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<p>以“{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bk8uc.jpg|}}中文名称: <a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E8%85%BA%E7%98%A4" title="支气管腺瘤">支气管腺瘤</a> 英文名称: bronchial adenoma <a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>简介 支气管腺瘤（bronc...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> {{百科小图片|bk8uc.jpg|}}中文名称: [[支气管腺瘤]] <br /> <br /> 英文名称: bronchial adenoma <br /> <br /> [[疾病]]简介<br /> <br /> 支气管腺瘤（bronchial adenoma）为起源于[[支气管]]粘液腺体、腺管[[上皮]]或粘膜下的Kulchitsky[[细胞]]的一组[[良性肿瘤]]，但有恶变倾向。常发生于30～50岁，平均45岁。男女[[发病率]]相仿。　　<br /> ==[[症状]]==<br /> 症状详细描述<br /> <br /> 支气管腺瘤的确诊年龄较支气管[[癌]]早。症状随[[肿瘤]]生长部位和支气管腔有否阻塞，局部浸润和远处转移而异。发生出肺的边缘部多无症状，常在X线检查时发现。若发生于较大的支气管，初期即出现刺激性[[干咳]]，反复痰血。肿瘤增大，可发生局部[[阻塞性肺气肿]]和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞，可出现[[肺不张]]。阻塞远端的肺[[继发感染]]，可发生[[肺炎]]、肺脓疡或[[支气管扩张]]。由于[[腺瘤]]为良性，故症状存在时间较长，有的长达5～15年才确诊。若发生恶变转移，其症状与其他癌肿转移相似。少数[[支气管类癌]]患者可出现阵发性[[皮肤]]发红、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[哮喘]]和[[心动过速]]等类癌[[综合征]]，或向心性[[肥胖]]、[[高血压]]、[[水肿]]、[[乏力]]、[[低血钾]]性[[碱中毒]]及[[色素沉着]]等[[异位ACTH综合征]]表现。 <br /> <br /> X线检查：肿瘤极小时可阴性。近[[肺门]]的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴影；位于肺脏周围部者，呈[[结节]]状或球形影。可伴阻塞性肺气肿，肺不张，[[阻塞性肺炎]]，甚至[[肺脓肿]]，肿瘤有时被掩盖。　　<br /> ==[[病理]]变化==<br /> 可分为三种类型：　　<br /> ===支气管类癌===<br /> （一）支气管类癌（bronchial Carcinoid）又称[[类癌]]型腺瘤（Carcinoid adenoma）占[[原发性]]肿肿瘤的1%～7%，占支气管腺瘤的80%～90%。好发于大的支气管。来自支气管壁的kulchitsky细胞。80%为中央型，只有1/5发生在亚段以下的周围支[[气管]]。肿瘤倾向于支气管粘膜下生长。若向管腔内生长，则多形成表面光滑、[[血管]]丰富的[[息肉]]样肿块，阻塞管腔，可引起阻塞肮气肿，肺不张或肺炎，甚至肺脓肿；若向管壁内、外生长，则可形成典型的哑铃状肿块。本瘤多数有完整的[[包膜]]，切面呈灰白色或淡红色，与周围肺组织分界清楚，易与肺剥离。亦可突破包膜呈[[浸润]]性生长。[[镜检]]：瘤细胞小，呈立方或多边形，大小一致，成群聚集，呈索条状排列或腺管样排列。胞浆丰富，嗜酸性，浆内含有深黑色嗜银颗粒，相当于电镜所见的[[神经分泌]]型颗粒。颗粒分泌多种生物活性物质，导致类癌的异位[[内分泌]]症状。核圆形或卵圆形，[[核膜]]清楚，[[核分裂]]相罕见。瘤组织的间质含有丰富的[[毛细血管]]，有时发生玻璃样变，[[淀粉]]样变，[[钙化]]，甚至[[骨化]]。约有10%支气管类癌呈不典型生长。细胞大小不一，排列不规则；核多形性，分裂相增多，常见[[坏死]]。不典型类癌患者70%有[[局部淋巴结]]、肝或骨转移，而典型类癌远处转移率低于5%。　　<br /> ===[[腺样囊性癌]]===<br /> （二）腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）原称[[圆柱瘤]]（cylindromas），占支气管腺瘤10～15%。发生于气管或隆凸，及大支气管。沿管壁浸润生长；可侵犯周围的组织和器官；极少呈息肉样生长；可阻塞支气管腔。切面呈灰白色。镜检：[[细胞浆]]稀少，[[细胞核]]色深而规则，体积小的基底细胞样[[上皮细胞]]的实质性或分叶状细胞巢及细胞索。在细胞索内及周围有透明[[基质]]沉积。瘤细胞交错排列成圆柱或管状。内含PAS[[染色]]阳性的上皮细胞粘液。核分裂相较类癌多见。其恶性程度是腺瘤中最高的。可局部浸润，也可远处转移至肝、肾等器官。　　<br /> ===粘液上皮样瘤===<br /> （三）粘液上皮样瘤（mucoepidermoid tumor）源于大支气管的粘液腺，是种罕见的肿瘤，约占支气管腺瘤的2%～3%。一般呈无蒂的支气管内肿块生长，可阻塞管腔并侵犯局部。切面见多个充满粘液囊腔。镜检见角化细胞，分泌[[粘蛋白]]细胞及中间型或过渡型细胞组成瘤。[[组织学]]上又分为：[[分化]]高的肿瘤较多见，界线清楚，向外部生长，由核小而规则，胞浆丰富，无[[有丝分裂]]相的细胞组成；杯状细胞多，腺腔形成突出；过渡型和鳞形细胞罕见。分化低的肿瘤较为少见，界限不清，向内生长，有局部坏死，细胞核大而多形，胞浆稀少并有丝分裂；杯状细胞和鳞形细胞罕见，腺腔形成少见；过渡型细胞多；具局部侵蚀，也可恶变。　　<br /> ==诊断==<br /> 支气管腺瘤发病年龄较轻，常有较长时间的呛咳、[[咯血]]及反复[[肺部感染]]。[[胸部]]X线征象呈圆形致密阴影。尤其是分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域[[淋巴结]]转移。[[支气管镜检查]]是诊断本病的重要方法之一，不仅能确定肿瘤部位，且可活检提供[[病理学]]诊断。[[纤维]]支气管镜活检阳性率可达66%～86%。由于肿瘤富含血管，且表面有完整粘膜上皮覆盖，故要提高确疹率，必须重复作深部活检，但应防止[[出血]]；而痰脱落细胞、支气管冲洗及刷检物[[涂片]]检查对本病诊断无帮助。 <br /> <br /> 须与腺瘤鉴别的肺肿块有以下疾病。 <br /> <br /> （一）周围型支气管癌?发生的年龄相对地比腺瘤大，生长快。X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较[[肺癌]]锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖胸探查，以免失去根治的机会。 <br /> <br /> （二）[[肺结核]]球?好发于两[[肺上叶]]尖后段或下叶背段，周围常有卫星灶，病灶中常有向心性或密集的[[钙化灶]]。 <br /> <br /> （三）[[肺错构瘤]]?呈圆形或分叶状块影，边缘清楚，病灶内有钙化点，有时呈爆玉花样。　　<br /> ==治疗==<br /> 手术切除是目前治愈各型支气管腺瘤唯一的方法。切除范围取决于肿瘤生长部位和受累及远端肺组织情况。原则应彻底切除肿瘤，清扫可疑的区域淋巴结，尽可能保留正常肺组织，避免全肺切除，可提高[[生存率]]，减少[[并发症]]；支气管内切除，无论用电灼或[[激光治疗]]，只适用因[[内科]]禁忌证不能剖胸手术，且有症状的中央型腺瘤。手术切除后5年生存率达95%，若局部淋巴结转移，5年生存率为57%至70%。由于转移性肺类癌数年间不变或慢性生长，或像[[小细胞癌]]一样生长，因此，尚无肯定的治疗方法。但应对具体病例的肿瘤生长速度和组织学进行评价，以决定是否行[[化疗]]放疗。　　<br /> ==气管支气管肺肿瘤的饮食==<br /> <br /> ===饮食原则===<br /> 宜选用能增强[[免疫功能]]、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如[[甜杏仁]]、[[薏苡仁]]、菱、[[牡蛎]]、海蜇、大黄鱼、海龟、[[蛤蜊]]、海参、[[沙棘]]。　　<br /> ===[[辩证]]实施===<br /> （1）肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样[[粘痰]]的患者，可用：[[白果]]、[[萝卜]]、[[荠菜]]、[[杏仁]]酥、[[枇杷]]、[[橄榄]]、或[[文旦皮]]泡茶喝。（2）痰液粘稠难咳出者，可食用海蜇、[[荸荠]]、蛤蜊[[葱花]]汤、[[米仁]]、海带、[[昆布]]、[[紫菜]]等。（3）并发[[感染]]时痰液可呈黄色和脓性：[[冬瓜]]、薏苡仁、[[丝瓜]]、荠菜、萝卜、[[荞麦]]。（4）久咳体虚者：[[茼蒿]]菜、荠菜、[[芝麻]]、山药、[[柿子]]、[[石榴]]、[[无花果]]、松子、[[核桃]]、鹌鹑蛋、[[鲤鱼]]、[[淡菜]]、[[罗汉果]]、[[琼脂]]、[[桃子]]、橙、柚子等。（5）[[发热]]者：[[黄瓜]]、冬瓜、[[莴苣]]、[[百合]]、苋菜、荠菜、[[石花菜]]、[[鱼腥草]]、[[马齿苋]]、糜子、[[西瓜]]、菠萝、梨、柿子、橘子、[[柠檬]]、橄榄、[[桑椹子]]、荸荠、[[茄子]]、[[发菜]]、鸭肉等。（6）咯血者：青梅、藕、[[甘蔗]]、梨、柿子、海蜇、海参、[[莲子]]、菱、海带、荞麦、[[黑豆]]、[[豆腐]]、百合、荠菜、茄子、牛奶、[[鲫鱼]]、龟、乌贼、黄鱼[[鳔]]、甲鱼、牡蛎、淡菜等。（7）[[胸痛]]患者：油菜、丝瓜、[[猕猴桃]]、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃子、[[芥菜]]、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。　　<br /> ===化疗期间选用===<br /> （1）[[鹅血]]、[[蘑菇]]、鲨鱼、桂鱼、黄鳝、核桃、[[葫芦]]、甲鱼、乌龟以保护[[白细胞]]；（2）选用猕猴桃、鲤鱼、[[绿豆]]、芸豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、[[泥鳅]]、胖头鱼、草鱼、马哈鱼等保护[[消化]]功能；（3）选用绿茶、泥鳅、泥螺以保证[[口腔]]。　　<br /> ===禁忌===<br /> 严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的[[韭菜]]、蒜、葱等，[[对虾]]、蟹及过敏的食物应该避免食用。<br /> <br /> [[分类:内科]][[分类:呼吸系统疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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