https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%8F%8D%E6%B5%81%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E 2026-04-22T04:22:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%8F%8D%E6%B5%81%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E&diff=78133&oldid=prev 2014-01-26T10:02:31Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 胃手术后病人<a href="/%E4%B8%8A%E8%85%B9" title="上腹">上腹</a>部烧灼样<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>、<a href="/%E6%81%B6%E5%BF%83" title="恶心">恶心</a>、<a href="/%E5%91%95%E5%90%90" title="呕吐">呕吐</a>混杂<a href="/%E8%83%86%E6%B1%81" title="胆汁">胆汁</a>的食物称<a href="/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E5%8F%8D%E6%B5%81%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E" title="手术后反流性胃炎">手术后反流性胃炎</a>(postoper...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 胃手术后病人[[上腹]]部烧灼样[[疼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]混杂[[胆汁]]的食物称[[手术后反流性胃炎]](postoperative reflux gastritis)。病人常因餐后上腹疼痛加重，呕吐后疼痛不能缓解;减少摄食，导致[[体重减轻]]和[[贫血]]。<br /> ==手术后反流性胃炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 正常胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在[[胃腔]]。当[[幽门]]防御[[胆汁]]反流机制失常时，胆汁反流入胃、甚至进入[[食管]]。[[反流]]入胃的[[胆汁酸]]破坏了胃黏膜表面黏液层屏障功能，胃黏膜上[[细胞表面]]的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。其结果为：胆汁酸引起胃黏膜[[组胺]]释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，[[黏膜]][[水肿]]，黏膜内[[酸中毒]]，黏膜滋养性[[缺血]]，产生[[反流性胃炎]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常胃黏膜表面有一层黏液，对氢离子具有屏蔽作用，使胃酸只停留在胃腔。当幽门防御胆汁反流机制失常时，胆汁反流入胃、甚至进入食管。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜表面黏液层屏障功能，胃黏膜上细胞表面的黏液层不再具有屏蔽氢离子逆向扩散和钠离子流入的功能性屏障作用。其结果为：胆汁酸引起胃黏膜组胺释放，胃黏膜通透性增加，胃黏膜的氢离子、钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，黏膜滋养性缺血(gastric mucosal nutrient ischemia)，产生反流性胃炎。有研究[[十二指肠]]液对胃黏膜损害作用比单纯胆汁更强。[[胰液]]的[[磷脂酶]]A水解胆汁中的[[卵磷脂]](1ecithin)生成[[溶血]]卵磷脂(lysolecthin)。胆汁酸[[和胰蛋白酶]]激活这个反应。溶血卵磷脂经磷脂酶再水解，生成[[甘油]][[磷酰胆碱]](glyceryl phosphoryl choline)和脂肪酸。后这一反应被胆汁酸抑制。溶血卵磷脂有很高的[[细胞毒性]]作用和胃黏膜屏障损伤作用。在[[胃溃疡]]、复发性胃溃疡、[[应激性溃疡]]、胃切除后病人的胃液中，溶血卵磷脂浓度比正常胃液中溶血卵磷脂浓度升高10倍，因此溶血卵磷脂可能在反流性胃炎的发病机制中起重要作用。<br /> ==手术后反流性胃炎的症状==<br /> [[反流性胃炎]]2个常见[[症状]]：[[上腹痛]]与[[胆汁性呕吐]]。<br /> <br /> 1.2个临床常见症状 上腹痛与胆汁性呕吐。<br /> <br /> 2.[[胃镜检查]] 胃黏膜[[病理]]活检是诊断反流性胃炎最重要的步骤。<br /> <br /> 3.胃-[[食管]]闪烁显像。<br /> ==手术后反流性胃炎的诊断==<br /> <br /> ===手术后反流性胃炎的检查化验===<br /> 胃-[[食管]]闪烁显像能测到[[放射性标记]]试餐的[[反流]]。敏感性与特异性约90%。<br /> <br /> 1.[[胃镜检查]]胃黏膜[[病理]]活检是诊断[[反流性胃炎]]最重要的诊断步骤。反流性胃炎[[胃镜]]表现胃体或残胃黏膜红色、[[充血]][[水肿]]、组织脆弱、接触容易[[出血]]、散发浅表[[溃疡]]、胃镜下可以见到[[黏膜]]下[[血管]]襻。<br /> <br /> 2.[[标本]][[镜检]][[壁细胞]]少见、浅表溃疡形成、出血、黏膜[[萎缩]]、[[慢性炎症]]伴[[淋巴细胞]][[浸润]]。<br /> ===手术后反流性胃炎的鉴别诊断===<br /> 与慢性输入襻[[综合征]]类似，必须进行鉴别(表1)，但2个综合征可并存。<br /> ==手术后反流性胃炎的并发症==<br /> 1.部分患者因胃内容物经常[[反流]]到[[咽喉]]部，可引起咽喉部[[症状]]：[[慢性喉炎]]、[[发音困难]]、[[咽喉痛]]、[[牙周炎]]等。<br /> <br /> 2.反流可导致许多肺部疾患 [[支气管炎]]、[[慢性咳嗽]]、[[吸入性肺炎]]等。<br /> ==手术后反流性胃炎的预防和治疗方法==<br /> 采用毕Ⅰ式或Roux-y式的胃大部分[[切除术]]防治[[胆汁反流性胃炎]]，对减少[[残胃癌]]的发生有一定作用。<br /> ===手术后反流性胃炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 理论上讲，[[结合胆汁酸]]的一些药物如[[考来烯胺]]([[消胆胺]])，是治疗[[反流性胃炎]]的一个合理的选择。但在临床考来烯胺(消胆胺)治疗反流性胃炎随机、[[双盲]]试验，与[[安慰剂]]相比无差异。幸好反流性胃炎的病人中有些[[症状]]可自行改善。对于症状重、持续时间长、伴有[[体重减轻]]、[[营养不良]]、有[[消化道出血]]和(或)[[小细胞]]性[[贫血]]的反流性胃炎病人可考虑采用手术治疗。常用Roux-Y胃空肠吻合加[[迷走神经干切断术]]和[[空肠]][[十二指肠]]间置空肠段端端吻合治疗反流性胃炎取得卓著的治疗效果。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 临床经药物或手术治疗效果较满意。<br /> ==手术后反流性胃炎的护理==<br /> 鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进[[消化]]功能早日恢复。<br /> ==手术后反流性胃炎吃什么好？==<br /> 一、忌饱食。进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高。<br /> <br /> 二、忌硬食。过硬的食物或难消化的食物(炒豆、炒花生仁、油炸食物等)，会对[[溃疡]]面产生机械性磨损，引起[[出血]]或[[穿孔]]。<br /> <br /> 三、忌饮酒。[[酒精]]会刺激胃粘膜[[血管]]，使之[[痉挛]][[缺血]]，增加胃肠[[蠕动]]。<br /> <br /> 四、忌饮汽水。溶解于汽水中的[[碳酸氢钠]]，能产生大量的[[二氧化碳]]气体而增加胃肠内的压力。<br /> <br /> 五、忌饮浓茶、[[咖啡]]。浓茶会刺激胃粘膜，使之[[疼痛]]。<br /> <br /> 六、忌过份油腻。油煎、油炸、厚油食品往往难以[[消化]]，加重胃负担。<br /> <br /> 七、忌冷食。会刺激胃酸分泌。<br /> <br /> 八、忌情绪变化。精神的[[紧张]]或[[过度疲劳]]，都会引起消化功能的紊乱。<br /> <br /> 九、忌食物过热。热食会使胃肠[[血管舒张]]，加剧出血。<br /> <br /> 十、忌甜食。甜食会刺激胃肠粘膜，引起[[反酸]]和暖气，增加不适感。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;手术后反流性胃炎,手术后反流性胃炎症状_什么是手术后反流性胃炎_手术后反流性胃炎的治疗方法_手术后反流性胃炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;手术后反流性胃炎,手术后反流性胃炎治疗方法,手术后反流性胃炎的原因,手术后反流性胃炎吃什么好,手术后反流性胃炎症状,手术后反流性胃炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科手术后反流性胃炎条目介绍什么是手术后反流性胃炎，手术后反流性胃炎有什么症状，手术后反流性胃炎吃什么好，如何治疗手术后反流性胃炎等。胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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