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2014-02-06T06:12:09Z

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Jo-1[[抗原]]是组[[氨酰]]tRNA[[合成酶]]在[[胞浆]]中以[[小分]]子[[核糖核蛋白]](scRNPs)形式出现，[[分子量]]为50KD，它是氨酰tRNA合成酶之一。抗Jo-1抗体对[[多发性肌炎]]的诊断具有较强的特异性，是目前公认的多发性肌炎(PM)的[[血清]]标记[[抗体]]。
==抗Jo-1抗体阳性的原因==
在[[多发性肌炎]](PM)[[中阳]]性率达25%左右。在[[皮肌炎]](DM)中阳性率为7.1%。合并肺间质病变的PM/DM患者，阳性率高达60%。
==抗Jo-1抗体阳性的诊断==
67%[[抗Jo-1抗体阳性]]的患者有HLA-DR3[[抗原]]。其他[[结缔组织病]]为阴性。在抗JO-1和抗SSA二项阳性，约80%的[[多发性肌炎]]和皮[[肝炎]]患者合并有[[干燥综合征]]。而抗JO-1与抗RNP两项阳性者临床上都发现有雷诺氏现象。抗Jo-1抗体[[综合征]]：抗Jo-1抗体阳性、[[急性发热]]、对称性[[关节炎]]、“技工手”、雷诺现象、[[肌炎]]、肺间质病变。
==抗Jo-1抗体阳性的鉴别诊断==
[[抗Jo-1抗体阳性]]的鉴别诊断：

(1)抗Sm[[抗体]]：是SLE的[[特异性抗体]]。 Sm[[抗原]]是U族[[小分]]子[[细胞核]][[核糖核蛋白]](UsnRNP)，具有[[抗原性]]的[[蛋白]]的[[分子量]]是29KD、28KD、13.5KD。在SLE[[中阳]]性率为30.2%。虽然敏感性较低，但特异性较高。在全部抗Sm阳性的病例中，92.2%为SLE。因此，抗Sm抗体为SLE的标记抗体。另外，有人还发现SLE病人由活动期转为缓解期后，[[狼疮]][[细胞]]可转阴，[[ANA]]、抗[[DNA]][[抗体效价]]可降低，但Sm抗体依然存在。因此，对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的回顾性诊断有一定意义。Sm抗体和SnRNP是同一[[分子]][[复合物]]中的不同抗原[[位点]]，故抗Sm抗体很少单独出现，它常于U1RNP抗体相伴，约60%抗U1RNP抗体与抗Sm抗体中的28/29KD有[[交叉反应]]。抗Sm抗体阳性均伴有抗U1RNP抗体，而抗U1RNP抗体可以单独存在。

(2)抗SSA/Ro抗体：抗SSA/Ro抗体 R0、SSA抗原在[[免疫学]]上是一致的，即有共同的[[抗原决定簇]]。SSA/Ro是小分子[[细胞浆]]核糖核蛋白(scRNPs)，是蛋白和小分子[[核糖核酸]]形成的复合物。抗原是含有Y-YRNA的[[蛋白质]]，它更多的存在于[[胞浆]]中，其分子量有52KD及60KD。52KD的[[多肽]]条带与[[干燥综合征]](SS)相关，而60KD的多肽条带则更多存在于SLE患者中。以[[鼠肝]]为[[底物]]的ANA检测中抗SSA抗体常呈阴性反应，而Hep-2细胞为底物的，ANA常为阳性。抗SSA抗体主要见于[[原发性]]干燥综合征，阳性率高达60%～75%。此外，抗SSA抗体常与[[亚急性]]皮肤性[[红斑狼疮]]、[[抗核抗体]]阴性狼疮、[[新生儿]]狼疮等相关(SSA抗体可通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]引起新生儿儿狼疮[[综合症]] )。SSA抗体与广泛[[光过敏]]性[[皮炎]][[症状]]相关。

(3)抗SSB/La/Ha抗体：是抗小分子细胞核核糖核蛋白(snRNP)。抗原是[[RNA]][[多聚酶]][[转录]]中的小RNA[[磷酸]]蛋白质。其分子量为48KD、47KD、45KD，其中48KD更具特异性。对干燥综合征的诊断具有特异性。抗SSB/La/Ha抗体 SSB/La/Ha抗原在免疫学上是一致的。抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征[[血清]]特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。其他[[自身免疫性疾病]]中如有抗SSB抗体，常伴有[[继发性干燥综合征]]。[[唾液腺]]、[[唇腺]]活检可见大量[[淋巴细胞]][[浸润]]。

在原发性干燥综合征中，抗SSA和抗SSB的阳性率分别是60%和40%，但在其它[[结缔组织病]]中，该两种抗体也可出现，且常提示继发性干燥综合征的存在。抗SSB和抗SSA抗体相伴出现，有单独的SSA出现，但单独的SSB出现的少。抗SSA和抗SSB抗体阳性，可造成新生儿狼疮及先天性[[房室传导阻滞]]。且常与[[血管炎]]、[[淋巴结肿大]]、[[白细胞减少]]、光过敏、皮损、[[紫癜]]等临床症状相关。

(4)抗Scl-70抗体：是分子量为100KD的DNA拓朴[[异构酶]]I的[[降解产物]]，首先在[[皮肤]]弥漫型多发性[[系统性硬化症]](PSS)患者血清中发现抗Scl-70抗体。因其主要见于[[硬皮病]]，且其相应抗原分子量为70KD，故取名为抗Scl-70抗体。

PSS病人阳性率达30%～40%。虽然阳性率不高，但对PSS(SSC)有较高特异性(特异性达100%)。有抗Scl-70抗体阳性表示病性进展较迅速，[[皮肤病]]变往往弥散广泛，易发生[[肺间质纤维化]]和[[指骨]]末端吸收。重症弥漫性PSS(SSc)中抗Scl-70抗体阳性率高达75%。有雷诺现象的患者存在抗Scl-70抗体，提示可能发展为PSS。抗Scl-70抗体与[[恶性肿瘤]]有明显相关。

(5)抗rRNP(ribosome)抗体：抗rRNP抗体的靶抗原是[[核糖体]]大[[亚基]]上磷酸蛋白。为胞浆抗原(抗原是主要存在于胞浆中的一种磷酸蛋白)。[[免疫印迹法]]测得抗rRNP主要有38KD、16KD、15KD三条蛋白多肽。抗rRNP抗体主要见于SLE，常在SLE活动期中存在，阳性率在10%～20%左右，是诊断SLE的特异性抗体。如仅有抗rRNP抗体阳性的SLE患者，ANA常为阴性。抗rRNP抗体阳性患者[[中枢神经系统]]病变发生率高。抗rRNP抗体与抗dsDNA抗体的消长相平行，但与抗dsDNA抗体不同的是不会随病情好转立即消失，可持续1～2年后才转阴。

(6)抗RNP抗体：抗nRNP(nuclear RNP)：临床上应用较多的是U1RNP抗体，U1snRNP由U1RNP和9种不同的[[蛋白质组]]成。具有抗原性的分子量有70KD、32KD和22KD。因为是以[[抗核]]内的核糖核蛋白得名，所作用的抗原是U1小分子细胞核核糖核蛋白(U1snRNP)，所以又称抗U1RNP抗体。

67%抗Jo-1抗体阳性的患者有HLA-DR3抗原。其他结缔组织病为阴性。在抗JO-1和抗SSA二项阳性，约80%的[[多发性肌炎]]和皮[[肝炎]]患者合并有干燥综合征。而抗JO-1与抗RNP两项阳性者临床上都发现有雷诺氏现象。抗Jo-1抗体[[综合征]]：抗Jo-1抗体阳性、[[急性发热]]、对称性[[关节炎]]、“技工手”、雷诺现象、[[肌炎]]、肺间质病变。
==抗Jo-1抗体阳性的治疗和预防方法==
[[多发性肌炎]]的预防常识

发病6个月以内应用[[肾上腺皮质激素]]治疗，大部分可获临床改善，于病后2个月以内开始治疗的效果更好。延误治疗，常可使急性变成慢性，故应及早治疗。本病约有10-20%病者可能伴发[[恶性肿瘤]]，中年以上者伴恶性肿瘤者高达50%以上，因此，必须予足够的警惕。早期发现[[肿瘤]]并早期治疗，效果好些。[[激素]]、[[免疫抑制剂]]等药物减量过快，停药过早均可导致复发，甚至病情恶化。特别是慢性[[肌炎]]病程较长，有不少可达10年以上。因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察，在短期内未出现效果绝不应终止治疗。运动功能的训练最好待肌酸磷酸激酶([[CPK]])正常以后开始，因为运动开始时常可见到CPK一过性升高。若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练，许多患者的CPK则不易下降。

多发性肌炎的护理原则

1.首先要有信心和毅力

[[皮肌炎]]患者应明确自己得的并非"不治之症"，切莫悲观消沉，即使经过某些中西药治疗病情仍在发展，也不必[[恐惧]]，更不能丧失信心而放弃治疗。但是，也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病，必须有坚定的信心和顽强的毅力，保持豁达开朗的精神状态，才能充分调动自身的抗病潜能，最终战胜皮肌炎获得[[康复]]。

2.必须坚持长期正确合理的治疗

皮肌炎作为一种难治病，"病来如山倒，病去如抽丝"，只有在[[临床经验]]丰富和具有高充责任感的专科医生指导下，坚持长期、系统、正规、合理的[[中西医]]结合治疗，才能达到最好疗效乃至康复，切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药，以免走"欲速则不达"的弯路，病情一旦复发加重，往往治疗更为困难，甚至付出生命代价。

3.生活调理

1.[[急性期]]应卧床休息，可做[[关节]]和[[肌肉]]的被动活动，每日2次，以防止组织[[萎缩]]，但不鼓励作主动活动。

2.恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大，根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免[[过度疲劳]]，以免[[血清酶]]升高。

3.要保持精神愉快，坚定战胜[[疾病]]的信心。

4.饮食调理

1.合理安排饮食，保证充分的[[维生素]]和[[蛋白]]摄入。

2.忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾[[化湿]]。

3.临床药膳[[疗法]]通常以补益为主，[[健脾]]补肾，可作为饮食的药物有山药、[[薏苡仁]]、[[土茯苓]]、[[冬虫夏草]]、[[当归]]、[[枸杞子]]、[[阿胶]]、[[灵芝]]、[[紫河车]]等。
==参看==
*[[皮肌炎与多发性肌炎]]
*[[多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍]]
*[[多发性肌炎-皮肌炎]]
*[[皮肌炎]]
*[[其它症状]]
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[[分类:其它症状]]

抗Jo-1抗体阳性 - 版本历史

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