112.247.67.26：以“'''手足搐搦症'''(tetany)，一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛...”为内容创建页面

2014-02-05T09:54:23Z

以“'''手足搐搦症'''(tetany)，一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛...”为内容创建页面

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'''手足搐搦症'''(tetany)，一种[[代谢]]失调所致的[[综合征]]，以腕、[[踝关节]]剧烈屈曲、[[肌肉]]痉挛为特征，可伴[[喉痉挛]]、[[惊厥]]。病因主要为[[细胞外液]]中离子化钙的浓度降低，[[神经]]肌肉[[兴奋性]]增高。[[血镁]]过低、血钠过高亦可引起[[手足搐搦症]]。

细胞外液离子化钙降低多见于维生素D缺乏者，因[[肠道]]对钙、磷的吸收减少，血钙降低。此时[[甲状旁腺]]受刺激而分泌较多的[[甲状旁腺素]]，促使[[尿磷]]排出增加，并使[[骨骼]]脱钙以提高血钙，若甲状旁腺[[代偿]]功能不全，则血钙不能维持正常水平。血pH低时离子化钙浓度较高，故[[酸中毒]]时，即使总血钙量降低，离子化钙浓度却高，但酸中毒纠正后可出现手足搐搦症。[[碱中毒]]时血pH上升，离子化钙浓度降低，即使血钙总量正常也可出现[[手足搐搦]]。

手足搐搦症的特征性表现为[[掌指关节]]屈曲，手指伸直，[[拇指]]贴近掌心；足蹠屈，趾伸直;亦可出现惊厥、喉痉挛。以指尖或[[叩诊]]锤叩击耳前面神经出颅处，可引起[[面肌]]收缩（赫沃斯泰克氏征）。叩击[[腓骨头]]处，可见足部向外侧收缩（腓[[反射]]）。将裹于上臂的[[血压计]]袖带充气，使[[桡动脉]]搏动暂停，则在5分钟内见上述手部[[搐搦]]症状（特鲁索氏征）。

手足搐搦的原发病主要是[[维生素]] D缺乏症。这种类型称为[[维生素D缺乏性手足搐搦症]]，多见于6个月以下的婴儿，故又称婴儿性手足搐搦症。多于春季发病，因冬季患儿很少晒太阳，又未补充[[维生素D]]，至春季体内维生素D数量已极低。入春后接触阳光，体内维生素D数量遽增，血磷浓度上升，钙磷乘积达到40，沉着于骨骼的钙量大增，血中离子化钙下降而导致症状。这种患儿的血磷升高，与[[佝偻病]]患儿不同。[[甲状旁腺功能减退]]的表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低、血磷升高、[[碱性磷酸酶]]正常。[[慢性肾功能不全]]时[[肾小管]]排磷减少，血磷增高，血钙降低。患者多有[[血浆白蛋白降低]]及[[慢性酸中毒]]，故离子化钙相对较高，一般情况下不发生手足搐搦。但于血钙极度降低或输入碱性液致血pH上升时即可出现症状。此外，[[高钠血症]]、[[低镁血症]]、碱中毒均可表现手足搐搦。

手足搐搦症除应鉴别其原发病外，还应与各种原因（如[[产伤]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[婴儿痉挛症]]、[[癫痫]]、[[低血糖]]、[[高热]]等）所致的惊厥、各种原因（如[[呼吸道梗阻]]）所致的喉痉挛鉴别。

发生手足搐搦时，首先要控制惊厥、喉痉挛等症状（如[[苯巴比妥]]纳[[肌肉注射]]，[[水合氯醛]][[灌肠]]）并补充钙剂（[[葡萄糖酸钙]][[静脉注射]]，[[氯化钙]]口服）。并针对原发病，给予维生素D、[[甲状旁腺激素]]等。

手足搐搦症 - 版本历史

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