2014年4月16日 (三) 10:01 Floyd

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112.247.109.102：以“手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌...”为内容创建页面

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以“手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌...”为内容创建页面

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[[手部肌腱损伤]]多为开放性，以切割伤较多，常合并指[[神经伤]]或[[骨折]]等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，[[掌指关节]]屈曲不受影响。
==手部肌腱损伤的病因==
本病主要是由于外伤性因素引起，其中以切割伤较多，常合并指[[神经伤]]或[[骨折]]。
==手部肌腱损伤的症状==
[[肌腱断裂]]后，相应的[[关节]]失去活动功能。如[[指深屈肌]]腱断裂，表现为远侧[[指间关节不能屈曲]]；指深浅[[屈肌]]腱均断裂，则远近侧[[指间关节]]均不能屈曲。

[[伸肌]]腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现[[畸形]]。有时[[肌腱]]不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时[[无力]]、[[疼痛]]。
==手部肌腱损伤的诊断==

===手部肌腱损伤的检查化验===
对本病患者进行[[体格检查]]，可发现[[伸肌]]腱不同部位断裂，其相应[[关节]]不能伸展，并可出现[[畸形]]。有时[[肌腱]]不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时[[无力]]、[[疼痛]]。
===手部肌腱损伤的鉴别诊断===
本病主要表现为手部的[[疼痛]]，[[功能障碍]]，因此诊断时需与手部其它具有相同[[症状]]的损伤进行鉴别。
==手部肌腱损伤的并发症==
[[手部肌腱损伤]]是手部常见的损伤，处理不当往往造成[[水肿]]、[[肌腱粘连]]、[[肌腱断裂]]等[[并发症]]，导致[[手指]]功能严重障碍。
==手部肌腱损伤的预防和治疗方法==
本病的早期治疗主要有以下几个方面：

1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案依赖术前、术中的仔细检查，它关系到手术成败与效果。如确认损伤与手术相距时间，[[肌腱断裂]]区域，断裂数目，创口污染程度，是否有不稳定[[骨折]]周围组织损伤程度等。然后才能明确[[肌腱]]早期处理与否及治疗方法。通常12 小时以内的[[伤口]]，污染程度较小，创口较整齐，肌腱缺损较小均应争取早期[[缝合]]，一期[[闭合伤]]口。而[[骨骼]]的正常结构与稳定性及[[创面]]覆盖更是肌腱[[早期修复]]的先决条件。

2.清创：早期彻底的清创是直接影响预后的关键。其目的是清除[[坏死]]组织污染及异物，使[[污染伤口]]变清洁伤口，同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况，便于下一步处理。清创以减轻[[创伤]]后[[炎症反应]]，避免大量[[渗出]][[血浆]]液聚集创口，造成术后肌腱严重粘连。

3.肌腱修复：修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。术后[[肌腱粘连]]与再断裂是其主要[[并发症]]，肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题。修复肌腱防止粘连要从三个面探讨：

(1) 缝合方法及缝合材料的选择;

(2) 保护腱周组织;

(3) 预防粘连的材料应用。

肌腱缝合方法很多，Kessler 氏法的优点在于缝合坚强，牢靠，缝合处不易劈裂，可利于早期活动;[[吻合口]]粗糙面少，能减少肌腱粘连的机会。而且Kessler 氏法对肌腱血供关系影响较小。选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处。腱周组织指肌腱内外膜、[[腱鞘]]、腱纽等，行肌腱修复时均应避免损伤，腱周组织是肌腱血运的提供者，它能保持肌腱滑动结构的完整性，并减少术后肌腱粘连。

4.术后处理：修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。[[敷料]][[包扎]]以创面为限，尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力，可限制炎性反应渗出[[肿胀]]，渗血，并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生[[神经]]压迫[[症状]]为宜。
==手部肌腱损伤的护理==
本病的预防主要是要正确指导术后功能锻炼：

⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1～3周限制性被动活动，以促进新生[[胶原纤维]]形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。此期在医务人员的严格指导下行患肢(指)被动屈曲、伸直活动，方法同上。

⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4～5周，指导患者轻度主动活动患肢(指)，练习时动作缓和，用力适当，每日10次，每次min，以引起轻度酸胀为宜，避免暴力性动作。对[[肌肉]]和[[关节]]进行[[按摩]]，配合采用局部[[理疗]]，如超短波、频谱等[[疗法]]。

⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6～10周变被动活动为主动活动患肢(指)20次，每1～2小时重复1次，练习时掌握动作要领，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4～8周后完全去除[[石膏]]保护负重锻炼，渐进加大阻抗活动；10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练，为回归社会，恢复工作做好准备。
==参看==
*[[骨科疾病]]
*[[骨科学/手部肌腱损伤|《骨科学》- 手部肌腱损伤]]
==健康问答网关于手部肌腱损伤的相关提问==
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[[分类:骨科疾病]]

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 *[[骨科疾病]]
 *[[骨科学/手部肌腱损伤|《骨科学》- 手部肌腱损伤]]
-==健康问答网关于手部肌腱损伤的相关提问==
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手部肌腱损伤 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 10:01 Floyd

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