112.247.109.102：以“搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，...”为内容创建页面

2014-01-26T09:57:17Z

以“搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，...”为内容创建页面

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搭肩试验：患者坐位或站立位，[[肘关节]]取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有[[肩关节脱位]]。
==搭肩试验阳性的原因==
[[肩关节脱位]]多由传达暴力或杠杆作用所致，一般来说，侧方跌倒，[[手掌]]着地，躯干倾斜，[[肱骨干]]高度外展、外旋位，由手掌传达到[[肱骨]]间的外力可冲破[[关节囊]]的前壁，向前滑出，造成[[肩关节]]前[[脱位]];当肩关节前方受到冲击时，可使[[肱骨头]]向后冲破关节囊造成肩关节后脱位，此时，肱骨头强力过度内旋亦可造成肩关节后脱位。
==搭肩试验阳性的诊断==
[[外伤]]性[[肩关节]]前[[脱位]]均有明显的外伤史，肩部[[疼痛]]、[[肿胀]]和[[功能障碍]]，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧[[前臂]]。外观呈“方肩”[[畸形]]，[[肩峰]]明显突出，肩峰下空虚。在[[腋下]]、[[喙突]]下或[[锁骨]]下可摸到[[肱骨头]]。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，[[手掌]]不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即[[搭肩试验阳性]])。[[上臂]]外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与[[肱骨]]外上踝(直尺试验)。

病人多采用坐位，头偏向伤侧，伤肩下垂，轻度外展，肘屈曲，并用健侧手托着伤侧前臂的姿势，肩部变平，肩峰突出，腋前皱壁下降，呈方肩。检查时，当患侧肘部靠近胸壁时，患侧[[手指]]不能摸到对侧肩峰部，医学士称此为“杜加氏征阳性”。局部[[肿痛]]，在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头，[[肩关节活动受限]]。主要表现为：

1、一般表现：

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围[[软组织肿胀]]，[[关节]]活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

2、局部特异[[体征]]

①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸壁;

②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到[[肱骨外上髁]]的距离多增加;[[肩三]]角肌塌陷，呈[[方肩畸形]]，在[[腋窝]]，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，[[关节盂]]空虚。

③[[关节窝]]空虚：除方肩畸形外，[[触诊]]发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
==搭肩试验阳性的鉴别诊断==
[[搭肩试验阳性]]的鉴别诊断：

1、[[肩节后脱位]]：[[肩关节]]后[[脱位]]较少见，原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护，难以向后脱出;即便出现后脱位，亦易因后方肌群的张应力而还纳，因而临床上极少见。

2、[[肱骨外髁颈骨折]]：[[肱骨]]外髁颈位于[[解剖颈]]下方2～3cm，是[[肱骨头]][[松质]]骨和[[肱骨干]][[皮质]]骨交界的部位，很易发生[[骨折]]。各种年龄均可发生，老年人较多。

[[外伤]]性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部[[疼痛]]、[[肿胀]]和[[功能障碍]]，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧[[前臂]]。外观呈“方肩”[[畸形]]，[[肩峰]]明显突出，肩峰下空虚。在[[腋下]]、[[喙突]]下或[[锁骨]]下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，[[手掌]]不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。[[上臂]]外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。

病人多采用坐位，头偏向伤侧，伤肩下垂，轻度外展，肘屈曲，并用健侧手托着伤侧前臂的姿势，肩部变平，肩峰突出，腋前皱壁下降，呈方肩。检查时，当患侧肘部靠近胸壁时，患侧[[手指]]不能摸到对侧肩峰部，医学士称此为“杜加氏征阳性”。局部[[肿痛]]，在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头，[[肩关节活动受限]]。主要表现为：

1、一般表现：

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛，周围[[软组织肿胀]]，[[关节]]活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌牵拉，减轻疼痛。伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

2、局部特异[[体征]]

①弹性固定：上臂保持固定在轻度外展前屈位，任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肢不能贴近胸壁;

②畸形：从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到[[肱骨外上髁]]的距离多增加;[[肩三]]角肌塌陷，呈[[方肩畸形]]，在[[腋窝]]，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，[[关节盂]]空虚。

③[[关节窝]]空虚：除方肩畸形外，[[触诊]]发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
==搭肩试验阳性的治疗和预防方法==
急性[[肩关节脱位]]，应及早复位和固定，防止再次[[脱位]]和形成[[习惯性脱位]]，如离[[医院]]近者可送医院。如不能去医院，可由他人先试行复位，复位方法如下：

1、患者仰卧于床上或桌子上，长条椅子上也可以，术者站于患侧，双手握住患侧手腕部，将足跟伸入患者[[腋下]]，蹬其附近胸壁，右肩用右足左肩用左足，徐徐牵引患肢的同时将患肢内外旋转。当听到“咯噔”声响时，即表示已复位。

2、术者—手握住伤员[[前臂]]，使[[肘关节]]屈至90度，另一手握住[[肱骨下端]]，持续牵引并轻度外展。然后逐渐将上臂外旋，在上臂外展外旋牵引的情况下，逐渐将上臂内收，使肘关节沿胸壁移至中线，再将[[上臂]]内旋。当听到“咯噔”声时，即表示已复位。复位后，即将患肢手置于对侧肩上，肘贴胸壁用[[绷带]]固定，外用[[胶布]]加强，防止松脱。3-4周后拆除固定，并逐步练习[[肩关节]]活动。
==参看==
*[[肩峰下滑囊炎]]
*[[肩关节不稳定]]
*[[肩袖损伤]]
*[[肩锁关节脱位]]
*[[创伤性肩关节后脱位]]
*[[创伤性肩关节前脱位]]
*[[肩峰骨折]]
*[[肩胛颈及肩胛盂骨折]]
*[[肩胛骨体部骨折]]
*[[肩关节脱位]]
*[[上肢症状]]
<seo title="搭肩试验阳性,搭肩试验阳性的治疗_搭肩试验阳性的原因,搭肩试验阳性怎么办_症状百科" metak="搭肩试验阳性,搭肩试验阳性治疗,搭肩试验阳性原因,搭肩试验阳性症状" metad="医学百科搭肩试验阳性症状条目页面。介绍搭肩试验阳性是怎么回事，搭肩试验阳性的原因，搭肩试验阳性怎么办，如何治疗等。搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸..." />
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