112.247.109.102：以“大骨节病临床表现：凝状指节增粗，一般发生在中节。 ==指节增粗的原因== 大关节病的病因至今未明。曾怀疑为...”为内容创建页面

2014-01-26T09:58:17Z

以“大骨节病临床表现：凝状指节增粗，一般发生在中节。 ==指节增粗的原因== 大关节病的病因至今未明。曾怀疑为...”为内容创建页面

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[[大骨节病]][[临床表现]]：凝状[[指节增粗]]，一般发生在中节。
==指节增粗的原因==
[[大关节]]病的病因至今未明。曾怀疑为口慢性[[中毒]]所致，但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病[[霉菌]]有关。动物实验发现：凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物，其[[骨骼]]中所出现的[[病理]]改变与大关节病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌，但未能完全证实。
==指节增粗的诊断==
[[临床表现]]

若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。体型矮小，[[关节]]粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现[[膝内翻]]，[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。

如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]]，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝[[肿胀]]疼痛，行走十分不便。

[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。[[膝关节]]的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。

诊断应根据:

1.[[流行病学]]

2.临床表现典型表现为侏儒、[[骨端增大]]、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。

3.[[影像学]]表现本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性[[疾病]]，造成的骨关节损害将持续终身，X线征象归纳如下：

1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。

2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合，停止发育。

3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，[[骨端]]宽大变形，使关节粗大。

4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为[[大骨]]节畸形，可伴有[[短骨]]干。

5.[[大骨节病]]所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
==指节增粗的鉴别诊断==
[[末指短小向内弯曲或只有两指节]]：末指短小向内弯曲或只有两指节是[[精神发育迟滞]]的临床[[症状]]。精神发育迟滞：是指18岁以前发育阶段由于[[遗传因素]]、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，[[临床表现]]为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组[[疾病]]。

[[指节垫]]：系[[关节]]伸侧[[皮肤]]纤维性增厚所致。往往有家族史，与[[遗传]]有关。[[表皮]]明显角化过度，[[棘层肥厚]]，[[真皮]][[结缔组织]]增生，单个[[胶原纤维]]也可明显增粗。

[[指(趾)肿胀]]：指组织由于[[发炎]]或[[淤血]][[充血]]而体积增大。[[手指]]或脚趾[[肿胀]]，根据临床特征即可诊断。

临床表现

若在少年时期发病，由于[[骨骺]]板提前[[骨化]]，使发育出现障碍，表现为[[侏儒]]型。体型矮小，关节粗大，并有[[疼痛]]与活动受限，以[[踝关节]]发病最早，接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致，两下肢往往出现[[膝内翻]]，[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。手指短小粗小，足部扁平。年龄愈轻，畸形愈重。

如果在青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]]症状，[[关节肿胀]]，有少量[[积液]]，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多，因踝、膝肿胀疼痛，行走十分不便。

[[X线]]片表现非常类似骨关节炎，以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]]，间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁，[[骨质]]密，形态扁平，犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。[[膝关节]]的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体。日久后，关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化，[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，[[指骨]]短小。

诊断应根据:

1.[[流行病学]]

2.临床表现典型表现为侏儒、[[骨端增大]]、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。

3.[[影像学]]表现本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病，造成的骨关节损害将持续终身，X线征象归纳如下：

1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。

2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合，停止发育。

3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，[[骨端]]宽大变形，使关节粗大。

4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为[[大骨]]节畸形，可伴有[[短骨]]干。

5.[[大骨节病]]所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
==指节增粗的治疗和预防方法==
在[[疫区]]加强粮食保管和处理，或疫区的粮食改由外区运入，可以明显减少[[疾病]]。
==参看==
*[[老年人骨关节炎]]
*[[松毛虫性骨关节炎]]
*[[血色病性骨关节病]]
*[[增生性骨关节病]]
*[[松毛虫病骨关节病]]
*[[肥大性骨关节病]]
*[[神经病性关节病]]
*[[淀粉样变病和淀粉样关节病]]
*[[其他晶体性关节病]]
*[[透析性骨关节病]]
*[[骨关节炎]]
*[[退变性关节病]]
*[[神经性关节病]]
*[[松毛虫性骨关节病]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

指节增粗 - 版本历史

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