112.247.67.26：以“'''手术病人护理'''(perioperative care)，手术前、手术中及手术后对病人进行的护理，对避免术中意外，保证手术的成功，预防术...”为内容创建页面

2014-02-05T09:54:34Z

以“'''手术病人护理'''(perioperative care)，手术前、手术中及手术后对病人进行的护理，对避免术中意外，保证手术的成功，预防术...”为内容创建页面

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'''手术病人护理'''(perioperative care)，手术前、手术中及手术后对病人进行的护理，对避免术中意外，保证手术的成功，预防术后[[合并症]]的发生都十分重要。因为患者病情各异，接受的手术也各不相同，所以对手术病人的护理措施既有共同的一面，也有个体的特异性。

==术前护理==

应包括[[精神护理]]，纠正患者营养状况，[[皮肤]]准备，[[胃肠道]]的准备等。其目的是使患者能适应手术和术后出现的异常情况。

精神护理十分重要，首先要向患者介绍手术治疗的必要性和重要性。由于手术可能引起疼痛，也可能造成体形改变。这些常使患者产生紧张和惧怕情绪，为此，必须认真做好细致的解释工作，特别对[[癌症]]患者更要说明早期手术是关键性的治疗手段，并使患者认识配合手术的重要性。对儿童的解释工作更需要细致耐心和高度的技巧。

要纠正患者的营养状况，患者术前的营养情况对术后[[伤口]]愈合及身体恢复有直接的影响。要注意给予充足的饮食和营养素。也根据需要给予[[输血]]、输[[葡萄糖]]及[[血浆]]制品等。

皮肤准备是防止切口[[感染]]重要环节之一。除全身清洁外，要剃除手术区域的[[毛发]]。观察局部皮肤情况，若有异常情况（如[[毛囊炎]]等）应停止手术。

术前做好各项检查。根据手术需要进行[[血常规]]、[[肝功能]]、[[肾功能]]、[[心功能]]、[[血型]]、[[胸透]]等或其他特殊检查，为手术顺利进行提供依据。

胃肠道准备包括以下内容:为避免术中患者[[呕吐]]，引起[[吸入性肺炎]]；防止术中[[麻醉]]后因[[肛门括约肌松弛]][[大便失禁]]而污染手术野；减轻[[术后腹胀]]。手术日前晚给患者用肥皂水[[灌肠]]，手术前12小时禁食，4小时禁水。

手术日前晚应给患者[[镇静药]]，保证充分睡眠。

==术中护理==

要注意患者安全，给予精神安慰，根据手术要求，给予适当卧位，要防止麻醉中皮肤[[压伤]]及[[电灼伤]]。护士要敏捷，机警和熟练地配合手术，并做好手术间的巡回工作，保证供应及满足手术中的一切需要，并与麻醉师密切配合保证手术顺利进行。

==术后护理==

包括术后患者所在环境的准备，病情的严密观察及处理。

术后单位要备有齐全的抢救用物和药品，术后要安全地[[搬运]]病人到病床，尽量减少震动，防止患者[[血压]]突然下降和各种[[引流]]管脱落。[[全身麻醉]]的患者未清醒前必须平卧，头转向一侧，使[[口腔]][[内分泌物]]易于流出，防止[[呼吸道]]堵塞，预防吸入性肺炎。

严密观察病情变化，根据病情按规定时间测量血压、[[脉搏]]、呼吸。术后往往要输血，[[输液]]，应经常查看伤口，发现[[出血]]，及时向医师汇报。

术后要注意保暖，患者未清醒前特别要注意安全，可通过观察[[瞳孔反射]]，脉搏、呼吸等估计[[麻醉深度]]，若[[瞳孔]]小、浅[[反射]]消失、脉搏慢、呼吸深而均匀，则表示麻醉程度尚深，短时间内不会清醒；反之，瞳孔较大或正常，[[睫毛]]反射恢复，[[眼球]]转动灵活，脉搏略增，呼吸浅且不规律，表示患者即将清醒，此时患者易躁动，要确保其安全。术后1～2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动可促进身体功能的恢复；可增加呼吸深度，有利于[[气管]]分泌物的排出，减少肺部[[并发症]]；可改善全身[[血液循环]]；有利于[[肠道]]、[[膀胱]]功能的恢复；并可增强患者恢复健康的信心。

==手术后不适的观察和处理==

麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。术后24～48小时内，如患者伤口疼痛时可按一定时间间隔给予[[镇痛药]]，以保证术后休息，有利恢复，可防止因疼痛影响[[咳痰]]，避免术后肺部并发症。但如术后3～4天伤口仍疼痛较剧，局部红、肿、热并伴有[[体温]]升高，[[白细胞计数]]增高，则应考虑有[[伤口感染]]的可能，应配合[[抗生素]]的应用，根据情况应进行伤口引流。

术后[[尿潴留]]常由以下因素引起：麻醉影响，[[盆腔]]手术刺激了支配膀胱的[[神经]]，下腹部或[[会阴]]部手术切口疼痛以及患者不习惯卧床[[排尿]]。遇有尿潴留可采取以下措施：让患者听流水声以诱导排尿，下腹[[热敷]]，用温水冲会阴部，必要时在[[无菌操作]]下行[[导尿术]]。

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