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2014-01-25T16:48:28Z

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'''接触性皮炎'''是[[皮肤粘膜]]由于接触外界物质，如化纤衣着，[[化妆品]]、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为[[水肿]]性[[红斑]]，较重者有[[丘疹]]、水疙甚至大疤，更严重者则可有[[表皮松解]]，甚至[[坏死]]。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为[[湿疹样皮炎]]。

{{百科小图片|接触性皮炎.jpg|接触性皮炎}}
==病因及发病机制==
可引起接触性皮炎的物质很多，该类物质无个体选择性，任何人接触后均可发生，且无[[潜伏期]]，是通过非[[免疫机制]]而直接损害皮肤。当去除刺激物后[[炎症反应]]能很快消失。如强酸强碱，任何人接触一定浓度、一定时间，于接触部位均会出现急性皮炎。另一种为长期接触的刺激弱的物质，如肥皂、洗衣粉、[[汽油]]、机油等，多为较长时间内反复接触所致。这和原发性刺激物的性质和[[物理]]状态、个体因素如皮肤[[多汗]]、[[皮脂]]多、年龄、性别、遗传背景等及环境因素有关。有些物质在低浓度时有[[致敏]]性，在高浓度时有刺激性和[[毒性]]。按其性质可分为3类，
*动物性：[[动物毒素]]，昆虫分泌物、毒毛等。
*植物性：[[花粉]]、植物叶、茎、花及果实等。
*[[化学]]性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。　　

当初次接触[[变应原]]后不立即发病，经过4～20天(平均7～8天)潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48h左右即发生皮炎。接触性皮炎为典型的接触性[[迟发型超敏反应]]，属于ⅳ型[[超敏反应]]，通常是由于接触小分子[[半抗原]]物质，如油漆、燃料、[[农药]]、化妆品和某些药物（[[磺胺]]和青霉素）等引起，小分子的[[半抗原]]与体内[[蛋白质]]结合成[[完全抗原]]，经[[朗格汉斯细胞]]摄取并提呈给T[[细胞]]，使其[[活化]]、[[分化]]为效应T细胞，机体再次接触相应[[抗原]]可发生接触性皮炎，导致局部[[皮肤]]出现[[红肿]]、[[皮疹]]、[[水疱]]，严重者可出现[[剥脱性皮炎]]。是一种抗原诱导的T[[细胞免疫]]应答。
==临床表现==
根据病程分为急性、[[亚急性]]和慢性，此外还有一些病因、临床表现等方面具有一定特点的[[临床类型]]。

(1)急性接触性皮炎：起病较急。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关（如内裤染料过敏者皮损可呈裤形分布；接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如[[手背]]、面部、[[颈部]]等），其上有丘疹和[[丘疱疹]]，严重者[[红肿]]明显并出现[[水疱]]和[[大疱]]，后者疱壁紧张，内容清亮，破溃后呈[[糜烂]]面，偶可发生组织坏死。常自觉[[瘙痒]]或[[灼痛]]，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。少数病情严重的患者可有全身[[症状]]。去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，一流暂时性[[色素沉着]]。交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性。

(2)亚急性和慢性接触性皮炎：如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性，表现为轻度[[红斑]]、[[丘疹]]，境界不清楚。长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度[[增生]]及[[苔藓样变]]。　　
　
==诊断==
#有接触刺激物或致敏物的病史。
#[[皮疹]]发生部位常在接触刺激物处。
#皮疹形态常依接触物的性质不同而有差异，如致敏物的常为边缘清楚，以[[红斑]]、[[丘疹]]、[[水疱]]为主，也可发生自家[[过敏]]；如为刺激物的则常以[[红肿]]、水疱或大疱、[[糜烂]]甚至[[坏死]]均可发生。
#有痒和烧灼感，重的有痛感、[[发热]]等全身症状。
#病程有自限性，某些致敏物所致者可于除去原因后l至2[[周皮]]疹可消退。
#致敏原皮肤[[斑贴试验]]阳性。
　
==[[化妆品接触性皮炎]]==
化妆品接触性皮炎并不一定是即时发生的。因为大多数变应性接触性皮炎为迟发性超敏反应，所以并非只要接触到致敏原，人体就会马上引起化妆品接触性皮炎，有很多病人有长期接触某种物品的历史，但过敏却发生在他们安全使用这种物品数周、数月、甚至数年之后。这就间接加大了对化妆品接触性皮炎预防的难度，也给化妆品接触性皮炎的快速诊断带来了困难。很多病人自己认为刚开始用这个化妆品时都不过敏，怎么可能现在才过敏呢？恰恰如此，长时间反复接触某种物质是可能最终导致对该种物质过敏的。

{{百科小图片|化妆品接触性皮炎.jpg|化妆品接触性皮炎}}
化妆品接触性皮炎不仅仅发生在与化妆品接触部位。例如，病人通常假定指甲油仅能引起手部皮疹，但指甲油通常由于触摸会引起面颈部皮炎，因为面颈部皮肤细嫩，比手部皮肤更容易[[过敏]]。

==[[职业性接触性皮炎]]==
很多人都听说过有[[职业病]]却没有听说过接触性皮炎也有职业性。职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)[[致敏作用]]的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤[[炎症]]性改变。是一种近些年开始出现的比较多的很有代表性的皮炎的一种。皮炎的职业性怎么定义？

<b> 接触性皮炎的职业性</b>

接触性皮炎的职业性的范围规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则并且适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。诊断原则是根据明确的职业[[接触史]]，发病部位，临床表现及动态观察；参考作业环境调查，同工种发病情况；需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。不是在工作期间有接触性皮炎的出现就可以被判定为是职业性的，大家不要有这种误区。它的诊断标准有两种：

1、职业性[[刺激性接触性皮炎]]：急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、[[结痂]]。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度[[浸润]]、增厚、[[脱屑]]或[[皲裂]]。

2、职业性变应(过敏)性接触性皮炎：皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈[[湿疹]]样表现。自觉瘙痒。　　

==治疗==
接触性皮炎一般都是对外界接触物过敏导致，所以应积极查找过敏源，祛除诱发过敏因素。可酌情口服[[开瑞坦]]、[[西替利嗪]]、[[苯海拉明]]、[[赛庚啶]]等[[抗组胺药物]]。

外用[[蓝科肤宁]]、[[炉甘石洗剂]]。

中医[[中药]]外治法，如[[康肤]]消癣膏，局部剥脱、止痒为主，全身[[镇静]]、缓解[[神经]][[精神紧张]]为辅。康肤消癣膏在针对本病的治疗控制上疗效显著，病史较久者可搭配内服中药逐步调理，外用消癣膏可谓内服外用，[[标本]]兼治。

患处勿抓挠、勿热水烫洗！自身护理要得当。　　

==中医对接触性皮炎的认识==
祖国医学无接触性皮炎名称，常按接触物加以命名，如“漆疮”、“膏药风”、“马桶癣”等。中医认为变态反应性接触性皮炎的发病机理主要由于人禀性不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒（接触某些物质），毒热蕴于肌肤而成病。　

[[风热]]型【证见】皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。舌质稍红，苔薄黄，[[脉浮]]数。

【治法】 [[疏风清热]]。

【方药】

1．主方[[消风散]](陈实功《[[外科]]正宗》)加减

处方：[[荆芥]]、[[防风]]、[[蝉蜕]]各9克，[[苦参]]、[[牛蒡子]]、[[黄芩]]各12克，[[生地黄]]25克，[[金银花]]15克，[[鱼腥草]]30克，[[生甘草]]5克。水煎服，每日l剂。

热象较重者，加[[生石膏]]30克(先煎)，[[知母]]12克。夹湿者，加[[木通]]、[[苍术]]各9克。

2．[[中成药]] [[防风通圣丸]]，口服，每次6克，每日—3次，温开水送服。

[[湿热]]型【证见】皮疹发生于下部，并可见发热，[[口苦]]，[[口渴]]，疲倦[[乏力]]，小便黄赤，[[大便干结]]。舌质红，苔黄腻，[[脉弦滑]]数。

【治法】 [[清肝]]胆，利湿热。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤([[李东垣]]方，录自《古今医方集成》)加减

处方：[[龙胆草]]、[[栀子]]、黄芩、[[柴胡]]、[[车前子]]、[[泽泻]]各12克，木通9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、[[土茯苓]]各30克。水煎服，每日剂。

[[大便秘结]]者，加大黄12～15克(后下)。瘙痒较明显者，加蝉蜕9克、[[白鲜皮]]12克。

2．中成药

(1)[[龙胆泻肝丸]]，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

(2)[[鱼腥草注射液]]，每次—4毫升，[[肌肉注射]]，每日2次。

(3)[[龙胆泻肝颗粒]]，口服，每次—2包(4-8克)，每日2次，温开水送服。

[[气血两燔]]型【证见】皮疹泛发全身，并见畏寒或[[寒战]]，[[高热]]，[[烦躁不安]]，夜睡难寐，[[口干]]渴。舌质红绛，苔黄干焦，[[脉数]]。

【治法】气血两清，[[泻火解毒]]。

【方药】

1．主[[方清]]瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

处方：[[水牛角]]30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黄、土茯苓各30克，金银花、[[连翘]]各15克，黄芩、[[赤芍]]、栀子、[[玄参]]各12克，知母、[[牡丹皮]]各9克，[[黄连]]、生甘草各6克。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)[[紫雪丹]]或新雪丹，口服，每次—2瓶，每日～3次，温开水送服。

(2)[[清开灵注射液]]，每次20毫升，加入5％[[葡萄糖]]溶液500毫升中，[[静脉滴注]]，每日1次。　　
==日常保健==
#去除病因远离过敏原
#饮食[[疗法]]，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期。平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒、海鲜等，多吃新鲜[[蔬菜]]或水果。
#精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累。
#适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山、散步，跳舞等。
#根据自己的身体状况，选择适合自己的[[保健食品]]服用，提高[[免疫功能]]，改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。

[[分类:皮肤病]][[分类:荨麻疹]][[分类:皮炎]][[分类:湿疹]]
==参看==
*[[眼科学/接触性皮炎|《眼科学》- 接触性皮炎]]
*[[中医外科学/接触性皮炎|《中医外科学》- 接触性皮炎]]
*[[自我调养治病/接触性皮炎|《自我调养巧治病》- 接触性皮炎]]
*[[医疗康复/接触性皮炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 接触性皮炎]]
*[[地震急救/接触性皮炎|《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 接触性皮炎]]
*[[皮肤性病学/接触性皮炎|《皮肤性病学》- 接触性皮炎]]
*[[家庭诊疗/接触性皮炎|《默克家庭诊疗手册》- 接触性皮炎]]

==参考文献==
*化妆品接触性皮炎的发病机理探究.香料香精化妆品.2008-10-30
*337例接触性皮炎湿疹致病因素分析.中华麻风皮肤病杂志.2004-12-30
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接触性皮炎 - 版本历史

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