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放射性性腺疾病 - 版本历史
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<p>以“<a href="/%E6%80%A7%E8%85%BA" title="性腺">性腺</a>对<a href="/%E7%94%B5%E7%A6%BB%E8%BE%90%E5%B0%84" title="电离辐射">电离辐射</a>是高度敏感器官之一,在<a href="/%E8%BE%90%E5%B0%84" title="辐射">辐射</a>事故及职业性照射条件下常常引起<a href="/%E4%B8%8D%E5%AD%95%E7%97%87" title="不孕症">不孕症</a>及<a href="/%E6%9C%88%E7%BB%8F" title="月经">月经</a>失常.<a href="/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7" title="放射性">放射性</a>不...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[性腺]]对[[电离辐射]]是高度敏感器官之一,在[[辐射]]事故及职业性照射条件下常常引起[[不孕症]]及[[月经]]失常.[[放射性]]不孕症 (radiation induced infertility ),性腺受一定剂量照射后所致的[[不孕]]称为放射性不孕症。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。 放射性[[闭经]]( radiation induced amenorrhea) ,电离辐射所致[[卵巢]]功能损伤或合并[[子宫内膜]]破坏、[[萎缩]]、[[停经]]三个月以上称为放射性闭经。 <br />
==诊断原则==<br />
放射性不孕症，必须根据照射史、受照剂量（有个人剂量档案）、[[临床表现]]和[[实验室检查]]进行综合分析，排除其他因素和[[疾病]]方能做出诊断。 <br />
==剂量[[阈值]]==<br />
不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值<br />
<br />
<table><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">剂量阈值，Gy </td><td align="" width="100">剂量阈值，Gy </td></tr><tr><td align="" width="100">受照条件 </td><td align="" width="100">受照器官</td><td align="" width="100">暂时性</td><td align="" width="100">永久性</td></tr><tr><td align="" width="100">急性照射</td><td align="" width="100">[[睾丸]]</td><td align="" width="100">0.15</td><td align="" width="100">>3.5</td></tr><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">卵巢</td><td align="" width="100">0.65</td><td align="" width="100">2.5～6.0 </td></tr><tr><td align="" width="100">慢性照射</td><td align="" width="100">睾丸</td><td align="" width="100">0.4</td><td align="" width="100">2.0</td></tr><tr><td align="" width="100"> </td><td align="" width="100">卵巢</td><td align="" width="100">每年>0.2照射多年</td><td align="" width="100">每年>0.2照射多年</td></tr></table> <br />
==临床表现==<br />
夫妇同居2年未[[怀孕]]。男性受到大剂量的照射[[晚期]]引起[[睾丸萎缩]]、变软，[[第二性征]]及性欲无改变。女性受到照射使[[子宫]]、[[输卵管]]、[[阴道]]、[[乳房萎缩]]变小，辐射致不孕的同时引起闭经，可能影响到第二性征，出现类[[更年期综合征]]临床表现。 <br />
==[[精液]]检查==<br />
急性照射后应及时检查精液作为患者精液的[[本底]]值；在照后1个月及1.5～2个月再检查精液2～3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周，至少进行3次。在收集精液时，应注意：收集前的3～5天避免房事，将精液直接收集于清洁、千燥的玻璃瓶内，保持和[[体温]]一致并在1h内送检。 <br />
<br />
a）3次精液检查中有2次[[精子]]数少于20×109/L（2000万/mL）或无一次超过40×109/L（4000万/mL）； <br />
<br />
b）3次精液检查中有2次活精子百分率低于60%； <br />
<br />
c）3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60%。 <br />
==卵巢功能检查==<br />
性腺受照后基础体温测定为单相，阴道脱落[[细胞]]中底层细胞占20%以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。 <br />
==[[内分泌]][[激素测定]]==<br />
a）[[垂体]][[促卵泡激素]]（FSH），性腺受照后FSH水平随[[精子减少]]或卵巢功能降低而明显升高。 <br />
<br />
b）垂体[[促黄体激素]]（LH），受照后变化规律同FSH，但较FSH对性腺[[激素]][[反馈]]调控反应弱，敏感性差。 <br />
<br />
c）男性受照后[[睾丸酮]]含量可能减少；女性受照后可出现[[雌激素]]及[[孕激素]]水平降低。 <br />
==处理原则==<br />
1 暂时性放射性不孕症：暂时脱离[[射线]]，加强营养，每年复查，各项检查正常后可逐渐恢复射线工作。 <br />
<br />
2 永久性放射性不孕症应脱离射线，进行中西医结合治疗，加强营养定期随访，每1-2年复查一次。 <br />
<br />
3 男性受照在精子检查结果未恢复正常前应采取[[避孕]]措施。 <br />
==放射性闭经的诊断与处理==<br />
放射性闭经亦分为暂时性及永久性闭经（绝经），长期闭经可合并[[生殖器]]官萎缩及第二性征改变。 <br />
<br />
为了进一步判断闭经是否伴有[[子宫内膜病]]变，可做治疗性试验。采用孕激素或雌激素治疗，观察停药后2-7天内是否有[[撤药性出血]]，如果试验3次皆无[[出血]]，说明伴有子宫内膜受损；如有出血，说明子宫内膜无明显损伤。进一步判断卵巢器官功能状态，应做相关激素测定。<br />
<br />
[[分类:疾病]]</div>
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