112.247.109.102：以“桡神经损伤在运动的临床表现：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长...”为内容创建页面

2014-01-26T09:59:23Z

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[[桡神经损伤]]在运动的[[临床表现]]：[[上臂]]桡神经损伤时，各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]]，[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]]，[[拇指]]及各[[手指]]下垂，不能伸[[掌指关节]]，[[前臂有旋前畸形]]，不能[[旋后]]，[[拇指内收畸形]]。
==拇指内收畸形的原因==
(一)发病原因

[[桡神经损伤]]较常见。原因如下：

1.由于[[桡神经]]在上臂贴近[[肱骨]]，在前臂也较靠近[[桡骨]]，因而[[骨折]]时常同时受伤;在[[骨折愈合]]过程中也常被埋于[[骨痂]]中。

2.牵拉或压迫而使其受伤。例如[[上肢]]外展过久或头枕上臂入睡等。

3.[[枪弹伤]]，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

4.手术损伤：例如[[桡骨头切除术]]或肱骨手术时致伤。

5.骨痂生长过多或[[桡骨头]][[脱臼]]也可压迫桡神经。

(二)发病机制

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==拇指内收畸形的诊断==
一、本病主要有以下两个方面的[[临床表现]]：

(1)运动：[[上臂]][[桡神经损伤]]时，各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]]，[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]]，[[拇指]]及各[[手指]]下垂，不能伸[[掌指关节]]，[[前臂有旋前畸形]]，不能[[旋后]]，[[拇指内收畸形]]。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。[[前臂]]背侧[[肌肉萎缩]]明显。在前臂背侧[[桡神经]]伤多为骨间背[[神经损伤]]，感觉及肱三头肌，[[肘后]]肌不受影响，[[桡侧腕长伸肌]]良好。其他伸肌均瘫痪。

(2)感觉：桡神经损伤后，[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]。

二、诊断依据

1.有[[外伤]]史。

2.肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈[[垂腕]][[畸形]]。手背[[虎口]]处感觉障碍。

3.肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。

4.[[肌电图]]检查有助于诊断。
==拇指内收畸形的鉴别诊断==
[[拇指仅存软组织而无骨骼]]：[[骨骼畸形]]可累及双侧[[上肢]]，以左侧较重。[[前臂]]、腕及桡侧[[骨骼]]的[[变异]]或缺如最为常见，桡侧[[腕骨]]可因[[骨化]]延迟使第一掌骨基底部接近中线，与其他[[掌骨]]并列，[[鱼际]]可消失，由于[[拇指]]与其他四肢处于同一水平，故失去对掌功能，拇指变异是本病征特征性改变，常为[[半脱位]]、并指、[[拇指三节]]、末节弯向尺侧、分叉状，短小或缺如或拇指仅存软组织而无骨骼。

手-心[[畸形综合征]]即[[心血管]]-肢体[[综合征]](cardiac-limb syndrome)，又称Holt-Oram综合征、[[心房]]-[[手指]]综合征(atrio-digital syndrome)、上肢心血管综合病征、家族性[[心脏]]和上肢缺陷、心房指趾发育不全、心房及指发育不良综合征(atrio-digital dysplasia syndrome)等。本症属[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]]，以心血管[[畸形]]、骨骼畸形为主要[[临床表现]]特点。

[[不能伸展拇指]]：屈指[[肌腱]][[腱鞘炎]]多发生于拇指与中指。患指屈伸[[功能障碍]]，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。[[疼痛]]有时向腕部放射。[[掌指关节]]屈曲可有[[压痛]]，有时可触到增厚的[[腱鞘]]、状如[[豌豆]]大小的[[结节]]。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“[[扳机指]]”或“[[弹响指]]”之称。

一、本病主要有以下两个方面的临床表现：

(1)运动：[[上臂]][[桡神经损伤]]时，各[[伸肌]]属广泛[[瘫痪]]，[[肱三头肌]]、[[肱桡肌]]、桡侧腕长短伸肌、[[旋后肌]]、伸指总肌、[[尺侧腕伸肌]]及[[食指]]、[[小指]]固有伸肌均瘫痪。故出现[[腕下垂]]，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，[[前臂有旋前畸形]]，不能[[旋后]]，[[拇指内收畸形]]。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧[[肌肉萎缩]]明显。在前臂背侧[[桡神经]]伤多为骨间背[[神经损伤]]，感觉及肱三头肌，[[肘后]]肌不受影响，[[桡侧腕长伸肌]]良好。其他伸肌均瘫痪。

(2)感觉：桡神经损伤后，[[手背]]桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部[[感觉障碍]]。

二、诊断依据

1.有[[外伤]]史。

2.肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈[[垂腕]]畸形。手背[[虎口]]处感觉障碍。

3.肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。

4.[[肌电图]]检查有助于诊断。
==拇指内收畸形的治疗和预防方法==
[[桡神经损伤]]多发生于[[肱骨]]中下段[[骨折]]，因此，一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有桡神经损伤，建议最好不用手法复位，以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查[[桡神经]]的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼，恢复患肢功能。
==参看==
*[[手指屈肌腱鞘炎]]
*[[拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤]]
*[[拇指再造]]
*[[桡神经损伤]]
*[[上肢症状]]
<seo title="拇指内收畸形,拇指内收畸形的治疗_拇指内收畸形的原因,拇指内收畸形怎么办_症状百科" metak="拇指内收畸形,拇指内收畸形治疗,拇指内收畸形原因,拇指内收畸形症状" metad="医学百科拇指内收畸形症状条目页面。介绍拇指内收畸形是怎么回事，拇指内收畸形的原因，拇指内收畸形怎么办，如何治疗等。桡神经损伤在运动的临床表现：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱..." />
[[分类:上肢症状]]

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