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2014-02-05T14:18:00Z

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[[导尿术]]是用[[无菌]]导尿管自[[尿道]]插入[[膀胱]]引出尿液的方法。导尿可引起[[医源性感染]]，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

（一）目的

1.为[[尿潴留]]病人解除痛苦；使[[尿失禁]]病人保持[[会阴]]清洁干燥。

2.收集无菌尿[[标本]]，作[[细菌培养]]。

3.避免[[盆腔]]手术时误伤膀胱，为危重、[[休克]]病人正确记录[[尿量]]，测[[尿比重]]提供依据。

4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.鉴别[[尿闭]]和尿潴留，以明确[[肾功能不全]]或[[排尿]][[机能障碍]]。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的[[疾病]]，如进行[[膀胱造影]]或对[[膀胱肿瘤]]病人进行[[化疗]]等。

（二）用物

1.[[消毒]]包内有小[[弯盘]]1个，持物钳2把，大[[棉球]]10个，[[纱布]]2块，左手手套1只。

2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，[[导尿管]]8号和10号各1条（图16－1），[[止血钳]]2把，小药杯2个，大棉球2个，[[洞巾]]1块，纱布2块，手套1副。

3.另备0.1%新[[洁尔灭]]溶液，[[无菌石蜡油]]，[[胶布]]，治疗巾、大毛巾、弯盘。

{{图片|glasz25o.jpg|各种类型的导尿管}}

图16－1 各种类型的导尿管

（三）操作方法

1.女性导尿法女性尿道短，约3-5cm 长，富于扩张性，尿道口在[[阴蒂]]下方，呈矢状裂。老年妇女由于[[会阴肌]]肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。

（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧[[下肢]]用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备[[消毒液]]，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，[[大腿]]内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、[[食指]]分开[[大阴唇]]，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、[[前庭]]、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、[[肛门]]，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的[[钳子]]置于床尾弯盘内。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入1－2cm图（16－2）。

（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或[[试管]]接取，盖好瓶盖，置合适处。

（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入[[便盆]]内。

（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。

{{图片|glasyzue.jpg|女性导尿术}}

图16－2 女性导尿术

2.男性导尿术成人[[男性尿道]]全长约17-20cm，有两个弯曲即活动的[[耻骨前弯]]和固定的[[耻骨下弯]]；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。

（2）同女性导尿术（2）

（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗[[阴茎]]两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及[[冠状沟]]，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒[[阴茎背]]侧及[[阴囊]]5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18-20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。

（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右，见尿后再插入1－2cm.

（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作[[深呼吸]]，再徐徐插入。切忌暴力。

（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。

{{图片|glasz1a6.jpg|男病人导尿}}

图16－3 男病人导尿提起阴茎和腹壁成600角

（四）注意事项

1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

3.对膀胱高度[[膨胀]]且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量[[血液]]滞留于腹腔[[血管]]内，造成[[血压]]下降，产生[[虚脱]]，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧[[充血]]，引起[[尿血]]。
==参看==
*[[导尿术]]
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