https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1%E7%82%8E 2026-04-19T18:16:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%86%80%E8%83%B1%E7%82%8E&diff=152077&oldid=prev 2014-02-05T16:05:24Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E7%9B%86%E8%85%94" title="盆腔">盆腔</a>肿瘤以及<a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%99%8C" class="mw-redirect" title="子宫颈癌">子宫颈癌</a>的<a href="/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%B2%BB%E7%96%97" title="放射治疗">放射治疗</a>，<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱</a>是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[盆腔]]肿瘤以及[[子宫颈癌]]的[[放射治疗]]，[[膀胱]]是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，[[放射性膀胱炎]]仍属难免，发生率为2.48％～5．6％。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。放射治疗技术的进步，并不能使[[子宫癌]]治疗时的病灶与膀胱、[[直肠]]的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏器。一般认为，膀胱比直肠的放射敏感性低，照射60Gy以上多发生溃疡。放射性膀胱炎主要是[[放射线]]引起的[[血管]]损伤、[[小血管]]闭塞、粘膜[[充血]][[水肿]]以致形成[[溃疡]]，周围有明显水肿，常合并[[感染]]、[[出血]]。溃疡愈合后残留有白色[[瘢痕]]，其周围可见有网状[[血管扩张]]，血管破裂造成反复出血，甚至放疗后10多年还可出现[[血尿]]。由于放射线引起的小血管病变([[动脉]]闭塞、血管壁[[纤维化]]及硬化)缓慢进行，组织处于[[缺血]]状态，形成粘膜、[[粘膜下组织]]、[[肌肉萎缩]]及[[纤维]][[增生]]，形成慢性膀胱[[萎缩]]，容量减少(常只有50m1左右)，可引起[[尿频]]、[[尿失禁]]，且容易合并感染。　　<br /> ==[1][[症状]]==<br /> (1)轻度：仅有轻度症状及[[体征]]，如[[尿急]]、尿频、[[尿痛]]等。[[膀胱镜检查]]，可见粘膜混浊、充血、水肿。 (2)中度：除上述症状外，尚有膀胱粘膜[[毛细血管扩张]]性血尿，可反复发作。膀胱镜检查，可见[[粘膜水肿]]，相当范围的[[纤维膜]]、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在[[膀胱三角]]区后壁及[[输尿管]]间的皱褶处。 (3)重度：[[膀胱阴道瘘]]形成。　　<br /> ==诊断==<br /> 1.有膀胱区或[[阴道]]内放射治疗史。 2.可为无痛性血尿，轻度尿频或有尿痛及[[排尿困难]]。严重血尿可造成[[贫血]]。 3.[[尿常规检查]]有多量[[红细胞]]。瘤[[细胞]]阴性。 4.膀胱镜检查：见粘膜有广泛[[出血点]]或片状[[出血斑]]及小血管怒张，三角区附近有溃疡和炎性[[肉芽组织]]。必要时做活检与[[肿瘤]]相鉴别。　　<br /> ==治疗==<br /> 对轻、中度急性放射性[[膀胱炎]]，主要采用[[保守疗法]]，如[[抗生素]][[消炎]]、[[止血]]及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。常用的局部治疗如下： <br /> <br /> (1)药物[[膀胱冲洗]]。[[苯佐卡因]](Benzo—caine)0．3g、[[颠茄酊]]0．5g、[[庆大霉素]]12万u、[[地塞米松]]1．5mg，加[[生理盐水]]至30ml，每日[[膀胱灌注]]2次。 <br /> <br /> (2)经[[导管]]注入2％苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4％[[甲醛]]液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留“分钟后放出，随后注入50％[[酒精]]200m1，冲洗2次。此法主要用于[[出血性膀胱炎]]治疗。 <br /> <br /> (3)[[明矾]]液膀胱灌注[[疗法]]。明矾液是一种不被机体吸收的[[收敛剂]]，能使出血面的[[蛋白质]]沉淀，降低[[细胞膜]]通透性，并使[[毛细血管]][[内皮细胞]]粘合质变硬，从而使毛细血管内[[血浆蛋白]]流动减慢，局部组织的水肿、[[炎症]]和[[渗出]]减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽[[血块]]，然后用1％明矾液250ml膀胱灌注，保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。 <br /> <br /> (4)经尿道行[[电凝]]固术止血。由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生[[坏死]]，故应注意防止瘘的形成。 <br /> <br /> (5)骶前封闭疗法。在直肠与[[尾骨]]之间以0．25％[[普鲁卡因]]80～100ml作[[浸润]]性封闭，每5～7天1次。2～3次治疗后，有可能缓解症状。 <br /> <br /> (6)其他：有报告。a-[[糜蛋白酶]]具有抗炎、抗水肿、溶解纤维素、分解粘液等作用，用于治疗放射性膀胱炎有一定疗效。每日肌注25u，共2～4周，症状体征均可明显改善。[[高压]]氧可使组织内氧张力增高，新生血管和肉芽组织形成，组织损伤修复，从而促进炎症愈合。有条件的单位，高压氧可作为治疗放射性膀胱炎的手段之一。病者在高压氧室中吸100％的氧，每日1次，每次90分钟，每周5-6次，共20次，据报告疗效良好。<br /> <br /> [[亚急性]]期溃疡首先给予保守疗法，同[[急性期]]。失血多者需输新鲜血，以改善全身情况；慢性期如膀胱容量减少、膀胱壁硬化、尿路狭窄可导致[[肾盂积水]]，严重者可诱发[[尿毒症]]，需要考虑手术治疗。<br /> {{放射物和辐射病专题}}<br /> [[分类:膀胱炎]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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