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2014-01-25T21:12:24Z

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持续性痛是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉，往往促使机体避开这些损害，因而是机体的一种警示信号，具有保护作用。但是，持久而强烈的[[疼痛]]会造成[[生理]]功能的紊乱，甚至[[休克]]等后果。任何形式的刺激([[物理]]的或[[化学]]的)，达到一定强度都能引起疼痛。
==持续性疼痛的原因==
目前认为，各种形式的超强刺激都可引起组织细胞释放出某些化学物质，称为致痛物，包括：[[乙酰胆碱]]、[[5-羟色胺]]、[[组胺]]、[[缓激肽]]及[[多肽]]类、钾离子、氢离子，以及组织损伤时释放的酸性[[代谢]]产物等;[[前列腺素E1]]也已被证明可提高组织对[[疼痛]]的敏感性而致疼痛。致痛物直接作用于[[神经末梢]]的[[痛觉]][[感受器]]，产生冲动经过不同的[[传入神经]]到达[[脊髓]]的后根[[神经节细胞]]，并沿[[脊髓丘脑侧束]]，经[[内囊]]传至[[大脑皮质]][[中央后回]]的第一[[感觉区]]，而引起有定位的痛觉。头面部的刺激主要由[[三叉神经]]感觉支传入;内臟的痛觉主要由[[交感神经]]传入;[[食管]]和气管的痛觉则由[[迷走神经]]干的传入神经上传。
==持续性疼痛的诊断==
[[急性疼痛]]、[[慢性疼痛]];[[周期性]][[疼痛]]、[[持续性疼痛]]、间歇性疼痛;节律性疼痛、不规则疼痛等发作特点。[[内脏]][[平滑肌]]的[[痉挛]]性疼痛，不同[[疾病]]、不同诱因差异很大，历时长短不一，从数秒至数小时不等，疼痛部位与病变部位大体一致。[[肾绞痛]]为急性发作，可隔数天、数周或数月间歇性发作;[[胃及十二指肠溃疡]]常出现[[上腹]]部的周期性、节律性疼痛，表现为秋末春初的周期性疼痛和[[饥饿]]时及夜间的节律性疼痛;[[胆道蛔虫病]]的疼痛呈间歇性急性发作，缓解期安静如常人。[[心绞痛]]发作一般持续数分钟至十多分钟，[[急性心肌梗死]]的[[胸痛]]则可以持续数小时，[[心包炎]]的疼痛可持续几天。针刺样、[[电击]]样、刀割样、烧灼样、刀绞样、搏动性疼痛;[[胀痛]]、[[钝痛]]、闷痛、酸痛等。有隐隐作痛、明显疼痛、剧烈疼痛等。
==持续性疼痛的鉴别诊断==
①腹腔空腔臟器的梗阻([[肠梗阻]]、[[胆管梗阻]]、[[输尿管梗阻]]等)常为突然发生的[[腹部绞痛]]，由轻至重，持续数分钟后渐缓解，间歇一段时间后再次发作。

②[[消化性溃疡]]的[[腹痛]]一般较轻，表现为[[绞痛]]、[[钝痛]]或烧灼样痛。

③[[心绞痛]]常呈剧烈压榨性[[疼痛]]伴[[窒息]]感。

④[[三叉神经痛]]、[[青光眼]]、[[牙髓炎]]、[[外耳道疖肿]]、[[偏头痛]]及[[脑膜]]刺激等的[[头痛]]，其头面部疼痛常表现剧烈。疼痛性质及强度的改变尤其是逐渐加剧时应予以警惕，常提示病情变化或恶化。

①消化性溃疡的腹痛突然加剧，呈刀割样或撕裂样疼痛，持续不缓解，则是急性[[穿孔]]的征象。

②[[高血压病]]人出现[[剧烈头痛]]与[[呕吐]]，应警惕[[脑出血]]或[[高血压脑病]]的来临;

③头痛进行性加重，伴呕吐，应考虑[[颅内压增高]]，可见于[[脑肿瘤]]或[[脓肿]]。

[[牵涉痛]]所涉及的部位常有助于疼痛的诊断，因为牵涉部位均与病变臟器所在的相应[[神经支配]]范围有关。

①心绞痛除有心前区及[[胸骨后疼痛]]外，可牵涉到左肩和左臂内侧，甚至可以引起腹痛、[[牙痛]]、[[颈痛]]等。

②[[心包炎]]的疼痛可牵涉到[[肩峰]]、[[三角肌]]及[[颈部]]等。

③肝、胆[[疾病]]除[[右上腹痛]]外，可牵涉至右[[肩胛]]下。

④[[十二指肠溃疡]]后壁穿孔或[[急性胰腺炎]]的疼痛可向[[背部]]放射。

⑤[[急性阑尾炎]]可在早期出现[[上腹部疼痛]]。

⑥[[输尿管结石]]的绞痛常沿着患侧[[腹直肌]]边缘向侧腹部和[[腹股沟]]放射。

⑦女性盆腔疾病的疼痛常向腰[[骶]]部及[[会阴]]部放射。

⑧男性[[前列腺病]]变的疼痛向会阴部、腰骶部及外生殖器等处放射。

[[呼吸系统疾病]]所致的疼痛，可在[[呼吸]]和[[咳嗽]]时加重或诱发。与[[吞咽]]有关的疼痛，见于[[口腔]]、咽部或[[食管]]的疾病。与排[[大便]]有关的疼痛，常源于下段肠管疾病。[[空腹]]时发作腹痛，进食后缓解，是十二指肠溃疡的表现。进肥腻食物后腹痛，可见于[[胆囊]]、[[胰腺]]疾病。心绞痛常在运动后诱发，休息或含服[[硝酸甘油]]后立即缓解。[[缺血]]性、[[神经]]性病变的疼痛，常在运动数分钟后发生，休息后可缓解。一定运动方式、体位引发的疼痛，常与[[骨骼]]、[[肌肉]]、[[关节]]、[[韧带]]等[[运动系统]]疾病有关。

[[急性疼痛]]、[[慢性疼痛]];[[周期性]]疼痛、[[持续性疼痛]]、间歇性疼痛;节律性疼痛、不规则疼痛等发作特点。[[内脏]][[平滑肌]]的[[痉挛]]性疼痛，不同疾病、不同诱因差异很大，历时长短不一，从数秒至数小时不等，疼痛部位与病变部位大体一致。[[肾绞痛]]为急性发作，可隔数天、数周或数月间歇性发作;[[胃及十二指肠溃疡]]常出现[[上腹]]部的周期性、节律性疼痛，表现为秋末春初的周期性疼痛和[[饥饿]]时及夜间的节律性疼痛;[[胆道蛔虫病]]的疼痛呈间歇性急性发作，缓解期安静如常人。心绞痛发作一般持续数分钟至十多分钟，[[急性心肌梗死]]的[[胸痛]]则可以持续数小时，心包炎的疼痛可持续几天。针刺样、[[电击]]样、刀割样、烧灼样、刀绞样、搏动性疼痛;[[胀痛]]、钝痛、闷痛、酸痛等。有隐隐作痛、明显疼痛、剧烈疼痛等。
==持续性疼痛的治疗和预防方法==
持续性的[[疼痛]]应及时就医，对于不同的人来说，对疼痛的感觉是有差别的。比如，当用同一根针用相同的力去扎一个大人和一个小孩，孩子的感觉是很痛，而大人可能觉得疼痛并不重。一般情况下，儿童和体弱者对疼痛刺激较敏感，老年人对疼痛的反应比较迟钝。所以，对于疼痛刺激敏感者应给予更多的呵护，避免疼痛刺激对其造成严重的伤害。在他们受到伤害时，应转移对疼痛的注意力，以便减轻痛感。对于身边的老年人，则要给予更多的关心，别因为他还能忍受疼痛就置之不理。如果同一部位持续疼痛超过几个小时，即使感觉不是很剧烈，也应该及时就医，避免小病发展成大病。疼痛虽然常见，但其危害不可小视。[[头痛]]得睡不好觉，[[牙疼]]得吃不下饭，这是最常见的也最直观的感受。当人们因头痛或其他部位发生疼痛而坚持上班时，会感觉精力、思维都受到一定影响，工作效率明显降低。现代医学研究发现，长期疼痛也可致身体[[免疫力下降]]，甚至诱发一些[[疾病]]。比如中老年人的[[关节痛]]，疼痛初发时很可能仅仅是局部的轻度[[充血]][[水肿]]，但是不及时处理，反复发作会造成局部[[纤维化]]，造成[[关节僵硬]]，也就是形成了器官[[功能障碍]]，形成[[骨关节病]]。持续的疼痛还会引发精神上的[[抑郁]]。有专家指出，疼痛可致体内压力增加，引起[[荷尔蒙]][[皮质醇]]水平升高，继而影响身体的[[免疫系统]]，影响精神系统，引发[[情绪低落]]等[[抑郁症]]状。需要提醒的是，疼痛还是多种疾病的早期[[症状]]或惟一的症状。每个人在一生中都会有过疼痛的体验，但不一定会是危及生命的疾病，因此，往往会轻视疼痛的存在。但是疼痛很可能是某些疾病的早期症状，比如[[脐周疼痛]]有时是[[阑尾炎]]最早期的症状，头痛有可能是[[鼻窦炎]]、[[近视眼]]、脑部[[肿瘤]]的早期症状，切不可掉以轻心。“虽然不是病，但疼起来真要命”，这是很多人都有过的体验。从某种程度上来说，疼痛是机体对刺激的一种积极反应，甚至是具有防卫作用的反应，对于机体的正常活动具有保护作用，提示人们正视身体发出的警讯。疼痛不一定与疾病的严重性成正比。有一些疾病很严重，甚至是致命的，但疼痛却不是很剧烈，如一般的[[心绞痛]]。还有一些疼痛因为掺杂心理因素，疼痛很剧烈，但并没有明显的器质性病变，如[[紧张性头痛]]等。因此，出现疼痛的时候，既不能对疼痛大呼小叫，也不能忍着扛着。要学会对疼痛进行初步的分析、判断，决定采取自我药疗还是去看病。
==参看==
*[[交感神经链综合征]]
*[[强直性脊柱炎]]
*[[疼痛性眼肌麻痹]]
*[[癌性疼痛]]
*[[疼痛性脂肪疝]]
*[[慢性盆腔疼痛]]
*[[髌股关节疼痛]]
*[[全身症状]]
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