112.247.67.26：以“泌尿及生殖道支原体感染称为支原体尿路感染。支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独...”为内容创建页面

2014-02-05T14:23:26Z

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泌尿及[[生殖]]道[[支原体感染]]称为[[支原体尿路感染]]。[[支原体]](Mycoplasma)是一群介于[[细菌]]与[[病毒]]之间、目前所知能独立生活的最小[[微生物]]。近来，[[生殖器]]支原体(M.genitalium，MG)的[[致病性]]引起了重视。
==支原体尿路感染的病因==
(一)发病原因

1937年Drsnes等从巴氏腺[[脓肿]]分离出[[支原体]]，这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多，主要是人型支原体(M.hominis，MH)和[[尿素]]分解支原体(ureaplasma urealyticum，[[UU]])。支原体的[[致病性]]，一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的[[病因学]]的研究有以下几方面。

1.分离培养近50%～60%的NGU病人中分离到UU(与或不与[[沙眼衣原体]]合并存在)。在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人[[尿道]]中，UU的检出率显著高于[[衣原体]]阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

2.[[抗生素]]治疗试验 [[磺胺药]]和[[利福平]]对衣原体有效，对UU无效。而[[大观霉素]]和[[链霉素]]对UU有效，对衣原体无效。[[衣原体培养]]阴性但UU培养阳性的[[尿道炎]]病人对[[磺胺]]、利福平疗效差，但以大[[观霉素]]或链霉素治疗时，若UU被清除则临床[[症状]]改善，UU未被清除则临床无改善。

3.灵长类[[接种]] 人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的[[血清抗体]]反应，[[米诺环素]]([[二甲胺四环素]])治疗有效，说明某些支原体在自然条件下具有致病性。将UU接种于非人类的[[灵长类动物]]尿道中能够再分离出支原体，尿道拭子[[涂片]]见[[中性粒细胞增高]]。

(二)发病机制

本病发[[病机]]制不明。经血清型研究发现UU至少有14种[[血清型]]，从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见，血清型4也与无症状性[[脓尿]]有关。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在[[无尿]]道炎人群的尿道中检出，推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该[[病原体]]，或存在某种促发因素，如[[黏膜]][[免疫缺陷]]。此外，UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和[[自限性]]的。另一种从人类[[生殖]]道分离出的支原体为MG，部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病，尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为，人型支原体与[[卵巢脓肿]]、[[输卵管炎]]、脓肿、[[出血性膀胱炎]]有密切关系。UU还可引起[[前列腺炎]]、[[附睾炎]]和[[不孕症]]、[[尿路结石]]、[[肾盂肾炎]]等。临床上MH和UU引起[[生殖器]]以外的[[感染]]亦不少见，已发现在[[肾移植]]、[[创伤]]和泌尿生殖道器械操作后发生MH[[败血症]]者。
==支原体尿路感染的症状==
[[支原体]]引起的尿感，其[[临床表现]]与一般的[[细菌]]性尿感相似。可有[[发热]]、[[腰痛]]、[[膀胱刺激症]]及尿沉渣[[白细胞增多]]等[[急性肾盂肾炎]]表现;也可表现为下[[尿路感染]][[症状]];典型表现为[[尿道刺痒]]及轻重不等的[[尿痛]]及烧灼感，[[尿道]]口轻度[[红肿]]，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较[[淋病]]性[[尿道炎]]分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现[[尿道口有白膜形成]]。有部分患者可完全无任何尿感的症状和[[体征]]，尿沉渣也可无白细胞增多，仅尿支原体培养阳性，因此，临床上常易漏诊。女性患者主要[[感染]]部位为[[子宫颈]]，尿道炎症状不明显，表现为急、[[慢性宫颈炎]]和[[宫颈糜烂]]、[[白带增多]]或者轻度[[排尿困难]]和[[尿频]]，亦可完全无症状。

本病的[[临床诊断]]较难，提高诊断率前提是对本病的警惕性。根据患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到[[淋球菌]]，高倍镜下(400×)[[白细胞]]10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上即可初步诊断，凡临床怀疑尿感、而反复尿[[细菌培养]]阴性者，均应及时作尿[[支原体检查]]。支原体尿感的诊断主要靠[[实验室检查]]。
==支原体尿路感染的诊断==

===支原体尿路感染的检查化验===
1.[[支原体]]分离培养取新鲜清洁中段尿液，[[接种]]于支原体[[培养基]]，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。当发现有[[菌落]]生长时，应作同型[[特异性抗体]]抑制试验，以作支原体的分型。

2.[[血清学诊断]]试验是诊断[[支原体感染]]的实用方法。可用支原体制成[[抗原]]，与病人[[血清]]作[[补体结合试验]]，在[[疾病]]后期的血清补体结合[[抗体滴度]]比初期升高4倍或以上，有诊断意义。

[[分子]][[生物学]]诊断方法用于[[临床试验]]的有MG缺口翻译全[[基因组]][[DNA]][[探针]]、[[UU]]-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA[[基因探针]]等。利用DNA探针进行的[[核酸]]印迹试验诊断[[生殖]]道支原体感染，其敏感性稍差(56%～63%)，但特异性较高，可鉴别各种支原体甚或种间的[[生物]]型。为弥补敏感性的不足，现多开展[[多聚酶链式反应]]以帮助诊断。
===支原体尿路感染的鉴别诊断===
注意与[[淋球菌]][[尿路感染]]、[[衣原体尿路感染]]、[[艾滋病]]性尿路感染及其他[[细菌]]性尿路感染相鉴别，可借助[[实验室检查]]鉴别。
==支原体尿路感染的并发症==
本病无明显[[并发症]]。
==支原体尿路感染的预防和治疗方法==
[[支原体]]对理化因子的[[抵抗力]]弱，在人体外仅存活很短时间，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防[[支原体感染]]主要是避免性乱和积极治疗[[带菌者]]，对患者的配偶或性伴侣应双方同治，以防继续传播。
===支原体尿路感染的西医治疗===
(一)治疗

体外实验发现，妨碍[[细胞壁]]合成的β内酰胺类药物、[[万古霉素]]和[[杆菌肽]]对MH无效，抑制[[蛋白合成]]的氨基甙类药物、[[氯霉素]]和[[利福平]]对[[支原体]]有中等疗效。MH、[[UU]]对[[四环素]]敏感，MH偶见耐四环素但对[[林可霉素]]敏感。临床上常用药物有：

1.四环素类四环素0.5g，4次/d，口服，治疗共7天，再改为0.25g，4次/d，口服2周。或[[盐酸多西环素]]([[强力霉素]])0.1g或[[米诺环素]]([[二甲胺四环素]])0.1g，2次/d，口服2周。

2.其他抗生素对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用[[红霉素]]0.5g，4次/d，共服7天。或[[阿奇霉素]](azithromycin)1g，一次口服。亦可应用[[氧氟沙星]](氟嗪酸)0.2g 2次/d，共服7～14天。

3.配偶接受相应治疗疗程结束1周后重复检查，治愈标准是[[症状]]消失，[[无尿]]道分泌物，尿沉渣[[涂片]][[白细胞]]数正常(&lt;5个/高倍[[视野]])。

(二)预后

本病是[[支原体感染]]引起的[[疾病]]，临床典型表现与[[淋病]]相似，如及时诊断和正确治疗，预后良好。
==支原体尿路感染的护理==
日常注意事项如下：

1.充分的饮水，维持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小时，须排空[[膀胱]]一次。

3.注意个人卫生，女性上完厕所后，卫生纸应由[[会阴]]部往后擦至[[肛门]]口，不可来回擦拭。

4.避免刺激性食物，及饮酒或[[咖啡]]。

5.多摄取含[[维生素C]]的水果，橘子、[[柠檬]]、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前后须解[[小便]]。

8.勿憋尿，尤其是[[怀孕]]的妇女。

9.按医师指示服药，不可因[[症状]]解除后私自停药。

10.[[糖尿病]]、[[尿路结石]]、[[甲状腺]]肥大患者等易导致[[尿路感染]][[疾病]]，应小心并接受适当的治疗。
==支原体尿路感染吃什么好？==
[[泌尿道感染]][[食疗]]方：

【处方 1 】

组成: [[绿豆]]或 [[赤小豆]] 15克, [[薏苡仁]] 15 克。

制作与用法: 绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥, 加[[冰糖]]一匙食用。

主治: [[尿路感染]]。

【处方 2 】

组成: [[鸭跖草]] 15 克, 薏苡仁 60 克, 冰糖。

制作与用法: 鸭跖草煎水取汁一碗, 薏苡仁煮粥 2 碗, 上料与药汁调匀后加冰糖 1 匙。常服。

功效: 去热、[[解毒]]、[[利尿]]。

主治: 尿路感染。

【处方 3 】

组成: [[灯芯草]] 6 克, 竹叶青 4 枚, 薏苡仁 30 克, 冰糖。

制作与用法: 将灯芯草或竹叶青水煎挤汁, 加薏苡仁煮粥, 再加冰糖一匙食用。

功效: 利尿解毒。

主治: 尿路感染。

【处方 4 】

组成: [[田螺]]肉 15 克, 葱末 6 克,薏苡仁。

制作与用法: 田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、[[味精]], 炒熟后, 放入薏苡仁煮粥食用。

主治: 尿路感染。

【处方 5 】

组成: [[茅根]] 200 克, 大米 200 克。

制作与用法: 鲜茅根洗净, 加适量水煎煮半小时, 去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。

主治: 尿路感染。

【处方 6 】

组成: 赤小豆 50 克, [[糯米]] 100 克, [[竹叶菜]] 100 克。

制作与用法: 赤小豆、糯米入锅内加清水 1000 毫升上火烧开, 待豆米花开时, 入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。

主治: 尿路感染。

【处方 7 】

组成: [[车前草]] 60～90 克, 猪小肚 200 克。

制作与用法: 猪小肚切成小块, 和鲜车前草 60～90 克 (干品20～30 克) 及清水适量煲汤, 加[[食盐]]少许调味。饮汤食猪小肚。

主治: 尿路感染。

【处方 8 】

组成: [[甘蔗]] 500 克, 鲜藕 500 克。

制作与用法: 鲜甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁, 两汁调匀即可。1 日饮3 次。

主治: 尿路感染。

【处方 9 】

组成: [[车前子]] 10 克, [[发菜]] 10 克, 冰糖适量。

制作与用法: 车前子用[[纱布]][[包扎]], 和发菜同放锅内, 加水适量, 煎煮半小时后捞出纱布包, 加冰糖适量。吃发菜, 喝汤, 1 日1 次, 连用 15 天。

主治: 尿路感染。

【处方 10】

组成: [[兰草]] 30 克, [[冬瓜皮]] 30 克 (干皮减半)。

制作与用法: 上料水煎。每日饮一剂。

主治: 尿路感染。

【处方 11】

组成: [[丝瓜]], [[丝瓜络]], [[蜂蜜]], 黄酒。

制作与用法: 丝瓜络水煎, 加蜂蜜适量内服, 或丝瓜 1 只, 炙黄为末, 分 2次用黄酒[[冲服]]。

主治: 尿路感染。

【处方 12】

组成: 鲜藕叶、葡萄汁各 250 毫升, [[生地]] 200 克, 蜂蜜适量。

制作与用法: 先将生地洗净, 发透, 再加水煎煮, 每 20 分钟取煎液 1 次, 共 3 次, 尔后合并煎液, 以小火煎熬浓缩至较稠黏时, 掺入藕汁、葡萄汁, 继续熬成膏状, 加入一倍量的蜂蜜, 至沸停火, 待冷装瓶备用。每次 1 汤匙, 沸水冲饮, 每日 2 次。

主治: 尿路感染。

【处方 13】

组成: [[乌梅]] 50 克, [[红糖]]。

制作与用法: 乌梅加红糖一匙, 用开水冲泡。每日服 1 次。

主治: 尿路感染。

【处方 14】

组成: [[莲子]]去心 60 克, [[生甘草]] 10 克, 水 500 毫升, 冰糖。

制作与用法: 上料煮熟加冰糖食用。

主治: 尿路感染。

【处方 15】组成: [[柿饼]] 2 只, 灯芯花 6 克, 白糖。

制作与用法: 上料以清水适量煎汤, 加白糖调味食 (柿饼可不食)。

主治: 尿路感染。

【处方 16】

组成: [[白果]] 10 个。

制作与用法: 白果炖熟连汤服下, 每日早晚各 1 次, 连服 3 天。

主治: 尿路感染。

【处方 17】

组成: [[玉米须]]。

制作与用法: 将玉米须制成浸膏。每日服 40～50 滴, 1 日服2～3次。

主治: [[膀胱炎]]、[[尿道炎]]。

【处方 18】

组成: [[桃仁]] 18 克, [[滑石]] 25 克。

制作与用法: 上料共研细末开水送服。

主治: 膀胱炎。

【处方 19】

组成: 绍菜, [[旱芹]]。

制作与用法: 绍菜和旱芹煮成浓汤或煮熟后捣烂滤汁。连饮数日。

主治: [[小便]]不畅, 尿道炎, 膀胱炎。

【处方 20】

组成: [[南瓜蒂]]。

制作与用法: 南瓜蒂[[烧存性]]研细末。温开水送服, 每日 3 次, 每次 5～2 克。

主治: 小便不畅。

【处方 21】

组成: [[莴苣]] 250 克, 食盐, 味精, 黄油。

制作与用法: 莴苣去皮洗净, 切成细丝, 用少量食盐腌制后汁, 再将味精、黄油加入拌匀, 佐餐食用。

主治: 小便不畅。

【处方 22】

组成: [[荸荠]]。

制作与用法: 荸荠不定量洗净、打碎、煎汤。代茶饮, 常有效。

主治: 小便不畅。

【处方 23】

组成: [[大蒜]] 5 枚, 大麻子 50 粒。

制作与用法: 上料共捣烂。每晚适量敷脚心, 次晨除去。

主治: 小便不畅。

【处方 24】

组成: [[柿叶]] 10 克。

制作与用法: 柿叶加水煎, 加白糖适量内服。

功效: 去热、解毒、利尿。

主治: 小便色黄。

【处方 25】

组成: [[大麦]] 10. 2 克, [[生姜]]、蜜各 50毫升。

制作与用法: 大麦加水两大盅煎取一盅多, 去渣, 加[[生姜汁]]和蜜各 50 毫升和匀。每日分 3 次, 饭前服用。

主治: 小便淋涩痛。

【处方 26】

组成: 赤小豆, [[鲤鱼]]。

制作与用法: 赤小豆煲鲤鱼。佐餐食用。

主治: [[肾气虚]], 小便点滴不畅。

【处方 27】

组成: 猪[[膀胱]], 白果, 腐竹, 马蹄 (荸荠)。

制作与用法: 上料加适量水煲汤饮用。

主治: 小腹部不适, [[排尿不畅]]顺。

【处方 28】

组成: 鲤鱼 270 克, 生姜。

制作与用法: 每次用鲤鱼肉 270 克左右, 配合几片生姜用炖盅载着, 加入[[一碗水]], 隔水炖 3 个小时以上, 滤取鱼

汁, 用油、盐调味。饮汁。

主治: 寒闭少便不通, 肾亏尿后反滴。

【处方 29】

组成: 车前子 17 克, [[通草]] 3 克, 马蹄 (荸荠) 7 克, [[莲藕]]

制作与用法: 车前子、通草、马蹄加水同煮和生藕汁同饮。

主治: 小便刺激不畅, 便色浓浊,时而带血。

【处方 30】

组成: 冬瓜仁、当归、阿胶各 10克。

制作与用法: 先将[[当归]]、[[冬瓜仁]]煮后取汁去渣, 加入[[阿胶]]溶化。分3次服。

主治: [[尿崩症]]。

[[尿道感染]]吃什么好?

1.摄取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液体代替,如果汁,尽量在白天喝完,以免夜晚[[频尿]].

2.增加尿液的酸度,可以预防复发,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷类,[[李子]]和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小红莓汁,亦可补充[[维他命]]C.

尿道感染不适宜吃什么?

(1)忌辛辣刺激性食物。

(2)忌生冷、寒凉食物。

(3)忌烟、酒。<br /><br />'''上述资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。'''
==参看==
*[[肾内科疾病]]
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支原体尿路感染 - 版本历史

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