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2014-01-26T09:01:29Z

以“<一>、手外科，顾名思义，指手部的外科学。 手，是指腕部以远的部分，由腕部，手掌部及手指部构成；手的...”为内容创建页面

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<一>、[[手外科]]，顾名思义，指手部的外科学。

手，是指腕部以远的部分，由腕部，[[手掌]]部及[[手指]]部构成；手的功能复杂，意义重大，是人类使用最为频繁，最为重要的的器官之一。手在人类的发展史上有极其重要的地位，手的劳动更是促进了人类的进步，促进了人类文明的发展。手的工作在人的一生中更始终伴随在左右，可以想象，没有双手的人是多么艰难。正因为手在人的劳动中使用的频率极高，所以手部受伤、患病的概率就相应的增高了，都需要[[外科]]来治疗。而手由于其结构的复杂，治疗难度大，手术要求的精度高，不能简单的对待，所以手外科学就应运而生了。

<二>、中国手外科简介

在中国古代，对手部的治疗就有了很深的造诣，比如中国的正骨。现代医学的发展，使手外科学的发展达到了登峰造极的程度，而中国的手外科学更是世界领先。

在1967年，中国上海的陈中伟医生全世界第一个完成了断臂再植，震惊世界。随后，又完成了断指再植，断腕再植等手术，确立了中国手外科学在全世界的领先地位。而[[前臂]][[桡动脉]][[逆行岛状皮瓣]]更是在全世界医学界被称为“中国[[皮瓣]]”。

<三>、手外科来治疗的[[疾病]]范围

从手外科医疗的简单定义上讲，只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤，都属于手外科治疗的范围。

（1）、手部的任何[[外伤]]

由于手的工作量大，使用频繁，所以受伤的概率远大于其他的部位。在急诊外伤病人的统计中，手外伤的病人占到了20%~30%，是极为常见，高发生率的疾患；而发生在前臂的[[肌腱]]、[[神经]]、[[血管]]、[[骨骼]]的损伤，在上臂的血管，神经，以及[[颈部]]的[[臂丛]]神经的损伤都影响到了手功能和手存活，都是手外科的诊治范围。

（2）、手部的[[感染]]

在手部，[[感染性]]的疾病也很常见，通常有：手指的[[甲沟炎]]，具体表现为手指甲沟及根部的[[红肿]]和[[脓肿]]形成，在早期可以通过药物治疗，而后期则只能是切开[[引流]]。手指的[[化脓性指头炎]]，表现与甲沟炎相类似，但是脓肿的部位是在手指的[[指腹]]，治疗上应该更加积极。其他诸如手掌部的感染，及前臂的[[筋膜炎]]，尽管不是非常常见，但是由于治疗上的困难，更不能掉以轻心，应该早就医，早治疗。

（3）、手部的[[先天畸形]]

手部的先天畸形，手术为唯一的治疗手段。常见的有：[[多指畸形]]，常见部位在[[拇指]]和[[小指]]，俗称“六枝”，手术的时机选择通常两周岁以后，太早由于骨骼的发育不完善，容易导致远期的发育[[畸形]]，要二次手术，手术太晚由于发育的本身，[[赘生指]]争夺位置及营养，导致健康手指发育不良；[[并指畸形]]，就是两个及两个以上的手指并在一起，手术的目的是将手指分离，而由于手指的长度不等，太晚会造成手指的侧弯畸形，所以手术的时机尽量在学龄前，由于[[皮肤]]的缺乏，通常都需要植皮，而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快，远期侧弯畸形很常见，常要二次手术。其他的畸形如：叉型手，缺指畸形等，也并不罕见。由于先天畸形发生理论上认为是在[[妊娠]]第6~8周时的影响造成的，而治疗只有手术一种方法，所以在[[妊娠期]]间的健康保健，预防畸形的发生置关重要。而在儿童期的外伤后造成的[[后天畸形]]则是应该尽量避免的，一旦出现则应该在青春期后，骨骼停止发育再行手术治疗，如：[[马德隆畸形]]。

（4）、手部的[[肿瘤]]

手部的肿瘤有良恶性之分，常见的[[良性肿瘤]]有[[软骨瘤]]，[[骨软骨瘤]]，起源于软组织的肿瘤有[[脂肪瘤]]，[[纤维瘤]]，[[血管瘤]]，[[巨细胞]]瘤，[[神经鞘瘤]]，[[神经纤维瘤]]等等，肿瘤繁多，但是因为都是良性，所以手术切除，预后良好。在手部常见的[[假性肿瘤]]有[[腱鞘囊肿]]，俗称“筋包”，也应该手术切除为主。在手部常见的[[恶性肿瘤]]有[[恶性黑色素瘤]]，[[鳞癌]]，由于位于皮肤表面，发现较早，但是容易忽视，尤其是位于[[指甲]]下方的恶性黑色素瘤，更是得不到重视，常发展为[[晚期]]，所以，发现手指甲的颜色改变，尤其是黑色变，一定要警惕，到医院系统检查。

<四>、手外伤常见案例

手外伤，不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，术后对手部的功能恢复要求高，所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如，手指离断再植，手腕离断再植。而具体的[[创伤]]形式又多种多样：

1、各种刀，玻璃的切割伤；

2、齿轮，机床，皮带的[[挤压伤]]；

3、鱼船，汽车上的绳索的绞伤；

4、木工工人常见的电锯，电刨伤；

5、各种轧面机，轧板机的轧伤；

6、煤矿、[[钼]]矿工人的压[[砸伤]]；

7、各种爆炸物，如烟花爆竹，雷管等导致的[[爆炸伤]]；

8、电铡刀造成的[[肢体离断]]，梳棉机造成的复杂外伤；

9、较特殊的还有各种[[枪弹伤]]，热轧伤等，不一而足。

创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱，骨骼等，但通常是多种组织的[[复合伤]]。创伤的程度可以是小创口，单一组织的损伤，更可以是多种组织的损伤，缺损，多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见，所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。

<五>、手外伤的[[急救]]方式

一旦发生了手外伤怎样处理呢？[[上海西郊骨科医院]]专家在此介绍，具体如下：

1、首先要[[止血]]：止血有多种方法，最常见最有效的是创口的加压包扎，无论是哪一种，哪一部位的外伤都适用，用清洁的毛巾，衣服都可以完成，只要压力足够完全可以止血；再有就是[[止血带]]的应用，止血带要选用布带或者皮带，胶皮管也可以，但是不能用铁线，或者有金属芯的电线，因为力量上的不好控制，容易造成肢体的[[坏死]]，而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段，压力适中，每一小时要放松十分钟，捆扎在小臂的做法是错误的，不能起到止血的作用。

2、肢体固定：由于手外伤中，[[骨折]]极为常见，都需要到医院治疗，所以转运途中的肢体固定是非常必要的，方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧，用布[[带环]]行捆绑几道，松紧要适宜，有外露的骨骼断端不要复位，以避免感染。

3、紧急送到正规医院：进行系统治疗，因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时，而夏季为6小时，[[断肢再植]]的时限更是在短短的5小时以内，所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存，应该是[[低温]]冷藏为最好，但是一定要在0度以上，不要造成[[冻伤]]，而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备，只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。
==参看==
*[[以手外科为重点科室的医院列表]]
*[[手外科疾病]]
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