胶囊段置于狭窄血管处，囊内注入含有[[造影剂]]的液体，加压至3～6个大气压，每次持续10-15<sup>o</sup>。加压可重复3～4次，多数能使狭窄血管达到扩张的效果。

PTA多用于[[动脉粥样硬化]]性狭窄的血管，其机理是[[粥样斑块]]受压，内膜和中层撕裂、伸展，使管腔增宽。其他原因的血管狭窄，如[[多发性大动脉炎]]，先天性血管狭窄，有时也可用PTA治疗。

'''二、非血管性介入放射学'''

（一）经皮[[穿刺]]活检（Percutaneousneedle biopsy,PNB）

使用细针（22～23号，外径0.6～0.7mm）经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于针头有特殊装置，便于取出病变的活检[[标本]]。也可用细针直接抽吸病变的组织碎块，再作活检。

[[胸部]]PNB用以诊断肺脏、[[纵隔]]和胸壁病变，对肺内球形病籵及纵隔包块的定性诊断有重要意义，准确率可达85%。较常见的[[并发症]]为[[气胸]]、出血、但用细针的并发症甚少，[[腹部]]PNB应用较多，肝、胆、胰、脾、肾及腹后壁包块均可，诊断准备性亦高；[[骨骼]]穿刺须用较粗骨穿针，可诊断[[骨肿瘤]]。此外还用于穿刺[[甲状腺肿]]块，眶内肿块等等。

为保证针刺安全到达待查病变处，须用电视荧屏、[[CT]]、B超、及有关造影检查，以便指引穿刺方向。

（二）经皮穿刺[[引流]]

1．经皮肝穿胆道引流（Percutaneous transhepatic choledochusdrainage,PTCD或PTD）由于恶性（如[[胆管癌]]、[[胰头]]癌）或良性（如总[[胆管结石]]）病变，引起肝外[[胆道梗阻]]，临床出现[[黄疸]]。PTCD可行胆道内或胆道外[[胆汁]]引流，故而缓解梗阻，减轻黄疸，为根治手术提供有利条件。行PTCD前需先做经皮肝穿[[胆管造影]]（Percutaneous transhepatic），确定[[胆管]]梗阻的部位、程度、范围与性质。PTCD有内外引流之分，通过PTC的[[穿刺针]]引入引导钢丝，而后拔出穿刺外地，沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，是为外引流；若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆管内或进入[[十二指肠]]，胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠，是为内引流。

2．经皮肾穿[[肾盂造瘘术]]（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于[[尿路梗阻]]引流，也可利用造瘘术的导管将[[肾盂]]或[[输尿管]]内[[结石]]向下推移，送至[[膀胱]]排出。造瘘术方法同上，使用细针经皮穿肾，进入肾盂，先做经皮[[顺行肾盂造影]]（Percutaneous antigrade pyelography）观察尿路形态、狭窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺针送进引导钢丝，再将导管插入，留置于肾盂内。
==参看==
*[[介入放射学]]
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放射诊断/介入放射学 - 版本历史

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