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2014-02-05T14:14:23Z

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[[气管插管]]是抢救心跳[[呼吸骤停]]病人的一项重要措施。它便于清除[[呼吸道分泌物]]，维持[[气管]]通畅，减少[[气道阻力]]，有利于减少[[呼吸道]]解剖死腔，保证有效[[通气]]量，为给氧加压[[人工呼吸]]及气管内给药提供了条件。因此，各种原因引起的[[呼吸停止]]或[[呼吸衰竭]]，需要进行人工[[辅助呼吸]]的病人，均宜[[行气]]管[[插管术]]。

（一）用物

[[喉镜]] 有成人、儿童、幼儿三种规格，镜片有直、弯两类型，常用为弯形片。

[[气管导管]] 有[[橡胶管]]和塑料管两种，其长度及粗细要根据具体情况选择。经口插管时，成年男子一般用F36－40号，女子用F32－36号，经鼻插相应小2-3号，且不带[[套囊]]。14岁以下儿童按以下公式选择；[[导管]]号数＝年龄＋8.

导管管芯用细金属条（铜、铝、铁丝均可）。长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5～1cm为宜。

另[[备牙]]垫、[[喷雾器]]（内装1％[[地卡因]]或其它局麻药）、10ml[[注射器]]及注气针头、[[血管]]钳、宽[[胶布]]、[[消毒]][[凡士林]]、[[听诊器]]、[[吸引器]]、[[吸痰管]]、[[人工呼吸机]]或简易呼吸器。

（二）方法

1.病人仰卧，头后仰颈上抬，使病人[[口咽]]、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标准头位。

2.术者站于病人头侧，用右手[[拇指]]推开病人[[下唇]]及下颌，[[食指]]抵住上门齿，以两指为开口器，使嘴张开。

3.待口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧[[舌缘]]插入。镜片抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，此时可见到悬壅垂（此为暴露[[声门]]的第一标志），然后顺[[舌背]]将喉镜片稍作深入至[[舌根]]，稍稍上提喉镜，即可看到[[会厌]]的边缘（此为暴露声门的第二标志）。

4.看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可继续稍作深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交办处，然后上提喉镜即可看到声门（图20－12），如喉头张开不全时，可由助手把[[环状软骨]]部或上气管从皮外向下强压，即可看清。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管，在声门下方是[[食管]]的粘膜，呈鲜红色并关闭。

{{图片|glau0mse.jpg|上提喉镜看声门}}

5.暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林），将其前端对准声门，在病人吸气末（声门开大时），顺势轻柔地将导管插入（图20－13），导管插过声门1cm左右，迅速拔除管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4cm，小儿2cm左右。

{{图片|glau0lsc.jpg|气管导管}}

6.在气管导管旁塞一[[牙垫]]，然后退出喉镜，术者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。若病人[[呼吸]]已停止，可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压，观察[[胸部]]有无起伏运动。并用听诊器试听两肺[[呼吸音]]，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧[[支气管]]所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称。

7.证实导管已准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。

8.用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左右），以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械[[呼吸器]]在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。

9.用吸痰管向气管导管试吸分泌物，了解呼吸道通畅情况。
==参看==
*[[气管插管术]]
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护理学/气管插管术 - 版本历史

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