https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%8C%87%E7%AB%AF%E5%87%BA%E7%8E%B0Osler%E7%BB%93%E8%8A%82 2026-04-20T01:21:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%8C%87%E7%AB%AF%E5%87%BA%E7%8E%B0Osler%E7%BB%93%E8%8A%82&diff=51639&oldid=prev 2014-01-25T22:52:08Z

<p>以“<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="血管炎">血管炎</a>发生在皮下<a href="/%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89" title="小动脉">小动脉</a>，可在指(趾)尖端掌面形成紫红色、米粒大、有明显<a href="/%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="压痛">压痛</a>的<a href="/%E7%BB%93%E8%8A%82" title="结节">结节</a>，称为Osler结节。 ==指端...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[血管炎]]发生在皮下[[小动脉]]，可在指(趾)尖端掌面形成紫红色、米粒大、有明显[[压痛]]的[[结节]]，称为Osler结节。<br /> ==指端出现Osler结节的原因==<br /> 此[[症状]]多见于[[亚急性感染性心内膜炎]]。<br /> <br /> 亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要。亚急性感染性心内膜炎多发生于[[风湿]]性[[心瓣膜病]]，如[[二尖瓣]]与[[主动脉瓣关闭不全]]，及某些[[先天性心脏病]]，如[[室间隔缺损]]，[[动脉导管未闭]]与二叶[[主动脉瓣]]等器质性[[心脏病]]。多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性[[致病菌]]，如草绿色[[链球菌]]、白色[[葡萄球菌]]、产硷[[杆菌]]和肠球菌等。少数为[[霉菌感染]]，其中以念珠菌为多。[[感染]]途径：草绿色[[链球菌感染]]常与[[口腔]]手术有关，肠球菌常发生于泌尿道手术或[[流产]][[分娩]]后，葡萄球菌，[[革兰氏阴性]]杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后。<br /> ==指端出现Osler结节的诊断==<br /> [[亚急性感染性心内膜炎]]起病缓慢，初期[[临床表现]]可不典型，尤其是老年患者，但大多数患者逐步出现特征性表现，凡心脏病患者有不明原因[[发热]]在1周以上，应考虑本病可能，发热常为不规则[[低热]]或中等度发热，但也有[[高热寒战]]，[[关节]]和[[腰痛]]者，有正[[血红蛋白]]性[[贫血]]，[[杵状指]]及[[脾大]]，[[心脏]]除原有[[心脏病]]变杂音外，其强度可发生变化或出现新的杂音，且杂音易变，也可出现[[心力衰竭]]，主要是[[心内膜炎]]过程中，发生[[瓣膜]][[穿孔]]，[[腱索断裂]]，功能性狭窄，[[主动脉窦破裂]]及由于[[冠状动脉栓塞]]引起[[心肌炎]]或[[心肌梗死]]等所致，患者尚有迁徙性感染和[[动脉瘤]]形成，[[栓塞]]可引起各种临床表现，如[[脾栓塞]]可引起左上腹剧痛，[[肾栓塞]]可引起[[血尿]]和[[肾绞痛]]，[[脑栓塞]]可引起[[偏瘫]]，[[失语]]，[[昏迷]]及[[蛛网膜下腔出血]]以及[[皮肤黏膜出血]]或条纹状[[出血]]，[[指端出现Osler结节]]，[[视网膜出血]]等。<br /> <br /> 一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择[[抗生素]]提供依据。<br /> <br /> 二、血象：有进行性贫血，[[白细胞计数]]正常或增高。<br /> <br /> 三、[[血沉增快]]。<br /> <br /> 四、[[尿常规]]：有[[蛋白尿]]及血尿，约1/3晚期病人有[[肾功能不全]]。<br /> <br /> 五、[[超声心动图]]：[[心瓣]]膜或[[心内膜]]壁有[[赘生物]]，及固有心脏病的异常表现。<br /> ==指端出现Osler结节的鉴别诊断==<br /> [[指端出现Osler结节]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1、[[指甲上起小细粒]]：指甲上起小细粒指指甲上长出小细粒的[[症状]]。<br /> <br /> 2、[[指甲中央部分隆起]]：中央部分隆起指指甲中间部分隆起，是机体提出警告，[[呼吸系统]]有异常，如果凸起特别明显就表明[[肝脏]]有毛病。<br /> <br /> [[亚急性感染性心内膜炎]]起病缓慢，初期[[临床表现]]可不典型，尤其是老年患者，但大多数患者逐步出现特征性表现，凡心脏病患者有不明原因[[发热]]在1周以上，应考虑本病可能，发热常为不规则[[低热]]或中等度发热，但也有[[高热寒战]]，[[关节]]和[[腰痛]]者，有正[[血红蛋白]]性[[贫血]]，[[杵状指]]及[[脾大]]，[[心脏]]除原有[[心脏病]]变杂音外，其强度可发生变化或出现新的杂音，且杂音易变，也可出现[[心力衰竭]]，主要是[[心内膜炎]]过程中，发生[[瓣膜]][[穿孔]]，[[腱索断裂]]，功能性狭窄，[[主动脉窦破裂]]及由于[[冠状动脉栓塞]]引起[[心肌炎]]或[[心肌梗死]]等所致，患者尚有迁徙性感染和[[动脉瘤]]形成，[[栓塞]]可引起各种临床表现，如[[脾栓塞]]可引起左上腹剧痛，[[肾栓塞]]可引起[[血尿]]和[[肾绞痛]]，[[脑栓塞]]可引起[[偏瘫]]，[[失语]]，[[昏迷]]及[[蛛网膜下腔出血]]以及[[皮肤黏膜出血]]或条纹状[[出血]]，指端出现Osler结节，[[视网膜出血]]等。<br /> <br /> 一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择[[抗生素]]提供依据。<br /> <br /> 二、血象：有进行性贫血，[[白细胞计数]]正常或增高。<br /> <br /> 三、[[血沉增快]]。<br /> <br /> 四、[[尿常规]]：有[[蛋白尿]]及血尿，约1/3晚期病人有[[肾功能不全]]。<br /> <br /> 五、[[超声心动图]]：[[心瓣]]膜或[[心内膜]]壁有[[赘生物]]，及固有心脏病的异常表现。<br /> ==指端出现Osler结节的治疗和预防方法==<br /> 一、[[抗生素]]的应用：选择抗生素要根据[[致病菌]]培养结果或对抗生素的敏感性。应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[先锋霉素]]、[[万古霉素]]等。②剂量要大。按体外[[杀菌]]浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者[[血清]]二乘积稀释加入血培养出来[[细菌]]，如1:8或更高滴价[[无菌]]生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有[[并发症]]的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的[[感染]]途径，致病菌可选用两种不同[[抗菌谱]]的抗生素联合应用。<br /> <br /> 二、药物选择：<br /> <br /> (一)致病菌不明确者：β-内酰胺环类抗生素(青霉素、[[头孢]]霉素)和氨基甙类[[抗菌素]](链霉素、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]])联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用。<br /> <br /> (二)致病菌为[[革兰氏阳性]][[球菌]]时，可选用前述药物联合治疗。<br /> <br /> (三)[[革兰氏阴性杆菌感染]]，亦可选用头孢霉素。<br /> <br /> (四)[[霉菌感染]]可用二性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。<br /> <br /> 三、治愈标准及复发：治疗后[[体温]]恢复正常，[[脾脏]]缩小，[[症状]]消失者，在抗生素疗程结束后的第一、第二及第六周分别作血培养，如临床未见复发，血培养阴性，则可认为治愈。本病复发率约5-10%，多在停药后6周复发，复发多与下列情况有关：①治疗前病程长，②抗生素不敏感，剂量或疗程不足，③有严重肺、脑或[[心内膜]]的损害。有上述情况者治疗时抗生素剂量应增大，疗程应延长，复发病例再治疗时，应采取[[联合用药]]，加大剂量和延长疗程。<br /> <br /> 四、手术治疗：下述情况需考虑手术治疗：①[[瓣膜]][[穿孔]]，破裂，[[腱索]]离断，发生难治性急性[[心力衰竭]]。②工人[[瓣膜置换术]]后感染，[[内科]]治疗不能控制。③并发[[细菌性动脉瘤]]破裂或四肢大动脉[[栓塞]]。④[[先天性心脏病]]发生[[感染性心内膜炎]]，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强[[支持疗法]]和抗生素控制下尽早进行。<br /> ==参看==<br /> *[[过敏性血管炎]]<br /> *[[显微型多血管炎]]<br /> *[[血管炎性周围神经病]]<br /> *[[结节性血管炎]]<br /> *[[原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎]]<br /> *[[复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎]]<br /> *[[皮肤白细胞破碎性血管炎]]<br /> *[[系统性血管炎]]<br /> *[[荨麻疹性血管炎]]<br /> *[[四肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;指端出现Osler结节,指端出现Osler结节的治疗_指端出现Osler结节的原因,指端出现Osler结节怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;指端出现Osler结节,指端出现Osler结节治疗,指端出现Osler结节原因,指端出现Osler结节症状&quot; metad=&quot;医学百科指端出现Osler结节症状条目页面。介绍指端出现Osler结节是怎么回事，指端出现Osler结节的原因，指端出现Osler结节怎么办，如何治疗等。血管炎发生在皮下小动脉，可在指(趾)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:四肢症状]]</div>

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