https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%89%8B%E6%8F%A1%E7%89%A9%E6%97%A0%E5%8A%9B 2026-04-19T03:12:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%89%8B%E6%8F%A1%E7%89%A9%E6%97%A0%E5%8A%9B&diff=178752&oldid=prev 2014-02-06T06:25:49Z

<p>以“<a href="/%E6%89%8B%E6%8F%A1%E7%89%A9%E6%97%A0%E5%8A%9B" title="手握物无力">手握物无力</a>主要表现在手握物体时，没有力量。手部神经卡压<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E7%97%87" title="综合症">综合症</a>、<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93" title="脊髓">脊髓</a>前综合症、<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85" title="颈椎病">颈椎病</a>、<a href="/%E7%BD%91%E7%90%83%E8%82%98" title="网球肘">网球肘</a>等疾...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[手握物无力]]主要表现在手握物体时，没有力量。手部神经卡压[[综合症]]、[[脊髓]]前综合症、[[颈椎病]]、[[网球肘]]等[[疾病]]都会引起手握物无力。<br /> <br /> [[神经]]卡压综合症属骨--[[纤维]]管、室压迫[[综合征]]之一。为[[周围神经]]行径某部[[骨纤维]]管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。<br /> ==手握物无力的原因==<br /> (1)尺管及豆-钩[[裂隙]]是由骨和缺乏弹性的腱性[[韧带]]组成，又位于活动频繁的[[腕关节]]部，反复活动腕关节、伸屈[[小指]]及[[环指]]、掌根持续按压硬物等，都可使腕豆骨与[[钩骨]]周围的[[软组织损伤]]，使它们[[发炎]]、肥厚、结疤，可刺激、压迫经过此处的[[尺神经]]。<br /> <br /> (2)尺管入口处，因表带过紧而长期卡压，磨擦;睡时枕手位压迫腕豆骨、钩骨时间过长，使腕豆骨桡侧缘，钩骨尺侧缘软组织损伤，[[缺血]]性弯缩，结疤组织刺激和压迫尺神经(3)尺神经与[[尺动脉]]行，[[动脉]]周围[[炎症]]、尺动脉[[栓塞]]等可刺激尺神经而发病。<br /> ==手握物无力的诊断==<br /> 根据其临床[[症状]]即可诊断。<br /> <br /> (1)[[外伤]]史、[[劳损]]史、长期[[寒湿]]刺激史。<br /> <br /> (2)[[腕关节]]及[[手指]][[无力]]或[[疼痛]]，[[尺神经]][[浅支]]在手部的分布区[[感觉异常]]，[[小鱼际]][[萎缩]]等。<br /> <br /> (3)[[豌豆骨]]与[[钩骨]]之间软组织[[压痛]]，软组织[[变性]]发硬。<br /> <br /> (4)特殊检查：①夹纸试验阳性②强力屈腕或伸腕关节可引起[[腕部疼痛]]及[[小指]]疼痛、麻木加重③叩击试验或Tinel氏征阳性④抗阻试验阳性⑤爪形指[[畸形]]。<br /> ==手握物无力的鉴别诊断==<br /> (一)[[腕管综合征]] 本病又称迟发性[[正中神经]][[麻痹]]，是正中神经在[[腕管]]内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由[[腕骨]]构成，腺横[[韧带]]横跨其上，形成一骨-[[纤维]]通道。<br /> <br /> 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，[[腕横韧带]]及内容[[肌腱]]均可发生慢性损伤性[[炎症]]，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，[[桡骨远端骨折]]，[[月骨脱位]]可引起正中神经急性或继发受压。某些全身[[疾病]]可通过腕管内容物增大，引起自发性[[正中神经损害]]。<br /> <br /> 好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区[[疼痛]]，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区[[皮肤]]感觉迟钝，[[过敏]]。[[大鱼际]]可有[[萎缩]]，[[拇指]]笨拙[[无力]]。叩击腕部可出现Tinel征，[[腕关节]]极度屈曲60秒，手的[[感觉异常]]可加重(Phalen试验)，腕管内压增高。[[血压计]]充气超过[[收缩压]]30～60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点[[压痛]][[放射痛]]。正中神经[[传导]]速度减慢。<br /> <br /> 非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射[[皮质]]激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用[[内窥镜]]手术的报道。<br /> <br /> (二)腕部[[尺管综合征]] 本病又称Guyon管[[综合征]]、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及[[豆钩韧带]]。内容[[尺神经]]和尺动、[[静脉]]通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。<br /> <br /> 在[[腱鞘囊肿]]引起者最多，占28.7%，慢性损伤占23.5%，[[挫伤]]占10.3%。其他原因有[[骨折]]、[[先天性畸形]]及全身疼痛。<br /> <br /> [[浅支]]受累引起尺神经支配区[[感觉障碍]]。[[深支]]卡压可致手的内在[[肌萎缩]]，无力，手深部[[胀痛]]和[[灼痛]]，[[夜间痛]]显著，[[拇指内收]]，其他四指收展无力，环、[[小指]]可表现为爪形[[畸形]]，夹纸试验，Froment试验阳性。电生理检查可发现[[瘫痪]][[肌肉]]纤维颤动EMG，[[神经]]传导速度减慢。<br /> <br /> 非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。<br /> <br /> (三)[[旋前圆肌综合征]] 征中神经于[[前臂]]近端，被[[旋前圆肌]]两头之间的[[腱弓]]卡压所致。[[前臂旋前]]时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起，故本病多见于前臂反复强烈[[旋前]]的2种。起病时[[肘前]]疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解[[症状]]，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。<br /> <br /> (四)骨间前侧[[神经卡压综合征]] 本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的[[骨间前神经]]支被指浅[[屈肌]]上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧[[指间关节]]屈曲力减弱，如[[拇长屈肌]]完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现[[旋前方肌]]力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。<br /> <br /> (五)[[桡管综合征]] 本病又称桡弓综合征、[[旋后肌]]综合征、骨间背侧神经卡压痛。是[[桡神经]]深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或[[桡侧腕短伸肌]]起腱弓卡所致。起病缓慢，可逐渐发生伸[[掌指关节]]，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕[[伸肌]]完整。无感觉异常，无疼痛。本病中指试验阳性，检查时令肘、腕、指间关节伸直，抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘疼痛为阳性。[[网球肘]]疼痛出现于[[内上髁]]上下。手术需探查骨间背侧神经常见的卡压点，包括[[桡骨头]]前方，桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓。<br /> <br /> (六)肘部尺管综合征 这是尺神经在肘部尺管组成的[[骨纤维]]通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为[[尺神经沟]]，内上髁与鹰嘴之间由[[腱膜]]覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘[[外伤]][[后遗症]]，[[先天畸形]]。此外[[肘关节]]疼痛，如[[骨关节病]]、[[结核]]、[[类风湿关节炎]]都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木[[刺痛]]。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，[[爪形手]](环小指)畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经前移和[[肱骨内上髁]][[切除术]]。<br /> <br /> (七)[[肩胛上神经]]卡压综合征 这是肩胛上神经在[[肩胛骨]]外上角的[[肩胛切迹]]内被卡压引起。该切迹外侧为[[喙突]]基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。[[肩胛]]长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性[[肩痛]]，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩[[冈上肌]]和[[冈下肌]]可有萎缩，但局部多无压痛。<br /> <br /> (八)[[梨状肌综合征]] [[坐骨神经]]越过[[坐骨]]切迹一般在[[梨状肌]]前下，于该肌下缘和[[上孖肌]]之间的梨状肌下孔中穿出，该处卡压引起梨状肌综合征。病因主要是梨状肌的急性或慢性损伤，[[主诉]]臀部疼和感觉异常，并向股后侧放射，检查可发现梨状肌部位深压痛，抗阻力患髋外展外旋可诱发疼痛，并感到活动无力，被动[[屈髋]]、内收、内旋肘疼痛加重。<br /> <br /> (九)[[股外侧皮神经卡压综合征]] [[股外侧皮神经]]通过[[髂前上棘]]处，在髂前上棘与[[腹股沟韧带]]外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病。表现为股外侧皮神经支配区灼痛、麻木、过敏，触、痛、[[温度觉]]可有减弱，髂前上棘前内侧可有压痛、放射痛，髋过伸可使疼痛加重，无运动障碍。<br /> <br /> (十)腓神经卡压综合征 [[腓总神经]]在[[腓骨颈]]的骨-[[筋膜]]管内被卡压引起本病，损伤和体外压迫为[[常见病]]因，表现为足与[[小腿]]外侧痛、麻木。[[运动障碍]]为踝背伸，伸趾无力，[[外翻]]力弱或消失，小腿外侧及足外侧可有感觉障碍。腓骨颈处可有压痛和Tinel征。<br /> <br /> [[腓浅神经]]皮支在小腿远端[[深筋膜]]出口处受压是本征另一卡压点，损伤和鞋袜过紧可导致本病，只表现为[[神经支配]]区的疼痛和感觉异常。<br /> <br /> (十一)跗管综合征 胫后神经在内踝后下被[[屈肌支持带]]及[[跟骨]]形成的骨-纤维管内受压引起本病。足过度使用引起的慢性损伤是常见病因。主诉足底或足跟有间歇性棘痛、灼痛或麻木，长久站立或步行可加剧疼痛，常有夜间痛，使病人痛醒。[[内踝]]后下可有压痛和Tinel征。[[跖趾关节]]屈曲力弱，[[止血带]]充气试验可诱发[[足痛]]。<br /> <br /> (十二)趾底总神经卡压综合征 本病又称Morton病、Morton跖痛征，可能为趾底神经在相邻两个[[跖骨头]]、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。病因常为长久站立，步行累积形成的慢性损伤。主诉跖骨头下方有阵发性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脱鞋后减轻。横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛。非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋，支持塑制已平坦的[[横弓]]。传统手术切除致痛[[神经瘤]]，近年报道切断趾间深韧带获得优良疗效。<br /> <br /> 根据其临床症状即可诊断。<br /> <br /> (1)外伤史、[[劳损]]史、长期[[寒湿]]刺激史。<br /> <br /> (2)腕关节及[[手指]]无力或疼痛，尺神经浅支在手部的分布区感觉异常，[[小鱼际]]萎缩等。<br /> <br /> (3)[[豌豆骨]]与[[钩骨]]之间软组织压痛，软组织[[变性]]发硬。<br /> <br /> (4)特殊检查：①夹纸试验阳性②强力屈腕或伸腕关节可引起[[腕部疼痛]]及小指疼痛、麻木加重③叩击试验或Tinel氏征阳性④抗阻试验阳性⑤爪形指畸形。<br /> ==手握物无力的治疗和预防方法==<br /> 早发现，早治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[痿证]]<br /> *[[寒湿泄泻]]<br /> *[[上肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;手握物无力,手握物无力的治疗_手握物无力的原因,手握物无力怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;手握物无力,手握物无力治疗,手握物无力原因,手握物无力症状&quot; metad=&quot;医学百科手握物无力症状条目页面。介绍手握物无力是怎么回事，手握物无力的原因，手握物无力怎么办，如何治疗等。手握物无力主要表现在手握物体时，没有力量。手部神经卡压综合症、脊髓前综合症、颈椎病、...&quot; /&gt;<br /> [[分类:上肢症状]]</div>

112.247.67.26