112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''一、医院感染的定义''' 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由...”为内容创建页面

2014-02-05T10:52:45Z

以“{{Hierarchy header}} '''一、医院感染的定义''' 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''一、[[医院感染]]的定义'''

医院感染是指病人或工作人员在[[医院]]内获得并产生临床[[症状]]的[[感染]]。由于感染有一定的[[潜伏期]]，因此医院感染也包括在[[医院内感染]]而在出院后才发病的病人。

'''二、医院感染的分类'''

根据感染来源不同，医院感染分为：

（一）[[内源性感染]]（[[自身感染]]）指[[免疫]]机能低下病人由自身[[正常菌群]]引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是[[病原携带者]]，当机体[[抵抗力]]降低时引起自身感染。

（二）[[外源性感染]] 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：

1.[[交叉感染]] 在医院内或他人处（病人、[[带菌者]]、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。1

2.环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于[[手术室]]、空气污染造成病人术后切口感染，[[注射器]][[灭菌]]不严格引起的[[乙型肝炎]]流行等。

'''三、常见的医院感染'''

（一）[[肺部感染]]

肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人[[防御机制]]的[[疾病]]，如癌、[[白血病]]、慢性阻塞性[[肺炎]]，或[[行气]]管切开术、安置[[气管导管]]等病人中。判断肺部感染主要依据[[临床表现]]和[[X线]]透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%.肺部感染对危重病人、[[免疫抑制]]状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，[[病死率]]可达30％－50％。

（二）[[尿路感染]] 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状（[[发热]]、[[排尿困难]]等），尿培养有[[细菌]]生长，或虽无症状，但尿[[标本]]中的[[白细胞]]在10个／ml以上，细菌多于105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%，66%～86%尿路感染的发生与[[导尿管]]的使用有关。

（三）[[伤口感染]] 伤口感染包括[[外科手术]]及[[外伤]]性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看[[伤口]]及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是[[细菌培养]]。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。

（四）[[病毒性肝炎]] 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。

[[甲型肝炎]]和戊型肝炎的[[传染源]]是病人和无症状感染者，经[[消化道传染]]。病人排出带有[[病毒]]的粪便，未经[[消毒]]处理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染，即[[粪-口传染]]。

乙型肝炎、[[丙型肝炎]]、[[丁型肝炎]]的传染源是病人和[[病毒携带者]]，病毒存在于[[血液]]及各种体液中，[[传染性]]血液可透过[[皮肤]]、粘膜的微小损害而感染，还可通过[[母婴垂直传播]]，或通过输注[[血液制品]]，密切性接触而传染。

（五）皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或[[皮下组织]][[化脓]]、各种[[皮炎]]、[[褥疮]]感染、[[菌血症]]、[[静脉导管]]及针头[[穿刺]]部位感染、[[子宫内膜]]感染、腹内感染等。

住院病人中凡有[[气管插管]]、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用[[化疗]]、[[放疗]]、[[免疫抑制剂]]者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。

'''四、医院感染的促发因素'''

（一）主观因素

医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行[[无菌]]技术和消毒[[隔离]]制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使[[感染源]]传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。

（二）客观因素

1.侵入性诊治手段增多据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如[[内窥镜]]、泌尿系[[导管]]、动静脉导管、[[气管切开]]、气管插管、吸入装置、脏器[[移植]]、[[牙钻]]、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的[[微生物]]导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使[[病原体]]容易侵入机体。

2.使用可抑制免疫的治疗方法因为治疗需要，使用[[激素]]或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人[[自身免疫]]机能下降而成为[[易感者]]。

3.大量[[抗生素]]的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，[[耐药菌株]]增加，致使病程延长，感染机会增多。

4.易感病人增加随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中[[慢性疾病]]、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。

5.[[环境污染]]严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物[[气溶胶]]。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。

6.对探视者未进行必要的限制对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把[[病原菌]]带入医院的可能性增加。

'''五、医院感染的预防和控制'''

发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2／3的医院感染是可预防的。

（一）改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对[[传染病]]房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

（二）严格执行规章制度制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、[[无菌技术操作]]规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。[[无菌操作]]规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。

（三）做好消毒与[[灭菌处理]] 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施（内容见本章第三节）。

（四）加强清洁卫生工作清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、[[蟑螂]]、鼠类等的防制。

进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。

（五）采取合理的诊断治疗方法使用[[抗菌]]药要有的放矢，应用抑制[[免疫疗法]]要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。

（六）及时控制感染的流行控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。

（七）开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如[[烧伤]]、[[泌尿科]]病房、手术室、监护室等）、[[菌株]][[抗药性]]监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。

（八）改善工作人员的卫生与健康条件所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为[[传染性疾病]]，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关[[疫苗]]，必要时还可进行[[被动免疫]]或药物预防。

医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、[[口罩]]）以及洗手消毒。
==参看==
*[[医院感染]]
{{Hierarchy footer}}
{{基础护理学图书专题}}

护理学/医院感染 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''一、医院感染的定义''' 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由...”为内容创建页面