112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有是的[[致病菌]...”为内容创建页面

2014-02-05T14:17:12Z

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[[口腔]]是病原[[微生物]]侵入人体的主要途径之一。正常人口腔中有大量的[[细菌]]存在，其中有是的[[致病菌]]，当人体[[抵抗力]]降低，饮水、进食量少，[[咀嚼]]及舌的动作减少，[[唾液分泌]]不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成[[口腔炎]]症、[[溃疡]]、[[腮腺炎]]、[[中耳炎]]等疾患；甚至通过[[血液]]、[[淋巴]]，导致其它脏器[[感染]]，给全身带来危害；长期使用[[抗菌素]]的病人，由于[[菌群失调]]又可诱发[[霉菌感染]]。所以，做好口腔护理对病人十分重要。

（一）目的

1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等[[并发症]]。

2.防止[[口臭]]、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察[[口腔粘膜]]、[[舌苔]]的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

（二）用物

1.轻病人口腔护理用物脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。

2.重病人口腔护理用物治疗盘内盛[[换药碗]]、漱口溶液浸湿的[[棉球]]，弯钳与[[压舌板]]各1，[[纱布]]1块，小茶壶或杯内盛温开水，[[弯盘]]，手电筒，毛巾，[[石蜡油]]，[[棉签]]，[[珠黄散]]或[[冰硼散]]，[[锡类散]]，漱口溶液，必要时备开口器等。

（三）常用漱口溶液

1.正常口腔用清水、[[生理盐水]]、[[朵贝氏]]液。

2.口腔[[糜烂]]、口臭用1％－3％ [[过氧化氢]]（遇有机物时放出氧[[分子]]，有[[防腐]]、防臭作用），2％－3％[[硼酸溶液]]（酸性防腐药，可改变细菌的[[酸碱平衡]]，起抑制作用），0.02％[[呋喃西林]]（有[[广谱]]抗菌作用），以及[[甘草]][[银花]]液等。

3.[[酸中毒]]、霉菌感染用1－4％[[碳酸氢钠溶液]]（属碱性药，对[[霉菌]]有[[抑菌]]作用）。

4.绿脓杆菌感染用0.1%[[醋酸溶液]]。

5.中[[西药]]制成的含漱[[消炎散]]、口洁净等，具有[[消炎]]止痛，防治口腔疾患作用。

（四）操作方法

1.一般病人的口腔护理适用于不能起床的病人。抬高床头支架，使病人取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取病人的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、[[漱口水]]，让病人自己刷牙。护士应指导的刷牙方法，沿牙齿的纵向刷或用[[牙线]]剔牙。病情需要时可由护士协助，刷牙后擦干面部，整理用物。

{{图片|glao2p2v.jpg|刷牙}}

{{图片|glao2rr5.jpg|牙线剔牙}}

2.重病人的口腔护理用于[[高热]]、[[昏迷]]、危重、禁食等生活不能自理的病人。

（1）备齐用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。协助病人侧卧或头侧向右侧，颈下铺毛巾，弯盘置于颊旁，协助病人用温开水漱口。

（2）左手持压舌板分开面颊部，右手持手电筒观察口腔粘膜和舌苔情况（观察顺序：唇、齿、颊、腭、舌、咽）。取下假牙。

（3）用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人[[咬合]]上下牙齿，先擦洗左侧外面，沿牙缝纵向由上至下，由臼齿擦至门牙，同法洗右侧外面。

{{图片|glao2ltq.jpg|重病人的口腔护理}}

（4）嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起[[恶心]]），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。

（5）协助漱口，必要时可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角将温开水缓缓注入，嘱属人漱口，然后再由下侧口角吸出，撤去弯盘，用纱布擦净口周。

（6）再次观察口腔是否清洗干净，口腔粘膜如有溃疡，可用珠黄散或冰硼散、锡类散、[[西瓜霜]]等撒布溃疡处，[[口唇]]干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁[[消毒]]后备用。

对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用漱口水、[[中药]][[藿香]]煎成的汤、口洁净、[[茶叶]]水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔[[炎症]]。

对[[神志不清]]者可用[[止血钳]]夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其它漱口液，拧至半干按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。

（五）注意事项

1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。

2.昏迷病人禁忌漱口及注洗，擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现病人喉部[[痰多]]时，要及时吸出。

3.对长期应用[[抗生素]]者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

4.传染病人用物须按消毒[[隔离]]原则处理。

*牙线剔牙法：牙线多用丝线、[[尼龙]]线等。取牙线40cm，两端绕于两手中指，指间留14-17cm牙线，两手[[拇指]]，[[食指]]配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。

'''附：假牙的护理'''

1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。使用假牙者应白天持续配戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与[[骨质]]的压力。卸下的假牙浸泡在冷水中，以防遗失或损坏。不能自理者由护士协助，操作前洗净双手，帮助病人取下上腭部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。

2.用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙。

3.暂时不用的假牙，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在热水或[[酒精]]内，以免假牙变色，变形和老化。如遇假牙松动、脱落、破裂、折断、，但未变形时，应将损坏的部件保存好。
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