https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E6%9D%82%E9%9F%B3 2026-04-18T21:50:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E6%9D%82%E9%9F%B3&diff=66610&oldid=prev 2014-01-26T05:13:26Z

<p>以“<a href="/%E6%94%B6%E7%BC%A9%E6%9C%9F%E6%9D%82%E9%9F%B3" title="收缩期杂音">收缩期杂音</a>是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%9D%82%E9%9F%B3" title="心脏杂音">心脏杂音</a>中的一种。心脏杂音是指在心音与...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[收缩期杂音]]是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是[[心脏杂音]]中的一种。心脏杂音是指在心音与额外[[心音]]之处,在心脏收缩或[[舒张]]时[[血液]]在心脏或[[血管]]内产生[[湍流]]所致的室壁,[[瓣膜]]或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在[[左心室]]收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左[[腋下]][[传导]].任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,[[胸腔]]内压力下降(小于大气压),[[右心室]]泵入[[肺循环]]的[[血量]]增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,[[反流]]血量相对减少,杂音会减弱.[[呼气]]时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.<br /> ==收缩期杂音的原因==<br /> 1)[[心尖]]部：①功能性：常见于[[发热]]、[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进症]]、[[妊娠]]、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。[[听诊]]特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限不向他处[[传导]]，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于[[左心室]]扩大，[[二尖瓣]]相对性关闭不全所致，见于[[扩张型心肌病]]、[[高血压性心脏病]]等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于[[风湿]]性[[心瓣膜病]][[二尖瓣关闭不全]]、[[二尖瓣脱垂]]、[[乳头肌]]功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在3/6级或以上，向左[[腋下]]或左[[肩胛]]下区传导，吸气时减弱，[[呼气]]时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如[[三尖瓣关闭不全]]的[[收缩期杂音]]。<br /> <br /> 2)[[主动脉瓣]]区：①器质性：主要见于[[主动脉瓣狭窄]]。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向[[颈部]]传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于[[主动脉]]粥样[[硬化]]、[[主动脉扩张]]、[[高血压]]等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。<br /> <br /> 3)[[肺动脉瓣]]区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为2/6级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在3/6级或3/6级以上，呈菱形，向四周及[[背部]]传导，伴震颤，P2减弱并分裂。<br /> <br /> 4)[[三尖瓣]]区：①相对性：多见。因[[右心室]]腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。<br /> <br /> 5)其他部位：[[室间隔缺损]]时，在[[胸骨]]左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在3/6级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。<br /> ==收缩期杂音的诊断==<br /> 多数病人无明显[[症状]]，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有：<br /> <br /> 1.[[胸痛]]　发生率60%～70%，位于心前区，可呈[[钝痛]]，[[锐痛]]或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服[[硝酸甘油]]不能使之缓解。<br /> <br /> 2.[[心悸]]　出现在50%的患者，原因不明。可能与[[心律失常]]如频发室性[[早搏]]，[[阵发性室上性心动过速]]或[[室性心动过速]]有关，但[[动态心电图]]监测和[[房室束]]电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。<br /> <br /> 3.[[呼吸困难]]和[[疲乏]]感　40%的患者[[主诉]][[气短]]，[[乏力]]，常为初[[发症]]状。<br /> <br /> 4.其他可有[[头晕]]、[[昏厥]]、[[血管性偏头痛]]、[[一过性脑缺血]]，以及[[焦虑]]不安，[[紧张]][[易激动]]，[[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状。<br /> <br /> 患者体形多属[[无力]]型，可伴直背，[[脊柱侧凸]]或前凸，[[漏斗胸]]等。&lt;br /&gt;<br /> <br /> [[收缩期反流性杂音]]。是[[血液]]从高压心腔经异常通路[[反流]]到[[低压]]心腔所产生的杂音，亦称回流性杂音。&lt;br /&gt;<br /> ==收缩期杂音的鉴别诊断==<br /> [[心尖]]区[[收缩期杂音]]<br /> <br /> 非[[病理]]性心尖区收缩期杂音[[风湿]]性二尖[[瓣炎]]、[[风湿性二尖瓣关闭不全]]、[[感染性心内膜炎]][[类风湿性心脏病]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[硬皮病]][[乳头肌功能不全]]或键索断裂、([[冠心病]]、[[心肌梗死]])特发性腹索断裂、[[瓣膜]]松弛、[[二尖瓣脱垂综合征]]马凡[[综合征]]仅厚梗阻性[[心肌病]]、扩张性心肌病、[[房间隔缺损]][[动脉导管未闭]]、[[心内膜]]垫缺损、[[妊娠]][[甲状腺功能亢进]]性[[心脏病]]、[[贫血性心脏病]]、[[脚气]]性心脏病[[运动员心脏]]综合征、[[高原性心脏病]]、三度[[房室传导阻滞]][[类癌综合征]]。左，已[[衰竭]][[主动脉瓣关闭不全]]、相对性[[二尖瓣关闭不全]]。<br /> <br /> [[主动脉瓣]]区收缩期杂音<br /> <br /> 风湿性主动脉瓣炎[[风湿性主动脉瓣狭窄]]。[[主动脉]]粥样[[硬化]]、[[高血压性心脏病]]主动脉瓣上狭窄综合征、[[先天性二叶主动脉瓣]]、[[主动脉缩窄]][[梅毒性主动脉炎]]、[[主动脉瘤]]、Ebstein[[畸形]]重度主动脉瓣关闭不全、[[完全性房室传导阻滞]]。甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。<br /> <br /> [[胸骨]]左缘第3、4肋间收缩期杂音<br /> <br /> [[室间隔缺损]]婴幼儿非病理性收缩期杂音、[[肺动脉瓣狭窄]]或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全[[主动脉瓣狭窄]]、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型[[原发性]]心肌病、[[三尖瓣关闭不全]]、动脉导管未闭右室一[[右房]]通道。<br /> <br /> [[肺动脉瓣]]区收缩期杂音<br /> <br /> 非病理性肺动脉瓣收缩期杂音风湿性肺动脉瓣炎、[[风湿性肺动脉瓣狭窄]]、[[感染性]]动内膜炎、先天性肺动[[脉口]]狭窄、[[肺动脉]]与分支狭窄Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性[[肺动脉扩张]]症[[原发性肺动脉高压]]症、[[继发性肺动脉高压]]症(Eisemmenger综合征)、[[风湿性二尖瓣狭窄]][[慢性肺源性心脏病]]、高原性心脏病、[[直背综合征]]房间隔缺损、动脉导管未闭[[肺静脉]]畸形[[引流]]、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病颈动脉杂音。<br /> <br /> [[三尖瓣]]区收缩期杂音<br /> <br /> 风湿性三尖瓣炎[[风湿性三尖瓣关闭不全]]。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。电高[[辐射]]损伤、Ebstein畸形[[肺源性心脏病]]、[[风湿性心脏病]][[二尖瓣病]]变并[[肺动脉高压]]引起右室明显扩大、[[先天性心脏病]]大量左一右分流(房间隔缺损肺静脉畸形引流)、原发性肺动脉高压症。<br /> <br /> 心底部连续性杂音<br /> <br /> [[静脉]]营营音动脉导管未闭、主一[[肺动脉隔]]缺损。肺动静脉瘦王[[动脉]]窦[[动脉瘤]]破人[[右心室]](房)先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流[[三尖瓣闭锁]]、[[胸腔]]内动脉[[吻合术]]后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄<br /> <br /> 多数病人无明显[[症状]]，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有：<br /> <br /> 1.[[胸痛]]　发生率60%～70%，位于心前区，可呈[[钝痛]]，[[锐痛]]或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服[[硝酸甘油]]不能使之缓解。<br /> <br /> 2.[[心悸]]　出现在50%的患者，原因不明。可能与[[心律失常]]如频发室性[[早搏]]，[[阵发性室上性心动过速]]或[[室性心动过速]]有关，但[[动态心电图]]监测和[[房室束]]电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。<br /> <br /> 3.[[呼吸困难]]和[[疲乏]]感　40%的患者[[主诉]][[气短]]，[[乏力]]，常为初[[发症]]状。<br /> <br /> 4.其他可有[[头晕]]、[[昏厥]]、[[血管性偏头痛]]、[[一过性脑缺血]]，以及[[焦虑]]不安，[[紧张]][[易激动]]，[[恐惧]]和过度换气等[[神经]]精神症状。<br /> <br /> 患者体形多属[[无力]]型，可伴直背，[[脊柱侧凸]]或前凸，[[漏斗胸]]等。&lt;br /&gt;<br /> <br /> [[收缩期反流性杂音]]。是[[血液]]从高压心腔经异常通路[[反流]]到[[低压]]心腔所产生的杂音，亦称回流性杂音。&lt;br /&gt;<br /> ==收缩期杂音的治疗和预防方法==<br /> 无症状或[[症状]]轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有[[晕厥]]史，[[猝死]]家族史，复杂[[室性心律失常]]，马凡[[综合征]]者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。<br /> <br /> [[胸痛]]者，可用[[β受体阻滞剂]]，减少[[心肌]]氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善[[二尖瓣脱垂]]的程度，从而缓解胸痛。[[硝酸]]酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。<br /> <br /> 对伴有[[二尖瓣关闭不全]]者，在手术、拔牙、[[分娩]]或侵入性检查前后，应预防性应用[[抗生素]]，以防止[[感染性心内膜炎]]。<br /> <br /> 对[[心律失常]]伴[[心悸]]、[[头昏]]、[[眩晕]]或[[昏厥]]史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用[[苯妥英钠]]，[[奎尼丁]]等，必要时可联合用药。<br /> <br /> 出现[[一过性脑缺血]]者，应使用[[阿司匹林]]等抗血小板聚集药物，如无效，可用[[抗凝药]]物，以防[[脑栓塞]]发生。<br /> <br /> 严重二尖瓣关闭不全合并[[充血性心力衰竭]]者，常需手术治疗。对于[[腱索]]延长或断裂，瓣环扩大，[[二尖瓣]]增厚但运动良好无[[钙化]]者，宜行[[瓣膜]]修补术;不适合瓣膜修补者，行人工[[瓣膜置换术]]。<br /> ==参看==<br /> *[[二尖瓣环钙化]]<br /> *[[高血压]]<br /> *[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]<br /> *[[三尖瓣闭锁不全]]<br /> *[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]<br /> *[[后天性三尖瓣关闭不全]]<br /> *[[三尖瓣下移畸形]]<br /> *[[三尖瓣狭窄]]<br /> *[[小儿甲状腺功能亢进症]]<br /> *[[心尖肥厚型心肌病]]<br /> *[[二尖瓣脱垂综合征]]<br /> *[[三尖瓣关闭不全]]<br /> *[[妊娠期甲状腺功能亢进]]<br /> *[[三尖瓣闭锁]]<br /> *[[先天性二尖瓣畸形]]<br /> *[[老年人甲状腺功能亢进症]]<br /> *[[妊娠合并甲状腺功能亢进]]<br /> *[[二尖瓣狭窄]]<br /> *[[致心律失常性右室心肌病]]<br /> *[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]<br /> *[[高血压性心肌病]]<br /> *[[二尖瓣关闭不全]]<br /> *[[风湿性二尖瓣狭窄]]<br /> *[[风湿性二尖瓣关闭不全]]<br /> *[[肥胖性心肌病]]<br /> *[[原发性心脏淋巴瘤]]<br /> *[[二尖瓣闭锁不全]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;收缩期杂音,收缩期杂音的治疗_收缩期杂音的原因,收缩期杂音怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;收缩期杂音,收缩期杂音治疗,收缩期杂音原因,收缩期杂音症状&quot; metad=&quot;医学百科收缩期杂音症状条目页面。介绍收缩期杂音是怎么回事，收缩期杂音的原因，收缩期杂音怎么办，如何治疗等。收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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