112.247.109.102：以“收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制...”为内容创建页面

2014-01-26T05:14:39Z

以“收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制...”为内容创建页面

新页面

[[收缩期震颤]]为[[触诊]]时[[手掌]]感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的[[呼吸]]震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂间相同，系[[血液]]经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成[[瓣膜]]、[[血管]]壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、[[大血管]]或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、[[舒张]]期或连续性)，最后分析其临床意义。
==收缩期震颤的原因==
1. [[胸骨]]右缘第二肋间的[[收缩期震颤]]，常见于[[主动脉瓣狭窄]]。

2. 胸骨左缘第二肋间的收缩期震颤，常见于[[肺动脉瓣狭窄]]。

3. 胸骨左缘第3-4肋间的收缩期震颤，常见[[室间隔缺损]]

4. [[心尖]]区的收缩期震颤，常见于重度[[二尖瓣关闭不全]]。
==收缩期震颤的诊断==
一病史

应详细询问患者的病史。如首次发现震颤的年龄及有无伴随[[症状]]等，早年出现的[[心悸]][[气急]][[发热]]等症状是[[先天性心脏病]]的诊断要点。[[主动脉瓣狭窄]]和[[二尖瓣狭窄]]多为[[风湿]]性。患者一般发病年龄在20-40岁左右，可有不规则发热及[[关节炎病]]史。若老年人发现震颤，既往无明确的[[心脏病]]史则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。

二[[体格检查]]

先天性心脏病患者可有发育不良身材短小发组特状指等表现。风湿性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]变形。[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]杂音。[[毛细血管搏动]]等周围血管征所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。
==收缩期震颤的鉴别诊断==
[[收缩期震颤]]鉴别诊断：

[[收缩期杂音]]是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是[[心脏杂音]]中的一种。心脏杂音是指在心音与额外[[心音]]之处,在心脏收缩或[[舒张]]时[[血液]]在心脏或[[血管]]内产生[[湍流]]所致的室壁,[[瓣膜]]或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在[[左心室]]收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左[[腋下]][[传导]].任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,[[胸腔]]内压力下降(小于大气压),[[右心室]]泵入[[肺循环]]的[[血量]]增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,[[反流]]血量相对减少,杂音会减弱.[[呼气]]时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.

一病史

应详细询问患者的病史。如首次发现震颤的年龄及有无伴随[[症状]]等，早年出现的[[心悸]][[气急]][[发热]]等症状是[[先天性心脏病]]的诊断要点。[[主动脉瓣狭窄]]和[[二尖瓣狭窄]]多为[[风湿]]性。患者一般发病年龄在20-40岁左右，可有不规则发热及[[关节炎病]]史。若老年人发现震颤，既往无明确的[[心脏病]]史则应考虑为主[[动脉]]瓣[[钙化]]所致的狭窄。

二[[体格检查]]

先天性心脏病患者可有发育不良身材短小发组特状指等表现。风湿性[[心瓣膜病]]患者可有关节[[红肿]]变形。[[动脉导管未闭]]的患者可有水[[冲脉]]杂音。[[毛细血管搏动]]等周围血管征所有[[疾病]]均可在相应部位听到[[病理]]性杂音。
==收缩期震颤的治疗和预防方法==
(一)[[代偿]]期治疗：

1保持和改善[[心脏功能]]，避免[[心脏]]负担过重，但要动静结合;注意预防[[并发症]];饮食宜清淡。2防治[[链球菌感染]]和风湿活动。

(二)失代偿期治疗：积极治疗[[心功能不全]]，及时发现[[风湿活动]]和并发症，并给予治疗。

(三)手术治疗：

1[[二尖瓣]]分离术：

(1)适应证：①以[[二尖瓣狭窄]]为主而无明显[[二尖瓣关闭不全]]或[[主动脉瓣关闭不全]]者;②年龄最好在20?45岁;③[[心功能]]在Ⅱ～Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现[[急性肺水肿]]或大[[咯血]]，[[内科]]治疗无效者;⑤合并[[妊娠]]尚需手术者，以妊娠5～6月内最适宜。(2)禁忌证：①有风湿活动;②有[[亚急性]]感染性[[心风]]膜炎;③[[联合瓣膜病变]];④全身情况差不能耐受手术者。2[[人工瓣膜]]替换术：适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。

(四)[[中医]]治疗：

1心脉瘀阻：[[头晕]][[乏力]]，[[心悸怔忡]]，[[咳嗽]]咯血，或见[[心痛]]，丙颧紫红，唇甲[[舌质]]青紫，[[脉细数]]或[[结代]]。治法：[[活血化瘀]]。方药：[[血府逐瘀汤]]加减。2气血两亏：[[心悸]][[气促]]，[[烦躁]]乏力，[[面色苍白]]或[[萎黄]]，舌胖嫩，脉细数。治法：[[益气养血]]。方药：[[归脾汤加减]]。3心肾阳虚：心悸，[[浮肿]]，咳嗽[[喘急]]，面色晦暗，[[手足不温]]，[[舌淡]]、苔薄，[[脉结]]代或沉细而数。治法：[[温阳]][[利水]]。方药：[[真武汤]]。

(五)针炙治疗：

1[[体针]]：取[[内关]]、[[间使]]、[[心俞]]、[[足三里]]、[[三阴交]]。[[心血瘀阻]]配[[神门]]、[[通里]]、[[血海]];气血双亏配[[脾俞]]、[[胃俞]]、公孙;心肾阳虚配[[肾俞]]、[[命门]]、[[关元]]、[[太溪]];[[水肿]]配肾俞、水分、[[阴陵泉]]、[[复溜]];[[恶心]]、哎吐者配[[中脘]]、[[气海]]、公孙。2炙法：心俞、[[厥阴俞]]、脾俞、中脘、神门。[[艾条]]悬炙法。3[[耳针]]：取神门、心、肺、[[内分泌]]、[[皮质]]下、[[肾上腺]]、交感。每次侧选2穴，双侧交替使用，[[留针]]15min，[[心衰]]期每日1次，好转后隔日或1周1次。4电针：取内关、公孙、[[郄门]]、三阴交。5[[穴位注射]]：取内关、郄门、间使、[[少海]]、心俞、足三里、三阴交。用[[复方当归]]液加5%[[葡萄糖]]水稀释、[[维生素B12]]针500μg或[[丹参注射液]]，每穴注入0.5～1ml，每次选2～3穴。隔日1次。

(六)单验方：

1[[茯神]]15g，[[炒枣仁]]9g，[[朱砂]]黄连各3g，水煎服。适用于心悸、[[怔忡]]。2[[瓜蒌]]30g、[[薤白]]12g、[[半夏]]9g，水煎服。适用于心肾阳虚型。3[[黄芪]]20g，[[丹参]]、[[郁金]]、[[当归]]各9g，水煎服。适用于心脉瘀阻型。
==参看==
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[三尖瓣闭锁不全]]
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[下肢交通静脉瓣膜关闭不全]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[主动脉瓣狭窄合并关闭不全]]
*[[主动脉瓣膜部狭窄]]
*[[先天性主动脉瓣下狭窄]]
*[[先天性主动脉瓣上狭窄]]
*[[先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂]]
*[[主动脉瓣狭窄]]
*[[主动脉瓣关闭不全]]
*[[胸部症状]]
<seo title="收缩期震颤,收缩期震颤的治疗_收缩期震颤的原因,收缩期震颤怎么办_症状百科" metak="收缩期震颤,收缩期震颤治疗,收缩期震颤原因,收缩期震颤症状" metad="医学百科收缩期震颤症状条目页面。介绍收缩期震颤是怎么回事，收缩期震颤的原因，收缩期震颤怎么办，如何治疗等。收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。..." />
[[分类:胸部症状]]

收缩期震颤 - 版本历史

112.247.109.102：以“收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制...”为内容创建页面