112.247.67.26：以“在每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙...”为内容创建页面

2014-02-05T12:31:53Z

以“在每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙...”为内容创建页面

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在每个[[乳牙]][[牙根]]的下方，有一个[[恒牙]]胚逐渐发育长大，并向[[口腔]]方向生长。恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的[[牙槽骨]]，并通过[[破骨细胞]]的作用，使[[骨质]]吸收变薄，直至完全被吸收;另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。
==换牙的病因==
正常情况下儿童从6岁左右开始[[换牙]]，[[乳牙]]开始[[生理]]性脱落，替换乳牙的[[恒牙]]相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一[[磨牙]]后面长第二磨牙，18岁以后长[[第三磨牙]]。有些人没有第三磨牙也属正常现象。 '''不良偏好成为导致错颌[[畸形]]的重要原因 '''　　[[吐舌习惯]]。吐舌使正在生长的牙齿受到[[舌头]]的阻挡，天长日久，[[咬合]]时上下牙齿就不能互相接触，在上下牙列之间出现空隙畸形。

咬唇习惯。若是上牙咬下唇，可引起上前牙突出，下前牙和下颌的后缩;如果经常咬[[上唇]]，会形成下颌前伸畸形俗称“兜齿”或“地包天”。

吮指习惯。多数小孩习惯吮自己的[[手指]]，手指经常插入上下牙列之间，就会形成上前牙[[前突]]、下前牙后缩、面部偏歪等畸形。

[[口呼吸]]习惯。有些儿童因[[鼻腔]][[疾病]]没能及时医治，使通气受阻，常年[[张口呼吸]]，也会引起[[牙弓]]狭窄，出现[[牙齿排列]]畸形。

咬物习惯。咬被角、枕巾、手帕、笔头等，可使咬物局部的牙齿上下之间不能正常接触，出现小空隙，医学上称为开颌，可直接导致面部中下1/3特别是嘴部的形态异常。
==换牙的症状==
'''[[换牙]]时常见的牙齿问题： '''　　[[乳牙滞留]]

[[乳牙]]该掉的时候而不掉，应及时带孩子去[[医院]]检查治疗。[[恒牙]]已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

[[乳牙早失]]

乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使[[缺牙间隙]]变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难

恒牙是在[[牙根]]发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：乳牙早失、[[多生牙]]、[[牙瘤]]或[[囊肿]]的阻碍、恒牙本身[[发育异常]]、[[遗传因素]]等。

[[牙齿错位]][[咬合]]

换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立[[咬合关系]]，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

双层牙

乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过[[口腔]]X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

六龄[[齿龋]]坏

大约6岁左右，在第二乳[[磨牙]]的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成[[牙髓炎]]或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行[[窝沟封闭]]。

换牙时，牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可在[[牙齿松动]]到一定程度时(摇动[[间隙大]]于牙齿本身时从牙齿松动开始约两个星期时)稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的[[出血]]，可不必担心，本身的机能会自然[[止血]]。 

'''牙齿发育不好的危害： '''　　第一：影响面容美观。有的儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。

第二：牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长[[龋齿]]和[[牙石]]，影响牙齿和牙周健康。

第三：因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，[[咀嚼]]功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。

第四：有时候还会影响发音。
==换牙的诊断==

===换牙的检查化验===
牙齿检查：一般0-5岁的儿童每隔2-3个月检查一次，6-12岁的儿童每隔半年检查一次，12岁以上的儿童，可以每年检查一次。
==换牙的预防和治疗方法==
1.请注意[[乳牙]]是否滞留或早失。[[乳牙脱落]]有一定的时间和顺序，应脱落而不落称[[乳牙滞留]]，其后果往往是[[恒牙]]不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况应尽快带孩子去[[医院]]拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为[[乳牙早失]]，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使[[缺牙间隙]]变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由[[医院口腔科]]定做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用[[牙床]][[咀嚼]]、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到[[换牙]]的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子[[补钙]]。

3.注意孩子[[口腔]]的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“[[咬合]]关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。应及时纠正，配合正畸，才能达到理想效果。出现以下不良偏好时，家长应帮助孩子及时纠正。 　　5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立[[咬合关系]]，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因[[上唇]][[唇系带]]位置过低而造成上前[[牙间隙]]过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
===换牙的西医治疗===
'''[[窝沟封闭]]：'''

原理：[[恒牙]]萌出早期，将恒牙表面进行处理后涂抹[[窝沟封闭剂]]，使其渗入牙齿沟裂部位，与牙齿矿物组织结合固化，填塞沟裂，隔绝致龋物质对牙齿的侵害，达到预防[[龋齿]]的作用。92%的儿童龋齿发生在窝沟部位，做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿。

时间：6岁左右第一恒[[磨牙]](六龄齿)萌出，它是萌出最早的恒牙，作用也极其重要，必须做窝沟封闭加以重点保护。11-13岁，[[双尖牙]]、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。另外，3-4岁儿童，可以封闭乳磨牙，但孩子还小可能不配合。

提示：做过封闭手术三个月后，要到[[医院]]复查，看是否有脱落现象，如果有脱落，还应在医生检查后确定是否需要补做。 

'''牙齿矫正：'''

活动[[矫治器]]：一般常用于[[乳牙]]和替牙期的比较简单的错和[[畸形]]的矫正，或者配合[[固定矫治器]]进行矫治。病人自己可以摘戴。

固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于[[生长发育]]高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。

正颌外科：严重的[[牙颌面畸形]]，比如[[上颌前突]]，[[上颌后缩]]，[[下颌前突]]，[[下颌后缩]]，单纯的矫正不能解决时，就需要通过[[外科手术]]和正畸联合矫治的方法。

一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。[[骨骼畸形]]比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。

儿童牙齿矫正是一个长期的系统工程，从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况，一些严重的畸形如[[反颌]]，在乳牙期就要进行早期治疗。最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间。

在孩子开始[[换牙]]时应该与正畸医生建立起联系，定期检查，观察牙齿替换情况，对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌[[前突]]、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展，引导牙齿、颌骨正常生长。

一般女孩11-13岁，男孩12-14时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。

矫正之前医生会进行详细的[[口腔]]检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。
==换牙的护理==
1、要经常关注宝宝的[[乳牙]]和[[恒牙]]的生长情况，定期带宝宝看牙医，以便随时发现问题，及早解决。

2、要每天督促宝宝刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是双排牙比较难清洁，最容易导致[[龋齿]]。还有六龄[[磨牙]]也不容易刷到，因为长在[[口腔]]的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷,牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候宝宝容易[[呕吐]]。除了刷牙，宝宝每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

3、宝宝[[换牙]]期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，[[胡萝卜]]，豆类，[[玉米]]等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过[[咀嚼运动]]牵动面部及眼肌运动，加速[[血液循环]]，促进[[牙床]]，颌骨和[[面骨]]的发育，既健康又[[美容]]。 　　4、要加强宝宝的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，[[豆腐]]，罐头鱼等等，同时要摄取足够的[[维他命]]C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5、要尽量避免宝宝睡觉时用[[口呼吸]](通常是由于[[扁桃体肥大]]或者[[鼻腔]][[疾病]]引起鼻子[[呼吸]]不畅造成)，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，[[上牙弓]]的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的[[门牙]]不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6、要及时纠正宝宝的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用[[舌头]]舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长，导致牙齿变形。

7、要特别保护宝宝6岁左右长出的第一颗恒磨牙---六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8、要经常对宝宝进行安全教育，尽量防止[[外伤]]导致牙齿缺失。
==换牙吃什么好？==
随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、[[甘蔗]]、[[五香]]豆等耐嚼食物，保持对[[乳牙]]良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右，前门牙和后[[磨牙]]都已萌出，父母可以给他们增加些[[芹菜]]梗、[[玉米]]、[[苹果]]等食物，使[[换牙]]顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的[[恒牙]]。孩子换牙前需硌硌乳牙，儿童换牙期多吃耐嚼食物。
==参看==
*[[口腔科疾病]]
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[[分类:口腔科疾病]]

换牙 - 版本历史

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