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2014-01-26T00:27:07Z

以“抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（D...”为内容创建页面

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[[抗核抗体]]（antinuclear antibody，ANA）又称[[抗核]]酸[[抗原抗体]]，是一组将自身[[真核细胞]]的各种成分[脱氧核糖[[核蛋白]]（DNP）、DNA、可提取的[[核抗原]]（ENA）和RNA等]作为靶[[抗原]]的[[自身抗体]]的总称，能与所有动物的[[细胞核]]发生反应，主要存在于[[血清]]中，也可存在于[[胸水]]、[[关节]][[滑膜]]液和尿液中。　　
==原理简介==
抗核抗体在多种[[自身免疫病]]中均呈不同程度的阳性率，如[[系统性红斑狼疮]]（SLE，95%~100%）、[[类风湿性关节炎]]（RA，10%~20%）、[[混合性结缔组织病]]（MCTD，80%~100%）、[[干燥综合症]]（SjS,10%~40%）、[[全身性硬皮病]]（85%~90%）、狼疮性[[肝炎]]（95%~100%）、[[原发性胆汁性肝硬化]]（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在[[类风湿]]病人中约有20％～50％IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19％～35％，伴发[[虹膜睫状体炎]]者阳性率高（505~90%），故ANA阳性预示类风湿有发生慢性[[睫状体]]炎的可能。已发现75％类风湿病人有多形核[[白细胞]]的特异性ANA或[[抗中性粒细胞胞浆抗体]]（ANCA）可使白细胞核受到破坏。　　
==详细内容==
抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA，[[蛋白]]或这些物质的[[分子]][[复合物]]的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA[[抗体]]，（二）抗[[组蛋白]]抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA 主要存在于IgG，也见于IgM 、IgA，甚至LgD及LgE中。

常见的核[[免疫荧光]]杭[[核抗]]体试验有以下几种图形：（1）均质型：[[核质]][[染色]]均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在[[核膜]]周围，它与抗DNA抗体有关；（4）[[核仁]]型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）[[着丝点]]型：在体外培养的[[细胞株]]（[[喉癌]][[细胞]]）在[[核分裂]]相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在[[鼠肝]]做[[底物]]中看不到此类图型，而被遗漏。　　
==标本采集==

采血3ml，不抗凝。

==正常值范围==

滴度<1:10（间接荧光法）。

==临床意义==

阳性：主要SLE患者，它的滴度可达1：320占86％，如果经激素治疗后缓解或危重时，大量抗核抗体形成免疫复合物时，ANA反为阴性，其他自身免疫性疾病，ANA也可出现阳性，但滴度低于1：80。

==抗核抗体分类==
抗核抗体的分类，由于核抗原不同，有多种不同的ANA 。　　
===抗DNA抗体===
抗DNA抗体有抗双链DNA（ds DNA）和抗[[单链]](ss DNA)抗体之分。抗ds DNA抗体与SLE的关系密切，且随[[疾病]]的活动度而升降，病情好转者其[[滴度]]多下降甚或转阴。抗ss DNA抗体则与抗ds DNA不同，可在多种疾病出现，包括一些非[[自身免疫性疾病]]，如[[细菌]]和[[病毒感染]]。故在临床上无实用价值。而抗ds DNA抗体被认为是[[红斑狼疮]]（SLE）所特有。

测定本抗体的方法有间接免疫荧光法（IFA），放射免疫法（Farr法），ELISA，[[血凝]]法等。我国的临床工作者多采用前两种方法，尤其是IFA法。它是以短膜虫或马[[锥虫]]为底物，利用其体内含有的纯双链DNA，进行免疫荧光测定。血清稀释度达1：5或更高者称为阳性。以Farr法测抗DNA抗体，结合率＞20％者为阳性。据[[北京协和医院]]资料显示，SLE阳性率为62％，活动期67.7％，缓解期29.1％，非SLE者阳性率虽达20％，但其结合率多在30％以下。有7％的正常人呈假性反应。结合率高于30％者几乎都是活动期SLE。

抗DNA的自身抗体在SLE发病中起一定作用。在一些SLE患者，DNA大分子存在于循环中或[[粘附]]于多种器官的[[微血管]]结构，这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应，形成[[免疫复合物]]，激活[[炎症]]系统，在一些器官如[[肾脏]]，肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病，导致组织损伤。　　
===抗可提取的核抗原===
（extractable nuclear antigen.ENA）抗体，此抗体原经盐水或[[磷酸]][[缓冲液]]处理，易从[[胞核]]中提取出来，且不含DNA。应用免疫荧光技术，抗ENA抗体型染色多呈斑点型。此类抗原分为九种，故产生九种相应抗体。

（1）抗核糖核蛋白抗体(antiribonucleoprotein；抗RNP抗体)：抗原来源与SM相同。它对[[去氧]][[核糖核酸酶]]不敏感，但对核糖核酸酶，[[胰酶]]敏感。1972年把它作为诊断混合性结缔组织病（MCTD）的重要[[血清学]]依据。但以后发现本抗体可在多种[[风湿]]性疾病出现，不具备对某个病的特异性，但有助于鉴别[[结缔组织病]]和非结缔组织病。抗核RNP抗体见于近32％的SLE患者，几乎见于所有MCTD患者。

（2）抗SM抗体：SM系一患者Smith的简称。1966年Tan&Kunkel首先在患者Smith体中发现。抗原来源于小牛，兔[[胸腺]]，人脾等组织的一种[[酸性糖蛋白]]。抗SM抗体可见于1/3或以上的SLE患者，不出现于其他疾病中，对SLE诊断有特异性，成为很有价值的SLE诊断标志，但无此抗体不能排除诊断。

（3）抗SS-A抗体：系在发现Sjogren氏[[综合征]]（SS）的"A"抗原后而命名，主要见于SS。本抗原可以从人、牛、[[猪脾]]中提取。它除存在核内外，也存在于[[细胞浆]]内。对胰酶敏感，对核糖核酸酶抵抗，能耐热（56度）。

（4）抗Ha抗体：抗Ha抗体可与小牛胸腺可溶性核提取物(以及小牛和鼠的[[肝提取物]])起反应。见于SS患者,亦称之为SS-B抗体.应用[[沉淀素]]反应，[[补体结合]]以及荧光技术检测。目前多数人认为13％SLE及33％SS患者有抗Ha[[沉淀性抗体]]。

（5）抗PM-1抗体：系[[多发性肌炎]]的[[特异性抗体]]。抗原系小牛胸腺核提取物，有人暂称之为PM-1。最初有人应用[[补体结合抑制试验]]，确定该抗体特性，在[[皮肌]]类患者中发现PM-1抗体。有人测定在多发性肌类患者阳性率13.6％，皮肌类（DM）20％，系统性硬化并[[肌炎]]25％，SLE并肌炎偶有阳性，在其他疾病和正常人均阴性。说明本抗体对肌炎诊断有一定特异性。

（6）抗MA1抗体：为近年发现抗核酸蛋白抗原的抗体，称之为抗MA1抗体。该抗体只出现于某些严重的SLE患者中。

（7）抗Scl-70抗体：因出现在[[硬皮病]]且其分子量为70000，故名。抗原为碱性非组蛋白，北京协和医院对系统性硬化用[[免疫]]双扩散法测定得抗Scl-70抗体阳性率为60％。在其他[[结缔组织]]和非结缔组织病偶有阳性，而正常人均阴性，说明本抗体有较高的特异性，是系统性硬化的标记抗体。

（8）抗Jo-1抗体：因患者而命名。国外报道在多发性肌炎（PM）患者阳性率为30-50％，合并有[[肺间质纤维化]]的肌炎则达60％，而在[[皮肌炎]]（DM）患者则低于10％，在其他疾病均阴性。

（9）抗Ku抗体：因患者命名，国外报道本抗体多见于合并有肌炎的系统性硬化患者，阳性率达55％。

总之，抗PM-1，抗Jo-1，抗Ku都与肌炎有关。　　
===抗组蛋白抗体===
组蛋白是一组[[碱性蛋白质]]，含有稍高量的[[赖氨酸]]及[[精氨酸]]。是与DNA形成的复合物，结合成DNA一组蛋白。组蛋白抗体见于药物诱发的SLE。国外报道，用免疫荧光三步法测23例药物致[[狼疮]]阳性率为96％，12例SLE中42％阳性。北京协和医院以同样方法检测488例服用[[异烟肼]]，68例服用[[苯妥英钠]]，40例服用[[复降片]]（内含肼苯哒嗪），都在服用6个月以上者和另133例服[[他巴唑]]3个月以上者，无一例查到本抗体。这种差异可能与近年来我国服用肼苯哒嗪和[[普鲁卡因酰胺]]的患者较少之故，也不能除外人种不同而造成的差异。　　
===[[抗着丝点抗体]]===
其抗原为紧附于[[染色体]]着丝点的DNA[[蛋白质]]。因此需要选择分裂相活跃的细胞作为底物，这种细胞的着丝点较易被暴露。多选用人喉癌[[上皮细胞]]（HEP-2），其优点是核大，分裂相多。国外报道本抗体多见于CREST综合征（即表现为软组织[[钙化]]，雷诺现象，[[食管]]功能低下，指端硬化，[[毛细血管扩张]]）。阳性率达90％以上，称之为CREST的标记抗体。根据[[协和医院]]观察测定结果，我国系统性硬化绝大部分是弥散型，CREST型极少见；抗着丝点抗体的阳性率在系统性硬化为20％，CREST型38％，弥散型10％，说明它不一定是CREST型的标记抗体。　　
===抗核仁抗体===
抗核仁抗体是一组对核仁不同RNA成分的抗体。由于成分（4-6sRNA）不同，因此构成斑块，斑点，均质等不同图型。本[[核体]]在以HEP-2细胞为底物间接免疫荧光检查为明显。协和医院免疫组的阳性率是PSS38.5％，SLE6.1％，RA15.3％，（阳性者都合并有指端硬化），SS8.6％，PM/DM10.0％，雷诺现象25％，其他结缔组织病和正常人均阴性。抗核仁抗体不仅在PSS最多见，且滴度亦高，故它对PSS诊断有一定的帮助。

抗核抗体的检测在自身免疫病的[[临床诊断]]、鉴别诊断、评价疗效和预后估计中具有较大的意义，因此常将抗核抗体的检测作为自身免疫病的重要初筛试验。

[[分类:免疫医学]]
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抗核抗体 - 版本历史

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