112.247.109.102：以“指抗体的物理状态及其在体内的滞留时间，以其与抗原反应的多少来表示其免疫效果，称为抗体效价。　　 ==...”为内容创建页面

2014-01-26T04:44:17Z

以“指抗体的物理状态及其在体内的滞留时间，以其与抗原反应的多少来表示其免疫效果，称为抗体效价。　　 ==...”为内容创建页面

新页面

指[[抗体]]的[[物理]]状态及其在体内的滞留时间，以其与[[抗原反应]]的多少来表示其[[免疫效果]]，称为[[抗体效价]]。　　
==抗体效价的检测==
多采[[免疫]]双向扩散法

【基本原理】
*指[[抗原]]和抗体在同一[[凝胶]]内都扩散，彼此相遇后形成特异性的沉淀线。

-将抗原与抗体分别加入同一凝胶板中两个相隔一定间距的小孔内，使两者进行相互扩散，当[[抗原抗体]]浓度之比相适宜时，彼此相遇形成一白色弧状沉淀线。
*优缺点：简便，但敏感性较低，易出现[[假阴性]]结果。

免疫双向扩散法的操作步骤
*将玻璃板用水洗净后用75％[[乙醇]]冲洗，晾干后放在水平台上备用。
*将1％agar 融化后，置56℃水浴。
*在玻璃板上铺胶，约1.5mm 厚，凝固后打孔(直径 3rnm)，孔间距10mm。

l [[抗血清]](抗体预先作系列倍比稀释即ml 抗原样品，周围孔内每孔加5m*中心孔加5 1:2、1:4、1:8、1:16、1:32等比例)。
*凝胶板置湿盒内，室温扩散24h。
*观察结果。

抗体效价检测的其它方法
*环状沉淀试验，需较多的抗血清，现已很少用；
*[[对流免疫电泳]]，比[[琼脂]]免疫双扩散法敏感，较简便、实用；
*[[酶联免疫吸附试验]] (ELISA)。

通常抗体效价低于1：128是没有问题的，有些孕妇高达1：256以上，而且抗体效价最好1个月查上一次，有时候会有所变化。　　
==[[母儿血型不合溶血病]]==
[[新生儿溶血病]]是孕妇和[[胎儿]]之间[[血型]]不合而产生的同族血型[[免疫疾病]]，可发病于胎儿和[[新生儿]]的早期。当胎儿从父方遗传下来的[[显性]]抗原恰为母亲所缺少时，通过[[妊娠]]、[[分娩]]，此抗原可进入母体，刺激母体产生[[免疫抗体]]。当此抗体又通过[[胎盘]]进入胎儿的血循环时，可使其[[红细胞凝集]]破坏，引起胎儿或新生儿的[[免疫性]][[溶血]]症。这对孕妇无影响，但病儿可因严重[[贫血]]、[[心衰]]而死亡，或因大量[[胆红素]]渗入脑[[细胞]]引起核[[黄疸]]而死亡，即使幸存，其[[神经细胞]]和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。

母儿血型不合，主要有ABO和Rh型两大类，其他如MN系统也可引起本病，但极少见。ABO血型不合较多见，病情多较轻，易被忽视。Rh血型不合在我国少见，但病情严重，常致胎死宫内或引起[[新生儿核黄疸]]。

一、病因

ABO[[血型系统]]中，孕妇多为O型，父亲及胎儿则为A、B或AB型。胎儿的A、B抗原即为[[致敏]]源。Rh血型中有6个抗原，分别为C、c、D、d、E、e，其中以D[[抗原性]]较强。致溶血率最高，故临床上以抗D[[血清]]来检验。当母亲或新生儿红细胞与已知的抗D血清发生[[凝集]]，即为Rh阳性，反之则为阴性。Rh阴性的孕妇，偶亦可被其他抗原致敏而产生抗体，如抗E抗C抗体等，从而发生母儿血型不合。

胎儿[[红细胞]]正常不能通过胎盘，仅在妊娠或分娩胎盘有破损时，[[绒毛]][[血管]]内胎儿红细胞才能进入母体，并根据进入的量、致敏次数，影响到抗体产生的多少及最后引起胎[[婴儿]]溶血的轻重等。

血型抗体是一种[[免疫球蛋白]]，有IgG、IgM两种。IgG分子量小（7S－r[[球蛋白]]），为[[不完全抗体]]（[[胶体]]介质抗体或遮断性抗体），能通过胎盘；而IgM分子量大（19S－γ球蛋白），为完全抗体（盐水凝集抗体），不能通过胎盘。Rh、ABO血型抗体能通过胎盘起作用的是IgG。

二、[[病理]]及[[临床表现]]

（一）因红细胞破坏增加，[[网状内皮系统]]及肝、肾细胞可有[[含铁血黄素]]沉着。

（二）[[骨髓]]及髓外造血组织呈[[代偿]]性[[增生]]，[[肝脾肿大]]，[[镜检]]在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶。

（三）贫血导致[[心脏扩大]]，[[血浆蛋白]]低下、全身苍白、[[水肿]]、胸腹及[[心包]]等组织内可同凶散在髓外造血灶。

（四）高[[胆红素血症]]可引起全身性黄疸及核黄疸。核黄疸多发生在[[基底核]]、[[海马]]钩回及[[苍白球]]、视丘下核、[[尾状核]]、[[齿状核]]等处。神经细胞变性，胞浆黄染，核消失。

轻症者多无特殊[[症状]]，溶血严重者，可出现[[胎儿水肿]]、[[流产]]、[[早产]]甚至[[死胎]]。娩出后主要表现为贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸及核黄疸。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。

三、诊断

主要依靠实验室的[[特异性抗体]]检查。凡既往有流产、不明原因的死胎、[[输血]]史或有新生儿重症黄疸史者，均应除外母儿血型不合可能。

孕妇产前应常规查血型，如为O型，而其夫为A、B、AB型者应作特异性抗体检查，阴性者提示已被致敏，Rh血型不合抗体效价＞1:32，ABO血型不合抗体效价＞1:512者提示病情严重。

有条件时可行[[羊水]]检查，利用[[分光光度计]]，作羊水胆红素吸光度分析，于450mμ处吸光度差（△ O D450）＞0.06为危险值；0.03～0.06警戒值；＜0.03为安全值。孕36周以后，羊水胆红素含量0.03>0.06mg%为正常值；＞0.2mg%提示胎儿有溶血损害。

四、处理

（一）孕期处理

1．综合[[疗法]]

为提高胎儿[[抵抗力]]及胆红素[[代谢能]]力，于孕24周、30周、33周各进行10天综合治疗，方法如下：每日静注50％[[葡萄糖]]40mg加[[维生素C]]100mg；吸氧，每日～3次，每次～20分钟维生素E30mg，每日3次。必须时可延长治疗时间及增加疗程。约产前2周，每日口服[[苯巴比妥]]10～30mg，每日～3次，可增强胎[[肝细胞]][[葡萄糖醛酸]][[转移酶]]的活性，加强胆红素[[代谢]]，以减少核黄疸发生机会。

2．[[中药]]

[[茵陈蒿汤]]（[[茵陈]]9g、[[制大黄]]4.5g、[[黄芩]]9g、[[甘草]]6g）每日剂煎服，至分娩。

3．[[引产]]

妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价＞1:32，ABO血型不合抗体效价＞1:512；②有过死胎史，尤其因溶血病致死者；③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全；④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。

（二）产时处理

争取自然分娩，避免使用[[镇静]]、麻醉剂，以免增加胎婴儿[[窒息]]机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留[[脐带]]约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从[[脐静脉]]注入25％葡萄糖10ml、维生素C100mg、[[尼可刹米]]125mg及／或氢化[[考的松]]25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、[[血红蛋白]]和有核红细胞检查等。

（三）新生儿处理

注意三个关键时间：1、初生1～2天，轻症者注意黄疸出现时间，加重速度和程度。若出生时贫血严重，脐血血红蛋白＜12g％者，应考虑输血；2、2～7天，重点是针对并防止因高胆红素血症可能引起的核黄疸，应严密监视血清间接胆红素升高的程度和速度，勿使超过发生核黄疸的临界浓度(18～20mg％）；3、产后2个月内，注意红细胞再生[[功能障碍]]所致的贫血，必要时输血。　　
==预防核黄疸的治疗==
预防核黄疸有下列三种方法：⑴药物加速胆红素的正常代谢和[[排泄]]；⑵光照疗法变更胆红素排泄途径；⑶[[换血疗法]]机械性地去除胆红素；致敏红细胞和抗体。

1．[[药物疗法]]

⑴[[激素]]、[[血浆]]、葡萄糖综合疗法 [[肾上腺皮质激素]]能活跃肝细胞的酶系统，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，亦能抑制抗原机体反应，以减少溶血；[[白蛋白]]能与游离胆红素结合使之不易透过[[血脑屏障]]，故可用[[强的松]]2.5mg，每日3次口服，或氢化考的松10～20mg静滴及25％白蛋白20ml或血浆25～30ml静滴等。

⑵苯巴比妥 5mg/kg，每日3次口服，5-7天。

⑶中药三黄汤茵陈9g、制大黄1.5g、黄芩4.5g、[[黄柏]]4.5g、[[山栀]]3g、煎服，有解毒[[利胆]]作用。

2．光照疗法

光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和[[胆绿素]]，从[[胆汁]]和尿中排出。光照波长以425～475mμ兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射，效果稍差。光照24小时[[血清胆红素]]未下降或反上升者，应考虑换血。

3．换疗法

对[[产前诊断]]明确，胎儿出生后症状、[[体征]]明显者，经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。　　
==新生儿溶血病==
新生儿溶血病对[[小儿智力]]的影响

新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由[[血型抗原]]免疫后引起的同族免疫性[[溶血性]][[疾病]]。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh 血型不合引起的溶血病发病较少。ABO血型不合以母亲血型为“O”型，小儿血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。

新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生[[心力衰竭]]，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、[[嗜睡]]。小儿还有肝、[[脾脏]]肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。

如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素[[脑病]])，损害[[中枢神经系统]]，幸存的小儿留有[[脑性瘫痪]]和智力[[发育障碍]]等[[后遗症]]。如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好[[产前检查]]。如果母亲为“O”型或Rh阴性血，应在[[怀孕]]28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度，如果抗体为阳性，抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大，可给母亲服用退黄中药，生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻[[新生儿黄疸]]。

发生新生儿溶血病，特别是Rh溶血可能性极大的产妇，如果[[腹围]]过度增大，[[体重增加]]超过正常，在怀孕35周以后应到医院检查羊水，如果羊水中胆红素浓度含量较高，其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时，可在35～38时引产，存活率较高。生产时应做好抢救准备，防止小儿发生[[新生儿窒息]]，胎儿出生后尽早[[结扎]]挤带，可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗，情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射，用加速胆红素代谢和排泄的药物，例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血，防止引起胆红素脑病。　　
==血型组合参考==
O.AB组合

O型和AB型在气质上的相同点太少，特别对于O型血丈夫来说，AB型血妻子将永远是猜不透的谜。这也许是最典型的虽不理解，却互相吸引的男女关系。

AB型血人，将A型与B型相矛盾的气质集于一身，所以他们的性格具有用只言片语说不清楚的复杂性。而对O型血人来说，处理暴露在表面的问题的能力可能比别人强一倍，而遇到藏在暗中的活动，不能抓住的对手，就无能为力了。

AB型血妻子是非常细致的，对别人带有恶意的言行极为敏感。她决不暴露自己，在表面上有意待人很亲热，并装出很憨厚的样子，以此来保护自己。不过，在家里自然就不用戴着假面生活了。所以，不可否认，AB型血妻子在家的表现要比在外面差一些，往往会不知不觉地表现出对家人的态度比对外人的态度要坏的倾向。所以，做丈夫的就必须有思想准备，防备由于妻子莫明其妙的不高兴给自己带来的各种[[烦恼]]。

比如，夫妻俩去选购窗帘。丈夫因为忘记了妻子曾说过要买绿色的，便指着茶色的说：”这个挺好。“于是妻子立刻不高兴了：”你总是什么都不听我的！“这突如其来的责备，使丈夫简直不知发生了什么事，于是只得糊里糊徐地由妻子说了算了。

O型与AB型血人都是极自信的人，只有自己才正确的观念是很强的。不善于向对方做出让步，所以无论是什么事往往都会各走各的路，彼此间总是不一致。

作为妻子都是想对丈夫撒娇，想得到丈夫的谦让的。而O型血丈夫是很粗心的人。往往不能满足内心纤细的妻子的要求，所以难免处处发生摩擦。他们就是这样的不够和谐的一对。当然，不太敏感的O型血人在一定意义上，对AB型血人来说，是个很快活的同伴。这样较缺乏融和性的两个人之所以能结婚，是有强有力的、互相吸引的东西在起作用。有的O.AB型血夫妻，外表看好像是各干各的，可他们却互相认可、彼此尊重各自的一切。

AB型血人对O型血人来说是强者，所以自然就形成了对O型血丈夫心理上的压力。作为妻子，与其一味地指责丈夫的粗枝大叶，不如倾其全力于他们的小天地，才会使他们的生活美满起来。不要毫无顾忌地讲丈夫的坏话，尤其在孩子面前，要贬低丈夫，那样会给孩子的教育造成不良影响。在一个家庭中，树立父亲的形象是很必的。

[[分类:孕育]]

抗体效价 - 版本历史

112.247.109.102：以“指抗体的物理状态及其在体内的滞留时间，以其与抗原反应的多少来表示其免疫效果，称为抗体效价。 ==...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“指抗体的物理状态及其在体内的滞留时间，以其与抗原反应的多少来表示其免疫效果，称为抗体效价。　　 ==...”为内容创建页面