https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%8D%95%E8%9D%87%E8%88%8C%E5%BE%81 2026-04-18T05:18:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%8D%95%E8%9D%87%E8%88%8C%E5%BE%81&diff=135403&oldid=prev 2014-01-27T08:15:57Z

<p>以“<a href="/%E8%BF%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%BF%90%E5%8A%A8%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="迟发性运动障碍">迟发性运动障碍</a>(tardive dyskinesia，TD)又称迟发性<a href="/%E5%A4%9A%E5%8A%A8%E7%97%87" title="多动症">多动症</a>、持续性<a href="/%E8%BF%90%E5%8A%A8%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="运动障碍">运动障碍</a>，由<a href="/%E6%8A%97%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85%E8%8D%AF%E7%89%A9" class="mw-redirect" title="抗精神病药物">抗精神病药物</a>诱发，为一种持久的刻...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[迟发性运动障碍]](tardive dyskinesia，TD)又称迟发性[[多动症]]、持续性[[运动障碍]]，由[[抗精神病药物]]诱发，为一种持久的刻板重复的[[不自主运动]]。儿童口面部[[症状]]较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM[[综合征]])或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。<br /> ==捕蝇舌征的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞[[多巴胺]]能[[受体]]，或与之结合的[[抗精神病药]]，尤其[[吩噻嗪]]类如[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]，丁酰苯类如[[氟哌啶醇]]等，可引起TD 。某些多巴胺药物如[[左旋多巴]]、[[美多巴]]、帕金宁，安定剂也可引起类似TD[[不自主运动]]。偶见于长期服用[[抗抑郁药]]、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。<br /> <br /> 相关因素包括：①年龄、性别因素：年老者易发生，不易恢复，女性多于男性;②[[脑病变]]患者使用抗精神病药易发生，阴性[[症状]][[精神分裂症]]患者TD发病年龄早，发生率高;③药物因素：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson[[综合征]]患者。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 造成[[迟发性运动障碍]]的发病机制不清，中枢[[多巴胺能神经元]]受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减退、[[自由基]]产生的[[神经]][[毒性]]、抗精神病药对[[神经系统]]的直接作用等学说。<br /> <br /> 一般认为长期服用大剂量[[抗精神病药物]]吩噻嗪类及丁酰苯类等，可长期阻滞[[突触]]后[[多巴胺受体]](DR)，使突触前多巴胺(DA)合成及释放[[反馈]]性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态(denervation hypersensitivity)，[[生理]]剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。<br /> <br /> [[病理]]改变：尸体[[解剖]]显示[[黑质]]及[[尾状核]][[细胞]]退行性变和[[萎缩]]。<br /> ==捕蝇舌征的诊断==<br /> 1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，[[症状]]重，恢复慢。各种[[抗精神病药]]均可引起，[[氟奋乃静]]、[[三氟拉嗪]]和[[氟哌啶醇]]等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。　　临床主要表现[[节律性刻板重复的不自主运动]]，早期表现[[舌震颤]]或[[流涎]]，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM[[综合征]])或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。[[躯干肌]]受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现[[弹钢琴指(趾)征]]，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现[[胃肠道]]型，突然停药后出现胃部不适、[[恶心]]及[[呕吐]]。情绪[[紧张]]、激动时症状加重，[[睡眠]]时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性[[肌张力障碍]]、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。　　2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体、躯干、[[颈部]]、舌和[[面肌]]等抽动或不舒适姿势。　　3.按[[运动障碍]]部位分为以下类型 ①眼肌运动异常：表现眨眼、睑[[痉挛]]等;②面肌运动异常：[[面肌抽搐]]、[[抽搐]]和愁眉苦脸等;③口部肌肉运动异常：撅嘴、咂嘴、咀嚼、抽吸及下颌横向运动等;④[[舌肌]]运动异常：[[伸舌]]、缩舌、[[蠕动]]和舔唇等;⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及[[吞咽]];⑥颈部运动异常：[[斜颈]]、颈后仰等;⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背、[[角弓反张]]、[[扭转痉挛]]，膈肌痉挛产生呼噜声及[[呼吸困难]]，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动，称身体摇晃征(body-rocking);⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指(趾)征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、[[投掷运动]]、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等;⑨肌张力低下-[[麻痹]]型运动障碍：累及头、颈和[[腰部]]，如[[颈软不能抬头]]，[[腰软不能直起]]和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。　　4.TD的亚型 ①急性[[戒断综合征]]：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与[[小舞蹈病]]或Hontington病相似，多见于儿童，可自愈;逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失;②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，[[不自主运动]]表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。　　根据患者服用抗精神病药或长期服用[[抗抑郁药]]、抗[[帕金森]]药、抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。<br /> ==捕蝇舌征的鉴别诊断==<br /> 本病须注意与以下[[疾病]]鉴别：　　1.药源性Parkinson[[综合征]] 因DR被[[抗精神病药]]占据或阻滞，内源性DA不能与DR结合，虽亦有服抗精神病药史，但不[[自主运动]]表现肌[[强直]]、运动减少及[[动眼危象]]等。　　2.Huntington病 根据[[遗传]]史，舞蹈症及[[痴呆]]等三主征，与TD不难鉴别，HD患者亦常用抗精神病药，若出现静坐不能或重复刻板[[不自主运动]]提示并发TD。　　3.Meige综合征 是常见的口部[[运动障碍]]，完全型除口、下颌[[肌张力障碍]]，尚有[[眼睑痉挛]];非完全型只有口面、舌、咽和下颌肌张力障碍，或仅有[[原发性]]眼睑痉挛;无服抗精神病药史。　　4.[[扭转痉挛]] 表现快速、刻板重复的不自主运动，无服用抗精神病药史。<br /> <br /> 1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，[[症状]]重，恢复慢。各种抗精神病药均可引起，[[氟奋乃静]]、[[三氟拉嗪]]和[[氟哌啶醇]]等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上，最短3～6个月可出现，最长者13年。　　临床主要表现[[节律性刻板重复的不自主运动]]，早期表现[[舌震颤]]或[[流涎]]，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部[[肌肉]]最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、[[咀嚼]]综合征，表现[[口唇]]及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时[[舌头]]不自主地突然伸出口外，称为[[捕蝇舌征]](fly-catcher tongue)，严重时出现[[构音不清]]、[[吞咽障碍]]。[[躯干肌]]受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现[[弹钢琴指(趾)征]]，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现[[胃肠道]]型，突然停药后出现胃部不适、[[恶心]]及[[呕吐]]。情绪[[紧张]]、激动时症状加重，[[睡眠]]时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。　　2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体、躯干、[[颈部]]、舌和[[面肌]]等抽动或不舒适姿势。　　3.按运动障碍部位分为以下类型 ①眼肌运动异常：表现眨眼、睑[[痉挛]]等;②面肌运动异常：[[面肌抽搐]]、[[抽搐]]和愁眉苦脸等;③口部肌肉运动异常：撅嘴、咂嘴、咀嚼、抽吸及下颌横向运动等;④[[舌肌]]运动异常：[[伸舌]]、缩舌、[[蠕动]]和舔唇等;⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及[[吞咽]];⑥颈部运动异常：[[斜颈]]、颈后仰等;⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背、[[角弓反张]]、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及[[呼吸困难]]，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸、前后扭动，称身体摇晃征(body-rocking);⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指(趾)征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、[[投掷运动]]、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等;⑨肌张力低下-[[麻痹]]型运动障碍：累及头、颈和[[腰部]]，如[[颈软不能抬头]]，[[腰软不能直起]]和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。　　4.TD的亚型 ①急性[[戒断综合征]]：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与[[小舞蹈病]]或Hontington病相似，多见于儿童，可自愈;逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失;②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。　　根据患者服用抗精神病药或长期服用[[抗抑郁药]]、抗[[帕金森]]药、抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。<br /> ==捕蝇舌征的治疗和预防方法==<br /> 首要的是避免危险因素。临床医生应该坚持以下原则：只有确实需要应用[[抗精神病药]]的患者(例如[[精神分裂症]])，才可服用。绝对不应该用抗精神病药来治疗[[神经症]]或忧郁症，更不应该把抗精神病药当作[[安眠药]]来治疗[[失眠]]。因为[[迟发性运动障碍]]的发生与药物剂量的大小没有关系，即使小量也会产生。如果是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍，则应权衡轻重，不可贸然停药。<br /> ==参看==<br /> *[[迟发性运动障碍]]<br /> *[[口腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;捕蝇舌征症状,捕蝇舌征的治疗_捕蝇舌征的原因,捕蝇舌征怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;捕蝇舌征,捕蝇舌征治疗,捕蝇舌征原因,捕蝇舌征症状&quot; metad=&quot;医学百科捕蝇舌征症状条目页面。介绍捕蝇舌征是怎么回事，捕蝇舌征的原因，捕蝇舌征怎么办，如何治疗等。迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍...&quot; /&gt;<br /> [[分类:口腔症状]]</div>

112.247.109.102