112.247.67.26：以“小儿换牙，大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的...”为内容创建页面

2014-02-05T12:31:43Z

以“小儿换牙，大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的...”为内容创建页面

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小儿[[换牙]]，大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗[[乳牙]]，这是由孩子的个体差异造成的。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗[[门牙]]开始，继而是上面的两颗门牙。

老人[[牙齿松动]]脱落是自然现象。国外资料显示，60岁的老年人，可以缺失20%的牙齿;70岁的老年人，可以缺失50%的牙齿。国内调查，55～64岁的老年人，有36%的人[[臼齿]](即大牙)全部脱落;65～75岁的老年人，有56%的人臼齿全部掉完。大多数老年人的牙齿松动脱落是因[[牙周病]]、根面龋、[[骨质疏松]]等[[疾病]]引起的，只要这些疾病得到预防和治疗，就会延后脱落的年限。
==掉牙的病因==
人的一生，共有两副牙齿，即[[乳牙]]和[[恒牙]]，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳[[前牙开]]始脱落，同时第一恒[[磨牙]](六龄牙)萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。

人到一定年纪，[[牙龈]]自然老化[[萎缩]]，对[[牙槽骨]]输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，[[口腔医学]]称为“骨吸收现象”，这是一种自然的[[生理]]现象。[[牙龈萎缩]]后，不能再像从前那样紧紧地包裹住[[牙根]]，导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到[[口腔]]中各种[[细菌]]及[[牙结石]]的侵袭，聚集于[[牙垢]]、[[牙菌斑]]、[[牙石]]“温床”上而孳生的细菌，分解食物残渣，释放[[毒素]]。牙龈最容易受到[[细菌毒素]]的侵蚀，产生[[炎症]]，并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖，新陈代谢，破坏[[毛细血管]]，阻断营养供给，降低[[成骨细胞]]活性，最终导致牙槽骨萎缩、[[骨质]]流失，[[牙床]]降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。形成[[慢性牙周炎]]，[[牙周炎]]又反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成恶性循环。如果以往就患有[[牙周病]]，则会加重恶性循环的程度。

年轻人一般都会患[[牙龈炎]]，因仅表现为[[龈缘]][[红肿]]易[[出血]]，仅是在进食时或多或少有些出血，一般不太引人注意，不为人重视。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有[[疼痛]]，也不被人注意。到了牙周病的晚期，[[牙周组织]]严重萎缩，牙齿晃动要掉了，再救治已为时太晚。

牙周病—老掉牙的祸首。[[细菌感染]]引起的牙周病，是[[掉牙]]的直接病因，但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。

1.[[营养不良]]是高危因素

中老年人，是患牙周病的[[高危人群]]，原因是成年人[[脑垂体]]某些[[生长激素]]分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于[[维生素C]]的吸收出现严重障碍，造成牙龈的营养不良，发生牙龈萎缩生理[[退化]]现象。

其它原因造成的营养不良，也是高危因素，因为合理的营养可促进牙周[[结缔组织]]的[[代谢]]和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的[[康复]]。

2.青春期、[[更年期]]是高危期

牙周炎的患者“[[下丘脑]]-[[垂体]]-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与[[内分泌]]关系密切。

人在青春期、更年期，妇女在月经期、[[妊娠期]]，内分泌水平产生较大改变，造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。

3.压力、悲伤是不良刺激

科学家发现，牙周病与压力、悲伤、[[焦虑]]等[[心理问题]]存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种[[皮质醇]][[激素]]，这种激素水平的升高，会增加牙龈和[[腭骨]]受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周[[疾病]]，或加重病情，也就是说，牙周病[[症状]]也是人体对于长期精神压力的一种[[应激反应]]。

[[强迫症]]、[[抑郁]]、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素，都是精神压力的一种[[情绪反应]]，都与牙周病关系密切。

4.牙周病是[[糖尿病]]并[[发症]]

国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起[[糖代谢紊乱]]，导致机体组织，包括牙周软组织[[抵抗力]]下降，使[[寄生]]于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和[[感染]]发生。

5.胖子容易掉牙

日本专家调查发现，如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素，男性[[肥胖]]者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。口腔[[微生物学]]家研究证实，肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率，原因可能是“肥胖会降低[[免疫系统]]抵抗细菌的能力，使免疫系统变得迟钝”。

6.烟民容易掉牙

吸烟，是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和[[积聚]]的烟垢，对牙龈是不良刺激;而[[牙面]]出现烟[[焦油]]沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多。

7.[[血液]]病及[[遗传性疾病]]等患者都是高危人群。
==掉牙的症状==
一、小孩[[掉牙]]

牙齿从[[牙根]]开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响[[咀嚼]]，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，如果牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和[[感染]]。

有的孩子[[乳牙]]还没有脱落，[[恒牙]]就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子[[换牙]]时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过[[口腔]] 的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。

过早:一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如[[代谢]]紊乱或牙周[[疾病]]等，[[牙龈炎]]([[症状]]，治疗，预防，常识)在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤(症状，治疗，预防，常识)的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。

过晚:如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去[[医院口腔科]]检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。

二、老人掉牙

进入老年后，人的口腔组织实会随年龄的增长而变化，如牙缝大，残根、[[残冠]]牙多，[[楔状缺损]]多，牙齿磨损多。特别在我国，老年人[[牙病]]严重。中老年人[[龋齿]][[患病率]]分别高达88。1%和98。4%。[[世界卫生组织]]要求，到80岁时，人至少可以保存20颗功能牙，以正常咀嚼，保证[[生理]]需要。

当牙齿缺失较多时，能显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的[[消化]]，主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。由于咀嚼能力的明显减退，不得不偏重吃些稀软的食物，从而对鲜菜水果吃的数量减少，这样容易引起[[维生素]]和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少，老年人容易使秘。

咀嚼食物可以刺激[[唾液腺]]分泌，增进食欲。牙齿缺失过多，日常膳食以稀软为主，这是老年人[[食欲减退]]的原因之一。老年人牙齿缺失过多，也会影响语言的发音，常需以[[舌头]]活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。

另外，不及时镶牙，缺牙处的两侧牙齿，日久将倾斜向缺牙的空隙处，导致上下牙[[咬合]]不正。只用一侧牙齿咀嚼，会加重这一侧[[颞下颌关节]]的负担，时间一长会引起颞下颌关节紊乱，在咀嚼时耳前部[[疼痛]]和弹响。<br />
==掉牙的诊断==

===掉牙的检查化验===
①健康检查，即在没有[[口腔疾病]]或自己没有感觉到有病的情况下，进行的健康检查，而不是已明确自已有病，才去看病。

②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异，通常是：2-12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者，则每年检查一次;孕妇可每隔2-3个月检查一次。

定期[[口腔]]健康检查可分为两类：

①人群检查，了解某一人群口腔[[常见疾病]]的流行状态，依据需要和可能，制定防治计划，达到“有病早治，无病预防”的目的。

②个体检查，明确个体口腔健康的程度、进行咨询，指导个体口腔保健的具体方法。
===掉牙的鉴别诊断===
年轻人如果出现[[掉牙]]，可能是严重的[[牙周病]]导致。

牙周[[疾病]]是常见的[[口腔疾病]]，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。[[临床表现]]为[[物理]]刺激[[牙龈]]易[[出血]];患病区[[牙龈充血]]、[[水肿]]，[[牙周炎]]者可探及[[牙周袋]]，牙齿呈不同程度松动，X光照片可见牙周炎者的[[牙槽骨]]不同程度吸收。

[[干燥综合征]]也可能导致掉牙

干燥综合征是一个主要累及[[外分泌腺]]体的[[慢性炎症]]性[[自身免疫病]]，当累及[[涎腺]]的时候，[[唾液分泌]]就会减少，牙齿失去[[唾液]]的冲洗与清洁，会逐渐变黑变脆,继而小片脱落，最终只留残根，医学上称为“猖獗性[[龋齿]]”。燥[[综合征]]除了因[[涎腺病]]变引起[[口干]]和猖獗性龋齿外，患者还会出现两眼的干涩少泪，[[皮肤干燥]]，[[鼻干]]无涕，[[腮腺肿大]]，[[大便]]干燥，[[阴道干涩]]，[[性交困难]]等[[症状]]。严重时还会累及[[血液]]、[[肾脏]]、[[呼吸]]等器官而出现多系统损害的症状。
==掉牙的预防和治疗方法==
预防：防[[掉牙]]要从年轻时开始，要内因[[外因]]一起抓。

内因：要全身调理，尽量去除引起[[牙周病]]的内因因素，如消除压力、合理营养、[[减肥]]戒烟等。

外防：保持[[口腔]]清洁，减少[[细菌感染]]：一天至少早晚两次刷牙，中午饭后漱口，不让[[细菌]]堆聚成斑;使用[[牙线]]清除牙间[[牙垢]];每半年或一年去[[医院]]洗一次牙，及时除掉[[牙结石]]。

[[内分泌]]改变较大的高危期，以及[[糖尿病]]、[[营养代谢]]病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如[[叩齿]]、[[中药]]煎水含漱等方法也有益于牙周健康。
==掉牙的护理==
注意事项：

[[漱口水]]不能替代刷牙

漱口水不能渗入[[牙周袋]]中除去污垢，所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有[[酒精]]，有的酒精浓度高达20%，甚至更高。酒精含量高的漱口水与[[口腔癌]]有关，要小心使用。远离软食品：少吃含糖量高，酸型，碳酸型食物。食后后要漱口。

[[咀嚼]][[木糖醇]]：不会产生引发[[龋齿]]的酸性物质，能够减少龋齿菌和[[齿垢]]，具有显著的预防龋齿的作用。[[世界卫生组织]]认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议，饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持[[口腔]]内的pH值。<br />

小儿[[换牙]]护理要点：

1.请注意[[乳牙]]是否滞留或早失。[[乳牙脱落]]有一定的时间和顺序，应脱落而不落称[[乳牙滞留]]，其后果往往是[[恒牙]]不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去[[医院]]拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为[[乳牙早失]]，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使[[缺牙间隙]]变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由[[医院口腔科]]定做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用[[牙床]]咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子[[补钙]]。

3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“[[咬合]]关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即[[牙排列]]不整齐。

5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立[[咬合关系]]，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因[[上唇]][[唇系带]]位置过低而造成上前[[牙间隙]]过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。<br />

老年人牙齿护理：

1、如果能安[[装假牙]]，最好装上，虽然开始有点异样感，习惯了后对吃东西会好得多。

2、买台家用搅拌机，搅拌机堪称老人的"另一口好牙"，借助它可将肉类、豆类、水果、[[蔬菜]]等研碎，适合老人食用。

3、老人由于[[唾液腺]][[萎缩]]，每日分泌量仅为年轻时的1/3，胃液只为1/5，故[[消化]]功能下降。应选择既营养又易消化的食物，如[[鸡肉]]，含高蛋白、脂肪分布均匀，不过要炖烂;鱼类[[肌纤维]]较短，肉质细嫩，少脂肪，消化率达98%，只是要当心鱼刺;肉类原则上以肉泥、肉丸为好;[[豆腐]]、牛奶、蛋糕尤适合老人食用。

4、改喝粥为吃软饭，不少老人有喝粥的习惯，其实粥会稀释[[消化酶]]而影响消化吸收，软饭更易消化。

5、不贪多，老人因胃肠[[蠕动]]减缓，排空速率下降，所以以吃七八成饱为妥。

6、不图快，老人因牙不利，进食不能囫囵吞枣，只能细嚼慢咽，对消化吸收也好些。

7、不过热，老人饮食宜温不宜烫，因热食会损害口腔、食道和胃。有报导称，长期嗜烫食可致[[食道癌]]、[[胃癌]]等。
==掉牙吃什么好？==
良好的[[口腔]]保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。这里介绍一些日常牙齿保养的食谱。

加强钙、磷的摄入——乳酪，[[鱼肝油]]

钙是组成牙齿的主要成分，人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素，在食物中分布很广，只要不偏食，均能摄取丰富的磷。[[维生素D]]能促进人体对钙、磷的吸收，保证牙齿健康发育。在动物[[肝脏]]、鱼肝油中均含有丰富的维生素D，可适当摄取。

摄入足量[[维生素C]] ——橘子、[[柠檬]]

足量的维生素C是预防[[牙病]]的重要措施，如果缺少维生素C，就可能导致[[牙周病]]。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。[[蔬菜]]含有多种微量元素和丰富的维生素C，是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的，必要时可加服[[维生素C片]]剂来补充。

多吃膳食[[纤维]]——[[芹菜]]，山芋

膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品，如山芋、[[大豆]]等粗糖，其含磷量比细粮高，能促进牙齿正常发育。

多吃含氟食品——绿茶，[[薄荷]]

矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的[[釉质]]，坚固牙齿，保护牙齿免受[[微生物]]的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟，但是也有的每升含量高达8毫克。在中也含有氟质。另外，可以用茶水漱口。
==参看==
*[[口腔科疾病]]
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[[分类:口腔科疾病]]

掉牙 - 版本历史

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