112.247.109.102：以“'''手足心热'''，证名。手心、足心有发热感觉。见《丹溪心法.发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所...”为内容创建页面

2014-01-25T19:34:25Z

以“'''手足心热'''，证名。手心、足心有发热感觉。见《丹溪心法.发热》。多由阴虚内热，或火热内郁等所...”为内容创建页面

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'''手足心热'''，证名。[[手心]]、[[足心]]有[[发热]]感觉。见《[[丹溪心法]].发热》。多由[[阴虚内热]]，或[[火热]][[内郁]]等所致。参见[[手心热]]、[[掌中热]]、[[足下热]]、[[五心烦热]]条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

==基本概述==
[[手足心热]]：中医病证名。手心、足心有[[发热]]感觉。见《[[丹溪心法]].发热》。多由[[阴虚]]内热，或火热内郁等所致。

手心热，多见于两种情况。一是指手[[三阴]]经是动所生[[病症]]，如[[心包]]脉所生病诸症中均可有掌中热。（见《[[灵枢]].[[经脉]]》）一是指[[肾阴虚]]的见症，临床多见手心热或[[五心烦热]]。足心感觉发热，见《[[素问]].刺热篇》。多因肾虚所致。

脾胃内伤可出现手足心热，东垣在《内外伤辨惑论》中，将内伤与外感作出区别。其在“辨手心[[手背]]”中指出，[[外感]]之病，[[寒热]]齐作，伴见手背热，手心不热，为邪在表的一个见证。内伤之病，寒热间作，每见手心热，手背不热，为[[热伤]][[元气]]的一个见证。由此可见，脾胃内伤可以出现手足心热的[[症状]]。

中医对手足[[心热]]的治疗中，多从[[阴阳]]失和、[[肝郁]]发热、[[湿热]]熏蒸、[[脾气虚]]弱、[[食积]]阻滞等方面[[论治]]。对因脾胃内伤所致的手足心热，遵东垣法论治，在临床实践中，可取得较好的疗效。　　
==[[病机]][[病理]]==
心包脉所生病诸症 《不居集.[[手掌]]中热》：“掌中[[劳宫穴]]也，手厥阴心包所生，是经少气而多血，是动则病掌中热。”

阴阳失和真阴不足 《不居集.热症》：“足心如烙者，虚火烁阴，[[涌泉]]涸竭也。”足少阴脉斜从小指趋至足心，出于然骨，循[[内踝]]入跟，为[[涌泉穴]]。此经多气而少血，虚劳之人，真阴不足，故足心如火之烙，或[[足跟作痛]]，乃水不制火之故。

脾胃内伤手足心热 脾胃内伤的病机为脾胃之气受伤，[[中气不足]]，出现两种变化：一种是[[清气]]下陷，不能上升，即[[水谷精微]]之气，不能输脾归肺，上行阳道，心肺之气无所禀受，荣卫之气亦就不足，[[皮肤]]腠理无阳气以滋养，不能卫护其外，即东坦所谓“脾胃之气下流，使[[谷气]]不得升浮，是生长之令不行，则无阳以护其营卫，不任[[风寒]]，乃生寒热”（见《内外伤辨惑论》、《饮食劳倦论》）。另一种是“阴火”上冲，即[[中气下陷]]，水谷不化精微，变生湿浊，流于肾间，以致下焦之气不化，郁而生热，成为“阴火”炽盛，必然逆而上冲。下焦阴火上冲，中焦脾胃又首当其冲，形成阴火乘其脾胃之变，即东垣所谓“脾胃之气不足，而反下行，极则[[冲脉]]之火逆而上，是无形质之元气受病也”（见《内外伤辨惑论. 辨[[阴证]][[阳证]]》）。也就是说，内伤病的主要病理变化为：一方面清气下陷，而另一方面有阴火上冲，形成阴阳[[清浊]]升降反常的局面。而四肢、手足心为脾胃所主，脾胃阳气充足，手足四肢温暖，脾胃阳气虚弱，手足四肢寒冷。脾胃内伤，中气不足时，由于阴火上冲，本为阳气充实之处，变为阴火充斥之地，故出现手足心热的症状，是病在于里，热伤元气的见证。当然患者除手足心热外，还有[[恶寒]]怕冷、[[怠惰嗜卧]]、四肢沉困不收、少气懒言、[[食少便溏]]、[[脉虚弱]]等中气不足之症。　　
==[[辨证论治]]==
脾胃内伤

手足心热的病机为热伤元气，其治疗即遵东垣“甘温除热”法，以升阳散火汤（见《内外伤辨惑论》）为主方散郁火。组成为：[[升麻]]、[[葛根]]、[[独活]]、[[羌活]]、[[白芍]]药、[[人参]]、[[炙甘草]]、[[柴胡]]、[[防风]]、[[生甘草]]。此方用人参、炙甘草之甘温[[益气]]；并用升麻、柴胡升脾胃中清气，上行阳道，亦能引甘温之气味上行，使元气充实皮毛，阳气得以卫外而为固，这是治其本者。同时[[配伍]]羌活、独活、防风等诸风药，东垣认为：“泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药，接其[[升药]]，使[[大发散]]于阳分，而令走[[九窍]]也”（《脾胃论.脾胃胜衰论》）。丁光迪认为，“升阳与益气两者配合，发越脾土之郁遏，亦发越郁于肌表之躁热，使郁者伸而阴火散……”，这一部分是本方的重点用药。佐以生甘草，[[泻火]]而缓急迫；更加白芍药，合人参能补脾肺，合甘药能化阴[[敛阴]]，参于升阳散火药中，寓收于散，有制约调节意义。全方合用能使营卫调和，阳道充实，浮热亦自解。

五心烦热

心中烦热伴两手足心有发热感觉。见《太平圣惠方.治[[骨蒸]]烦热诸方》。多由[[阴虚火旺]]、[[心血不足]]，或病后[[虚热]]不清及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。治宜[[滋阴]][[降火]]，[[清热养阴]]，[[清肝]]理脾等法，可选用[[清骨散]]、升麻散、《千金》[[竹叶]]汤、[[逍遥散]]、[[茯苓]]补心汤等方。火郁而宜升发者，用火郁汤加减。　　
==预防保健==
对于阴虚体质的人：形体[[消瘦]]、面色潮红、[[口燥咽干]]、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、[[脉细数]]、[[舌红少苔]]。肾阴虚则表现腰酸[[背痛]]、[[眩晕耳鸣]]、男子[[遗精]]、女子[[月经]]量少等症状；其预防保健原则：

1、精神调养：此体质之人性情较急躁，常常[[心烦]]易怒，这是阴虚火旺，火扰[[神明]]之故，故应遵循《[[黄帝内经]]》中“恬淡虚无”、“精神内守”之养神大法。平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，要少参加争胜负的文娱活动。

2、环境调摄：此种人形多瘦小，而瘦人多火，常手足心热，[[口咽]]干燥，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受，故在炎热的夏季应注意避暑。

3、饮食调养：应保阴[[潜阳]]，宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品；可多吃些[[芝麻]]、[[糯米]]、[[蜂蜜]]、乳品、[[甘蔗]]、鱼类等清淡食物，对于葱、姜、蒜、韭、[[薤]]、椒等辛味之品则应少吃。

此外，出现手足心热、心烦、[[口干]]、[[失眠]]、[[盗汗]]等阴虚之证，可选用有[[滋阴清热]]、[[养心安神]]的食品，如粮食中的小米、[[大麦]]、[[小麦]]、玉米、[[赤小豆]]；[[蔬菜]]中的大白菜、[[冬瓜]]、[[黄瓜]]、[[紫菜]]、[[豆腐]]；水果中鸭梨、[[西瓜]]、[[百合]]、[[莲子]]、[[大枣]]；肉类中[[白鸭肉]]、[[鹅肉]]、[[鲫鱼]]、甲鱼、[[蛤蜊]]等。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]

手足心热 - 版本历史

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