2014年3月12日 (三) 15:07 Admin

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112.247.109.102：以“指骨骨折是手部最常见的骨折，亦称竹节骨骨折。骨折可发生在近节、中节或末节，可单发或多发，多见于成人。指骨...”为内容创建页面

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以“指骨骨折是手部最常见的骨折，亦称竹节骨骨折。骨折可发生在近节、中节或末节，可单发或多发，多见于成人。指骨...”为内容创建页面

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[[指骨骨折]]是手部最常见的[[骨折]]，亦称竹节骨骨折。骨折可发生在近节、中节或末节，可单发或多发，多见于成人。指骨骨折[[发病率]]很高，占[[四肢骨]]折的首位，约占全身骨折总量的6．{{百科小图片|bk8fo.jpg|}}18％。　　
==病因[[病机]]==
直接暴力和间接暴力均可造成指骨骨折，但多由直接暴力所致，且多为开放骨折．骨折有[[横断]]、斜形、螺旋、粉碎或波及[[关节面]]等。其中闭合骨折以横断骨折较多见，斜形骨折次之。开放性骨折则以粉碎骨折多见。

1．[[近节指骨]]骨折

多由间接暴力所致，以骨干骨折多见，因骨折近端受骨问肌、[[蚓状肌]]的牵引，骨折远端受[[伸肌]]腱的牵拉，常造成向掌侧成角[[畸形]]。若[[颈部]]骨折，由于受伸肌腱牵拉，远舅可向背伸旋转达90°，使远端的背侧与近端的断面相对，而阻碍骨折的整复。

2．[[中节指骨]]骨折

中节指骨受直接暴力打击可引起横断骨折，受间接暴力可引起斜形或[[螺旋骨折]]。由于骨折部位不同，可发生不同的畸形。骨折部位如在[[指浅屈肌]]睫止点的近侧，则远侧骨折端被指浅[[屈肌]]腱牵拉，形成向背侧成角畸形。如骨折部位在指浅屈肌腱止点的远侧，由于指浅屈肌腱的牵拉，使近侧骨折端向掌侧移位，形成向掌侧成角畸形．

3．末节指骨骨折

多因直接暴力所致，如被重物[[砸伤]]、[[挤压伤]]等。轻者仅有骨[[裂纹]]，重者可裂成骨块。多合并有软组织[[裂伤]]。因局部死[[肌腱]]牵拉，骨折一般无明显移位或畸形。末节[[指骨]]基底背侧撕脱，多由于[[手指]]伸直时，间接暴力作用于指端，使末节指骨突然屈曲，由于伸肌腱的牵拉，末节指骨基底背侧可发生撕脱骨折。骨折后末节手指屈曲，呈典型的“锤状指”畸形。　　
==[[临床表现]]==
骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、[[肿胀]]，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。　　
==诊断==
骨折后局部肿胀、疼痛、手指屈伸功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形；末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。有移位骨折可扪及骨擦音，有异常活动。X线检查可明确骨折部位和类型。

1、询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或[[出血]]，还应询问创口处理经过，是否用过[[止血带]]及上止血带时间。

2、全面体检注意有无[[休克]]、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无[[骨端]]外露，有无[[神经]]、[[血管]]、颅脑、[[内脏]]损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上[[颈椎]]损伤)、动力性侧位(颈椎)、[[轴位]]([[舟状骨]]、[[跟骨]]等)和[[切线位]]([[髌骨]])等。复杂的[[骨盆骨折]]或疑有[[椎管]]内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。　　
==治疗==
骨折必须正确整复对位，尽量做到解剖复位，不能有成角、旋转、重叠移位畸形，以免妨碍肌腱的正常滑动，造成手指不同程度的[[功能障碍]]。对闭合骨折可手法复位、[[夹板]]固定。指骨开放骨折应彻底清创，再行复位固定。复位时须用骨折远端对近端。手指应尽量固定在功能位，既要充分固定，又要适当活动。对手法复位不成功或斜形骨折不稳定者，可考虑手术治疗。

手法复位

近节指骨骨折整复时，患者取坐位，术者拇、[[食指]]捏住骨折近端，另手拇、食指牵引骨折远端。然后，[[拇指]]顶住骨折部的掌侧作为支点，继续牵引患肢并屈曲而复位。指骨颈整复时，握其远侧段向背侧呈90。牵引，然后以拇指按压近侧断端的掌侧并屈曲而复位。

中节指骨骨折整复时，若骨折在屈指浅肌附着点以上，应伸直位拔伸牵引，然后再用挤捏手法和提按手法分别矫正侧方移位及向掌、背侧成角。若骨折在屈指浅肌附着点以下，应届曲位牵引复位。

末节指骨末端粗隆及骨干骨折整复时，术者用拇指和食指在骨折处内外侧和掌背侧进行捏挤，以矫正侧方和掌侧移位。末节指骨基底背伸撕脱骨折整复时，只要将近节[[指间关节]]屈曲，远侧指间关节过伸，便可复位。

固定方法

除骨折部位在指浅屈肌腱止点远侧的指骨骨折外。患肢应固定在功能位，不能将手指完全伸直固定，以免引起[[关节囊]]和[[侧副韧带]]挛缩而造成[[关节]]僵直，无移位骨折可用塑形竹片夹板或铝板固定手功能位4周左右。

有移位的近节指骨干或指骨颈骨折，复位后根据移位情况置小平垫，其长度相当于指骨，不超过指骨关节，然后用[[胶布]]固定。对于有掌侧成角的骨折，可置[[绷带卷]]或小圆柱状固定物，手指屈在其上，使手处于功能位，用胶布固定，外加[[绷带]][[包扎]]。

中节指骨骨折复位后，骨折部位在指浅屈肌腱止点远侧端者，固定方法同近节指骨骨折；骨折部位在指浅屈肌腱止点近侧者，则应将手指固定在伸直位，但不应固定过久．

末节指骨末端或指骨干骨折复位后，可用塑形竹片夹板或铝板固定于功能位，末节指骨基底背侧撕脱骨折复位后，可将患指近侧指间关节于屈曲位，远侧指问关节过伸位固定6周左右．

药物治疗

早期宜[[活血祛瘀]]、[[消肿]]止痛，内服肢伤一方或[[七厘散]]。中期宜[[接骨]]续损，内服肢伤二方或[[接骨丹]]、[[八厘散]]。后期如无兼证，可免服药物。解除固定后，可用[[上肢]]洗方或[[八仙]]逍遥汤煎水熏洗患手。　　
==预后==
指骨骨折，在治疗上一定要细心，复位要求严格，否则会影响手指的功能。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于指骨骨折的相关提问==
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