112.247.109.102：以“指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:52Z

以“指骨结核与掌骨结核共称短骨的骨干结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，...”为内容创建页面

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[[指骨]][[结核]]与[[掌骨]]结核共称[[短骨]]的骨干结核，[[发病率]]占[[上肢骨]]与[[关节结核]]的次位，仅低于[[肘关节结核]]，占全身[[骨与关节结核]]的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。
==掌指骨结核的病因==
(一)发病原因

掌、[[指骨]][[结核]]系[[结核菌]]经血源途径引起发病。

(二)发病机制

骨干结核的[[病理]]变化以[[增生]]为主，溶骨性破坏次之，[[死骨]]形成比较少见。手部[[短骨骨干结核]]也以增生为主，死骨形成有时可见到，其病理变化与[[长骨]]骨干略有不同。常见有气臌的改变，即[[骨质]][[膨胀]]、变薄，[[髓腔]]因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比[[长骨骨干结核]]为多。可能因骨体细小，病变容易波及[[关节]]的机会比长骨骨干结核要多。手足短[[管状骨]]结核的[[发病率]]比长骨骨干高得多，考虑是因为短管状骨周围[[肌肉]]较小或缺如，缺乏肌肉的保护作用。另外，短管状骨的营养[[血管]]较细，[[血流速度]]缓慢，[[细菌栓子]]容易在局部停留而发病的缘故。在手部[[掌指骨结核]]中，[[掌骨]]的病例数高于指骨，末节指骨很少见。在5个[[手指]]中，1、2、3指所属的掌骨和指骨的[[患病率]]较高，4、5指所属的掌、指骨患病率较低。
==掌指骨结核的症状==
不合并其他部位[[结核病]]的手部掌、[[指骨]][[结核]]，一般没有明显的[[全身症状]]，早期局部轻微[[肿胀]]，以后局部肿胀明显，[[疼痛]]随之增加。若病灶破入皮下，[[皮肤]]可发红、发暗。由于局部软组织较薄，有时[[脓肿]]破溃而形成[[窦道]]。

根据病史、临床[[症状]]和[[X线]]片所见，可作出诊断。

X线片可见受累的掌指骨干有[[骨膜]]新骨形成，[[骨皮质]]增厚，[[骨髓]]腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成[[骨气臌]](图1)，少数病例可出现[[死骨]]。老年人新骨增生不明显。
==掌指骨结核的诊断==

===掌指骨结核的检查化验===
[[X线]]片可见受累的掌指骨干有[[骨膜]]新骨形成，[[骨皮质]]增厚，[[骨髓]]腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成[[骨气臌]](图1)，少数病例可出现[[死骨]]。老年人新骨增生不明显。
===掌指骨结核的鉴别诊断===
有时需要与[[化脓性骨髓炎]]、内生软骨瘤等相鉴别。
==掌指骨结核的并发症==
[[脓肿]]破溃后形成[[窦道]]。
==掌指骨结核的预防和治疗方法==
(一)治疗

骨干[[结核]]治愈率较高，一般都可采用非手术[[疗法]]进行治疗。掌、[[指骨]]结核非手术疗法效果很好。加强营养，抗结核药物治疗，局部适当制动，病灶多可治愈。对非手术治疗效果不好或局部有明显[[死骨]]的也可采用手术治疗，行病灶清除术。[[掌骨]]结核可在[[手背]]作弧形切口，指骨结核采用[[手指]]侧方切口显露病灶。术后[[石膏]]托制动3～4周。继续使用抗结核药物3个月。

(二)预后

如抗结核药物反应良好，用药后[[症状]]与[[体征]]很快消退，经过6个月治疗后，病变可痊愈。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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掌指骨结核 - 版本历史

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