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2014-01-25T22:34:49Z

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==[[支气管结石]]病==
支气管结石病；bronchial calculus 支气管结石指位于[[支气管]]腔内或侵蚀到腔内的[[钙化]]团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞[[症状]]。

病因：形成结石的原因有：1.异物吸引或[[感染]]分泌物构成结石的核心，外被钙盐沉积而逐步形成结石。

2.[[肺门]]淋巴结钙化或肺内[[钙化灶]]侵蚀支气管并进入支[[气管腔内]]形成，临床最多见。

3.支气管[[软骨]]脱落后进入支气管腔内形成。

[[临床表现]]：虽然仅很少数病人会咳出结石，但多数支气管结石病人有症状，是由于结石对支气管[[黏膜]]的机械刺激和结石对支气管梗阻引起。最常见症状是迁延性严重的[[咳嗽]]，通常持续数年，常用治疗不能缓解，如果有[[肺部感染]]健康，会伴有大量脓痰，[[咯血]]是由于病变直接侵蚀[[血管]]，或侵蚀支气管受侵部位形成的[[肉芽组织]]所致，不像[[支气管扩张]]所见的那样咯血罕见致命。支气管结石阻塞后可闻及[[喘鸣]]音另可有慢性[[咳脓痰]]，严重可引起[[阻塞性肺炎]][[肺不张]]、继发支气管扩张。

[[影像学]]表现：肺门有钙化的[[淋巴结]]阴影。钙化的位置和数目在不同时间照片上可有变化。结石阻塞支气管后可发生阻塞性肺炎或肺不张。相应的肺组织内有斑片状阴影，体积缩小。结石阻塞的支气管远端发生支气管粘液[[栓塞]]后形成柱状、“V”型或“Y”型致密阴影。

治疗：1.[[支气管镜]]取石，在[[并发症]]出现之前应采用内镜取石。Cole等建议取出结石时，要避免暴力或撕拉，[[支气管灌洗]]有助于将结石与支气管壁分开。正如Faber所提出的，目前的治疗方案是开胸手术，实际上Faber等建议非手术治疗的病人仅限于“病人已咳出支气管结石或内镜已取出结石者”，如果暴力或撕拉邻近肺血管或[[食管]]的结石，在取出过程中可能发生意外。

2.手术的适应证包括并发支气管扩张、慢性阻塞性[[肺炎]]、反复咯血和远端产生脓痰的[[支气管狭窄]]。术中尽量保留正常肺组织，但最大限度去除支气管结石和远端支气管扩张，手术病例中分离血管可能发生意外，最好在分离远端以前满意地控制[[肺动脉]]。

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[[分类:支气管]][[分类:结石]]

支气管结石 - 版本历史

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