112.247.109.102：以“放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。通常由于工业事故和医疗上放射治疗引起。损伤程度与辐射强度...”为内容创建页面

2014-01-27T05:31:33Z

以“放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。通常由于工业事故和医疗上放射治疗引起。损伤程度与辐射强度...”为内容创建页面

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[[放射性脊髓病]]是由[[电离辐射]]对[[脊髓]]造成的损伤。通常由于工业事故和医疗上[[放射治疗]]引起。损伤程度与[[辐射强度]]、持续时间、照射部位以及个体耐受有关。
==放射性脊髓病的病因==
(一)发病原因

[[放射性脊髓病]]多见于[[鼻咽癌]]、[[食管癌]]、[[甲状腺癌]]、[[纵隔肿瘤]]、[[脊椎]][[肿瘤]]放疗后，出现[[脊髓病变]]表现。

(二)发病机制

可能的机制为：①[[放射线]]对[[脊髓]]组织的直接损伤;②脊髓供血[[血管]]受损引起[[继发性]]的脊髓损害;③静脉内皮损伤，导致[[静脉]]闭塞，结果使局部[[渗出]]、[[出血]][[坏死]];④机体对放射损伤产生[[变态反应]]，因脊髓出现过敏性[[脱髓鞘]]改变及[[细胞]]团块样坏死。

也有观点认为，晚期的[[脊髓损伤]]不是由于对[[神经细胞]]的直接作用，而是对[[靶细胞]]群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和[[内皮细胞]]群。胶质细胞群受损后，[[白质]]和[[神经根]]就会发生节段性脱髓鞘。

[[放射性]]脊髓损伤主要累及白质，依不同阶段及损伤程度不同表现有所差异。肉眼见脊髓[[肿胀]]、变软，切面蝴蝶形结构消失或呈淡黄色，质地较硬。镜下见局灶性凝固坏死和[[神经纤维]]脱髓鞘改变，也可见[[组织溶解]]、[[液化]]、坏死、空泡变，神经细胞和胶质细胞[[变性]]、固缩和消失，[[毛细血管]]明显增多，管壁增厚，呈[[玻璃样变性]]，管腔闭塞;周围有陈旧性出血，胶质[[瘢痕]]形成和少量[[炎性细胞浸润]]，病灶周围组织有水肿及胶质[[增生]]。
==放射性脊髓病的症状==
[[放射性脊髓病]][[潜伏期]]长短不一。[[临床表现]]多种多样，主要分为以下4型：

1.早期短暂型在[[放射治疗]]后经大约3个月的潜伏期后出现[[症状]]，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观[[感觉障碍]]，而经过3个月左右以后逐渐缓解。

2.下运动神经元损害型表现为上、[[下肢]]下运动神经元损害征象，出现[[肢体无力]]、[[肌肉萎缩]]、[[腱反射]]减弱或消失，可能与[[脊髓前角]][[细胞]]选择性损害有关。

3.急性[[截瘫]]或四肢瘫型在放射治疗后经一定时间的潜伏期急性发病，在数小时至数天内发展到[[瘫痪]]顶峰，以后病情稳定，可能由于[[血管]]性病变引起。

4.慢性进展性放射性脊髓病此型最常见。潜伏期为3个月至5年，平均18个月。通常为隐袭发病，但亦可在潜伏期后急性发病。最早的症状以[[感觉异常]]最常见，患者诉说[[手足麻木]]或虫爬、蚁走或针刺感。往往自[[颈部]]沿[[脊柱]]向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低(仰)头[[触电]]征(Lhermitte征)。颈项与肩部可有[[疼痛]]，后出现一个或多个肢体的[[无力]]或瘫痪，进展性的感觉丧失，约1年后出现大小便[[功能障碍]]。查体可示[[脊髓]]部分性损害、半切[[综合征]]或横贯损害。不论何种损害主要病变定位应在被照射的[[脊髓节段]]之内。

[[脑脊液]]检查[[椎管]]通畅，可有[[蛋白]]轻度增高。脊髓[[MRI]]可见有脊髓[[肿胀]]，病变多呈长、条片状的稍长或长T1、长T2信号，部分病例病灶强化，强化病灶位于脊髓边缘([[白质]]内)或以边缘为主。

依据[[放射性]]照射有关的病史及[[脊髓病变]]的表现，诊断不难。
==放射性脊髓病的诊断==

===放射性脊髓病的检查化验===
1.[[脑脊液]]检查[[椎管]]通畅，可有[[蛋白]]轻度增高。

2.其他[[血液]]检查包括肝功、肾功、[[血糖]]、[[血沉]]常规检查;[[风湿]]系列、[[免疫球蛋白]]电泳等与[[自身免疫]]有关的[[血清学检查]]。有鉴别诊断意义。

1.颈胸段[[CT]]扫描或相应部分的[[MRI]]，排除[[肿瘤]]转移。该病早期[[脊髓]]肿大，[[白质]]内有点片状长T1、长T2信号病灶。

2.[[胸部X线检查]]排除肺部肿瘤，作[[腹部]][[B超]]、[[脊髓造影]]、[[放射性核素扫描]]，排除肿瘤转移。

3. [[肌电图]]和[[神经]]电生理检查，具有辅助诊断意义。
===放射性脊髓病的鉴别诊断===
慢性放射性[[脊髓病]]是与[[放射性]]照射有关的隐匿发病的少见病，常通过[[潜伏期]]后急性发病或隐袭发病，需与[[肺癌]]转移或副癌[[综合征]]鉴别。可作[[胸部X线检查]]排除肺部[[肿瘤]]，作[[腹部]][[B超]]、[[脊髓造影]]、颈胸段[[CT]]扫描或[[放射性核素扫描]]及相应部分的[[MRI]]，排除肿瘤转移。

尚需与[[髓内肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]相鉴别，[[脊髓]]MRI检查诊断价值较大。
==放射性脊髓病的并发症==
除[[脊髓病变]]常见的肢体运动、[[感觉障碍]]及[[自主神经]][[功能障碍]]以外，可以存在[[放射性损伤]]的其他[[症状]]和[[体征]]，如：[[脱发]]、[[消化]]功能紊乱、造血功能障碍。
==放射性脊髓病的预防和治疗方法==
预防：

1.主要是原发病的防治，以及严格掌握[[放疗]]适应证。

2.加强放射防护及废弃[[放射源]]的管理。

3.放疗同时早期给予[[维生素B1]]、B12、B6及促[[神经细胞]][[代谢]]药物。
===放射性脊髓病的西医治疗===
(一)治疗

1.停止[[放射性]]治疗或[[隔离]]放射性损害。

2.给予[[维生素B1]]、[[维生素B12]]、[[维生素B6]]及促[[神经细胞]][[代谢]]药物。

3.对症处理[[并发症]]。

4.[[理疗]]及[[针灸]]宜同时应用。

(二)预后

依据放射损伤程度而定，多数有运动、感觉、[[自主神经]]障碍[[后遗症]]。
==放射性脊髓病吃什么好？==
[[放射性脊髓病]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、冬虫蒸老鸭：[[冬虫夏草]]5枚，老雄鸭1只，黄酒、[[生姜]]、[[葱白]]、[[食盐]]各适量。将老雄鸭宰杀去毛与[[内脏]]，冲洗干净，入沸水中略烫后捞出，顺[[鸭头]]颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放人大钵中，加入黄酒、生姜、葱白、食盐、清水，用文火隔水蒸2小时即可。

2、[[人参当归]][[猪心]]汤：[[人参]]6克，[[当归]]10克，猪心1个。将猪心洗净，切块，放人沙锅内，加人人参、当归与适量水一起煨炖至熟，调味即可。每日分2次服完，连服5日。可[[补血]][[益气]]、[[温中补虚]]、补益心脾。

3、[[玉竹猪心]]汤：、[[玉竹]]50克，猪心100克。玉竹洗净，切成节，水煎2次，去渣取汁1500毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、[[花椒]]一起放入锅内，用文火煨至六成熟时，捞出晾凉，然后再放人卤汁锅内，用文火煮熟捞起，锅内加入食盐、白糖、[[味精]]和香油，熬成浓汁，涂在猪心内外即成。每日2次，佐餐食用。可[[安神宁]]心、[[养阴]][[生津]]。

4、[[白果]][[莲子]][[乌鸡汤]]：白果100克，莲子100克，[[糯米]]50克，[[乌骨鸡]]1只，食盐、黄酒、葱白、生姜各适量。

将乌骨鸡宰杀去毛及内脏洗净，入沸水略烫后捞出;白果去壳，糯米淘净，与莲子一起塞人鸡腹内放人锅中，加入清水、葱、姜、黄酒，烧沸后，改用[[文火]]煨炖至熟烂，再加些食盐，略炖即成。隔日1次，佐餐食用。

放射性脊髓病吃什么对身体好?

1、宜食有[[健脾]]补肾、[[益气补血]]的食物，如[[牛肉]]、[[牛肝]]、[[羊肉]]、鸡蛋、[[阿胶]]、墨鱼、[[章鱼]]、[[大枣]]、[[桑椹]]、[[龙眼肉]]、[[葡萄]]、苋菜、[[菠菜]]、藕、[[黑芝麻]]、当归、[[何首乌]]、[[黄芪]]、[[党参]]，以及[[羊肝]]、[[猪肝]]、鸡、海参、花生、豆浆、牛奶、甜菜等;

2、宜食易[[消化]]、性平味甘的食物，如[[粳米]]、山药、牛肉、[[鸡肉]]、[[鲢鱼]]、[[鳝鱼]]、[[鳜鱼]]、大枣、[[樱桃]]、葡萄、花生、人参、[[西洋参]]、黄芪、[[胡萝卜]]、豆浆、[[马铃薯]]、[[蘑菇]]、[[蜂王浆]]、[[甘草]]等;

3、饮食宜清淡，宜食黑木耳、[[桃仁]]、[[丹参]]、当归等。

放射性脊髓病最好别吃什么东西?

1、忌食过于油腻厚味的食物;

2、忌食或少食[[荸荠]]、[[大蒜]]、[[海藻]]、[[草豆蔻]]、[[荷叶]]、白酒、[[薄荷]]、[[菊花]]、[[槟榔]]、生[[萝卜]]等生冷性凉食物;

3、忌食辛辣刺激性食品及[[温热]]香燥煎炸上火的食物，忌脂肪，少吃或忌食[[狗肉]]、羊肉等。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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放射性脊髓病 - 版本历史

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