112.247.109.102：以“投掷运动(舞动动作，ballism) 是丘脑底核或联系径路受损，导致肢体抛掷样不随意运动，多累及一侧躯体，故也称之...”为内容创建页面

2014-01-26T10:28:16Z

以“投掷运动(舞动动作，ballism) 是丘脑底核或联系径路受损，导致肢体抛掷样不随意运动，多累及一侧躯体，故也称之...”为内容创建页面

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[[投掷运动]](舞动动作，ballism) 是[[丘脑]]底核或联系径路受损，导致肢体抛掷样[[不随意运动]]，多累及一侧躯体，故也称之为偏侧投掷运动(偏侧舞动动作，hemiballism)。表现为肢体不自主的强烈、挥动性舞蹈样运动。双侧投掷运动则累及两侧肢体，但临床上少见。
==投掷运动的病因==
(一)发病原因

1.偏侧投掷症最[[常见病]]因是[[出血]]性及[[缺血性脑血管病]]，如[[内囊]]区[[梗死]]或出血，患者常有[[脑血管病]]易患因素如[[糖尿病]]等，部分患者[[CT]]或[[MRI]]检查，可见[[基底核]]腔隙样状态。

2.[[颅内感染]]包括各种急、慢性[[脑炎]]，如[[单纯疱疹病毒]]性脑炎、朊[[蛋白]][[感染]]([[Creutzfeldt-Jakob病]])等，近来报道[[AIDS]]患者颅内[[隐球菌感染]]可出现偏侧投掷症;以及[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿病]]等颅内[[并发症]]等。

3.部分为[[锥体外系疾病]]，如[[舞蹈病]]、[[肝豆状核变性]]等，可出现偏侧投掷症[[临床表现]]。

4.[[颅脑]][[肿瘤]]、[[脑外伤]]、[[抗精神病药]][[氟哌啶醇]]等，引起[[迟发性运动障碍]]等也可伴发投掷症。

(二)发病机制

偏侧投掷症的多数患者是由于[[丘脑]]底核及其传出束梗死、出血所致，偶可由感染、[[转移性肿瘤]]和[[脱髓鞘病]]变引起。

丘脑底核受损的后果，是使正常的张力性兴奋作用减弱，使[[苍白球]]和[[黑质]]正常对丘脑的抑制性输出(GABA)减少，丘脑则向[[大脑皮质]]输出更多的[[兴奋性]][[递质]][[谷氨酸]]，导致本[[病症]]状的产生。因为，此类药物减低[[纹状体]]对内侧苍白球和黑质网状部的抑制作用，所以谷氨酸或[[多巴胺]][[拮抗药]]可治疗本病。
==投掷运动的症状==
1.通常起病突然，少数亦可数周内逐渐发病。

2.[[临床表现]]为有力、粗大、形式多变、迅速的无目的[[投掷运动]]。常见于面、颈、躯干和肢体等。偏侧投掷症累及一侧上下肢，而仅局限于单肢则称单肢投掷症。肢体投掷运动由近端肌与远端肌复合动作，[[手指]]亦可受累。

3.仅出现于觉醒状态，情绪激动时加重，[[睡眠]]时停止。患者常保留一定程度随意控制异常运动能力，可进行简单动作，但一次随意控制时间只有片刻，不能持久。

投掷运动(舞动动作，ballism)表现为肢体不自主的强烈、挥动性舞蹈样运动。依据其典型临床[[症状]]，诊断不难。但导致投掷运动的原发病诊断，则需要依据不同的诊断标准来确定。
==投掷运动的诊断==

===投掷运动的检查化验===
[[实验室检查]]无特异性。[[血常规]]、[[血沉]]、C[[反应蛋白]]、[[生化]]、[[脑脊液常规检查]]，有鉴别诊断意义。

1.[[脑电图检查]]，可有异常。但多甚轻微，于病程高峰时[[脑电图异常]]的发生率最高，临床[[症状]]恢复后，[[脑电图]]亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性。

2.头颅[[CT]]、[[MRI]]检查具有病因及鉴别诊断意义。
===投掷运动的鉴别诊断===
须注意与其他病因[[舞蹈病]]及类似[[症状]][[疾病]]鉴别：

1.习惯性[[痉挛]] 也称习惯性动作，多见于儿童，特点是动作刻板式重复，局限于同一个[[肌肉]]或肌群，无肌力、[[肌张力异常]]及[[共济失调]]等。

2.先天性舞蹈病舞蹈样动作可作为[[脑瘫]]的一种表现形式，多在2岁前发病，常伴[[智能障碍]]、震颤和[[痉挛性瘫痪]]等。

3.[[抽动秽语综合征]](Tourette’s syndrome) 见于儿童，表现快速、刻板的反复不规则多发性肌肉抽动，常累及头面部、[[颈肌]]群和[[咽喉]]肌，还有发怪声或吐脏话。

4.Huntington舞蹈病多见于中年以上，除舞蹈动作，常有[[遗传]]史和[[痴呆]]，少数儿童期发病者多伴肌[[强直]]。

5.[[扭转痉挛]] 常见于儿童期，有时扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动。儿童期扭转痉挛常持续存在，无[[自限性]]，肢体扭动时肌张力增高，停止时正常。
==投掷运动的并发症==
偏侧投掷症多数由[[丘脑]]底核及其传出束[[梗死]]、[[出血]]所致，也可由[[感染]]、[[转移性肿瘤]]和[[脱髓鞘病]]变引起。故同时存在相应的原发病[[临床表现]]。
==投掷运动的预防和治疗方法==
主要是预防可能引起[[投掷运动]](ballism)的原发病，同时注意加强病人的生活护理，防止各种[[并发症]]。
===投掷运动的西医治疗===
(一)治疗

1.首先应进行原发病治疗治疗主要取决于病变性质，如[[肿瘤]]患者考虑手术治疗，[[抗精神病药物]]引起应停药或减量。

2.治疗舞蹈症药物适于本病，如苯二氮卓类，[[氟哌啶醇]]也能有效缓解[[症状]]，[[加巴喷丁]](gabapentin)治疗亦可能有效。[[谷氨酸]]或[[多巴胺]][[拮抗药]]也可治疗本病。

(二)预后

[[脑血管病]]引起的偏侧投掷症预后较好，治疗后可缓解。[[风湿]]及[[炎症]]引起，经抗感染治疗后可望消失。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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[[分类:神经内科疾病]]

投掷运动 - 版本历史

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