112.247.109.102：以“'''抗躁狂药'''(antimanic drugs)，用以治疗病态情绪高亢、言语和行为动作显著增加的躁狂状态的精神药物。实际上，目前...”为内容创建页面

2014-01-26T05:39:00Z

以“'''抗躁狂药'''(antimanic drugs)，用以治疗病态情绪高亢、言语和行为动作显著增加的躁狂状态的精神药物。实际上，目前...”为内容创建页面

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'''抗躁狂药'''(antimanic drugs)，用以治疗病态情绪高亢、言语和行为动作显著增加的[[躁狂]]状态的[[精神药物]]。实际上，目前所指的[[抗躁狂药]]主要是[[碳酸锂]]。某些药物虽然有时也用来治疗[[躁狂症]]，但并非首选药物，而且习惯上归属其他类别，如[[氯丙嗪]]和[[氟哌啶醇]]属于抗精神药；[[卡马西平]]和[[丙戊酸钠]]，则属[[抗癫痫药]]。

碳酸锂在19～20世纪之交用于治疗高血压、[[痛风]]、[[肾结石]]、[[癫痫]]等，但用以治疗躁狂症则始于1940年代，以后由于[[毒副作用]]太多，应用日减。1960年代中期，由于碳酸锂治疗躁狂症和预防躁狂抑郁症成功经验的报道，也由于血锂监测手段的发展，其应用进入高潮。

碳酸锂有肯定的抗躁狂作用，有肯定的预防躁狂抑郁症复发的作用，可能还有抗抑郁作用，但其治疗机理还不太明确。一般认为，碳酸锂和其他锂盐的治疗作用在于锂离子，它可以取代钠、钾、镁、钙等离子，影响[[细胞膜]]泵的功能，使[[神经细胞]][[兴奋性]]降低。还可以使神经细胞对[[去甲肾上腺素]]的回收增加，环磷酸[[腺苷]]合成减少，从而使中枢神经[[递质]]去甲肾上腺素的活动减低，这些或许与其抗躁狂作用有关。

锂盐口服后易由[[肠道]]吸收。不与[[蛋白质]]结合，而以离子形式存在，因此其浓度可用火焰光度仪或原子吸收光度仪准确地测出。在体内，锂不进行[[代谢]]，主要经肾由尿排出，少量由[[唾液]]、汗液、乳汁和粪便排出。[[肾功能]]不佳者，锂的廓清率低，血锂浓度偏高。锂和钠有竞争作用，血钠高，血锂就低，反之亦然。口服后4小时血锂浓度达高峰。长期用药者，半减期约为24小时。

[[适应症]]主要为躁狂症，可用以治疗和预防其复发。还可用以治疗和防止[[抑郁症]]的复发。对[[精神分裂症]]、[[分裂情感性精神病]]（一组兼有精神分裂症和[[情感性精神病]]两种病相的[[精神障碍]]）及其他[[精神疾病]]所致的兴奋状态和冲动行为，也有一定效果。

严重的心、肾疾病，[[慢性腹泻]]，[[甲状腺功能减退]]，以及需限制钠盐摄入的病人，禁用碳酸锂。老年及孕妇宜慎用。

治疗时，最好能以血锂浓度为监测指标，因为各人的锂廓清率不同，服用同样剂量，血浓度可相差数倍。[[口服给药]]，以分次给服为宜。抗复发的维持治疗至少一年。

锂的[[副作用]]以肠胃道反应最为常见，有胃部不适、[[胃痛]]、[[恶心]]和[[稀便]]等。其次为[[神经系统]]副作用，如倦怠、软弱、[[乏力]]和双手的细微震颤等。约10％的长期用药者有[[口干]]、烦渴、多饮和[[多尿症]]状，主要是[[肾脏]]的尿浓缩功能减退所致，停药后可以恢复。5～10％的长期用药者可能发生[[甲状腺肿大]]，部分病人有甲状腺功能减退。少数病人有心电图方面的非特异性改变，系因锂和钾竞争，造成血钾降低所致。

锂的[[安全范围]]较窄，用药不当便有可能[[中毒]]。剂量过高、[[发热]]、[[腹泻]]、[[脱水]]、[[利尿药]]应用，钠摄入减少、高龄及原先有[[肾病]]，是常见的中毒原因。[[轻度中毒]]表现为[[呕吐]]、腹泻、思睡、明显震颤和[[腱反射亢进]]。严重者则见[[意识模糊]]，[[肌肉]]抽动，癫痫发作和心、肾功能障碍。停药1～2天内血锂浓度即可降至正常水平，但严重中毒者的症状需几个星期方能解除。

碳酸锂治疗躁狂症的有效率为80％左右，但常需1周左右方能显效，所以有些医生喜欢在疗程早期合并应用氯丙嗪或氟哌啶醇，以及早控制麻烦的兴奋症状。合适的维持治疗可使70％的躁狂抑郁症患者复发减少。

除碳酸锂外，其他常用以治疗躁狂症的药物还有若干种。氯丙嗪及氟哌啶醇等[[抗精神病药]]具[[镇静]]作用，并可[[注射给药]]，常用以治疗较为严重的或有妄想、[[幻觉]]等症状的躁狂症病人；急性症状控制后，再改用锂盐治疗，卡马西平和丙戊酸钠属抗癫痫药，也具抗躁狂作用，但效果不及锂盐。氯丙嗪或氟哌啶醇，临床上作为次选的抗躁狂药，用于锂盐治疗失败的、顽固的、慢性的或周期复发的躁狂症病人。
==抗躁狂药列表==
*[[碳酸锂缓释片]]
*[[碳酸锂片]]
[[分类:药品]]

抗躁狂药 - 版本历史

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