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2014-01-25T23:34:52Z

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[[外科]]医师用刀和其他器械治疗某些[[疾病]]的方法。如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。

==治疗方式==
为医治或诊断疾病，以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作。是外科的主要治疗方式。　

==分类==

手术的分类方法很多。按学科分为[[普通外科]]手术、[[骨科]]手术、泌尿系手术等。

按病情的急缓，分为：

①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。

②限期手术。施行手术的时间虽然可选择，但不宜过久延迟的手术。③急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。

按为达到治疗目的而进行的手术次数，分为：

①一期手术。一次完成的手术。

②分期手术。由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的手术。

按手术目的，分为：

①诊断性手术。为明确诊断而做的手术。

②根治性手术。一般指切除[[肿瘤]]的手术。[[良性肿瘤]]完整切除即可；[[恶性肿瘤]]根治手术则要求将原发灶与相应区域[[淋巴结]]一并整块切除。

③姑息性手术。因条件限制不能行根治性手术，而只能行减轻[[症状]]的手术。

按污染情况可分为[[无菌]]手术、污染手术、[[感染]]手术。　

==[[术前准备]]==

为了手术能顺利进行，防止术后[[并发症]]，达到预期疗效，必须做好术前准备工作；除思想准备之外，还应测定出、[[凝血]]时间，检查心、肺、肝、[[肾功能]]，测定[[血型]]和配血。让患者进行适应手术和术后变化的锻炼。术前1日理发、沐浴、换衣，剃除手术区[[毛发]]，检查[[体温]]、[[月经]]来潮等情况。术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防[[麻醉]]后[[呕吐]]，引起误吸或[[窒息]]。有营养不良、[[高血压]]、[[糖尿病]]或心、肺、肝、肾功能不良者，应根据不同情况进行治疗，达到耐受手术标准后，方能进行手术。　

==术后注意事项==

中、大型手术后24小时内疼痛最剧烈，应安静休息，避免用力活动。必要时可[[肌肉注射]][[哌替啶]]或[[吗啡]]，以减轻疼痛。术后有轻度[[发热]]，不思饮食，体温一般在38℃以下，3～5日可恢复正常。若发热持续一周以上或不断升高，应考虑并发感染。[[恶心]]、呕吐一般是麻醉反应，待[[麻醉药]]物作用消失后可缓解。但要防止误吸。有严重[[腹胀]]者，可应用持续性[[胃肠减压]]。术后[[呃逆]]可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起，可采用压迫[[眶上神经]]、短时间吸入[[二氧化碳]]、胃肠减压、给[[镇静药]]物或针刺等。[[腹部]]手术尤其是[[胃肠道]]手术后需禁食2～3日，待胃肠道功能恢复后，可逐渐恢复少量流食，6～8日后恢复普通饮食。禁食与少量饮食期间，应从[[静脉]]供给水、电解质和营养。

术后常见的并发症有：

①[[心血管意外]]。多见于原有[[心脏病]]或[[动脉硬化]][[代偿]]功能较差的病人。手术打击、输血或输液过多过快均可引起[[心律失常]]、[[心力衰竭]]。对此类病人应加强[[心脏]]监测，控制输液速度，发现症状及时处理。

②肺[[膨胀]]不全和[[肺部感染]]。多见于老年和有[[慢性呼吸道感染]]史者。

③胃肠道并发症。如腹胀、[[应激性溃疡]]（又称急性胃粘膜损害、[[出血性胃炎]]、[[糜烂性胃炎]]等）等。

④泌尿系并发症。主要有[[肾功能衰竭]]、[[尿潴留]]。

⑤切口并发症。除因[[止血]]不完善及有死腔造成[[血肿]]和[[积液]]外，还有切口感染、切口裂开等。　

==小儿先天性疾病手术最佳时机==

目前，从外科角度上讲，小儿先天性疾病手术的最佳时机分别是：

1.[[唇裂]]　一般在出生后3～10个月施行矫正手术最好。此时[[婴儿]]对外界环境已适应，局部解剖清晰而且弹性好，为手术提供了有利条件。若是等到周岁以后手术，唇部组织开始[[萎缩]]，[[畸形]]就不易矫正了。　

2.[[舌系带过短]]　为了不使孩子发音、说话受到影响，最佳手术治疗时间是在出生后6个月内。　

3.[[先天性斜颈]]　如果孩子出生后就有[[斜颈]]，可在医生指导下进行非手术治疗，包括局部[[热敷]]、[[按摩]]手法拨正和固定[[头部]]等。如患儿已超过1周岁，应及时手术治疗，切不可超过6～8岁。否则，年龄大了脸部和[[颈部]]畸形难以纠正过来。　

4.[[先天性心脏病]]　对于[[动脉导管未闭]]的患儿，一般在2～6岁时手术；[[心房间隔缺损]]的患儿，一般在2～3岁以后手术最为适宜；[[室间隔缺损]]的患儿，若症状明显，则在1～3岁进行手术为最佳。　

5.[[脐疝]]　一般能自愈。若2岁时仍显得很大应即手术。　

6.[[腹股沟斜疝]]　一般1岁前有自愈的可能，1岁后不愈者即可手术。　

7.[[隐睾]]　因为[[睾丸]]不能入[[阴囊]]，所在环境温度过高，影响其正常发育。青春期后绝大多数隐睾会发生萎缩，而丧失生育能力，也易发生恶性肿瘤。原则应尽早施行手术治疗，但婴幼儿时期隐睾还有下降的可能，故手术最佳时间应选在5～6岁时进行。　

8.[[包皮过长]]　包皮过长是婴幼儿正常现象。先天性[[包茎]]，绝大多数会自行消失，后天性包茎多因[[炎症]]损伤所致，包皮形成[[疤痕]]性挛缩。可在炎症控制后，一般以4～5岁时做手术较为适宜。

[[分类:手术]]
==参看==
*[[抑制创伤性疼痛的药品列表]]

手术 - 版本历史

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